眼睑肿胀下垂

为最常见的典型症状，多因肿瘤在眼睑的淋巴组织中生长引起，患者眼睛无法完全睁开，此时会遮挡眼球、阻挡视线。

无痛肿物

在眼睑可触及明显的肿物但是没有痛感。

眼球突出、运动受限

肿物不断增大，压迫眼球，使眼球突出，向一侧移位，球结膜水肿。因肿物浸润性生长，波及周围肌肉及神经，导致眼球运动受限。

视力下降

能看到空间缩小，肿物侵及结膜下时，可直接通过结膜看到粉色鱼肉样肿物。

恶性程度高高的患者，眼睑浸润变硬，遮住眼球，与眶内容物连为一体。严重者会引起颅神经麻痹，眼睛的自然反射消失。部分患者可能发生转移扩散，引起对应器官的症状体征。眼睛的自然反射消失，当瞳孔背光线照射刺激时，患者不会立即眨眼，甚至不眨眼，也不会流泪。

严重者可见眼球移位及运动障碍，甚至引起周围其他器官的移位。

如果出现典型症状要及时到医院就医，早发现、早诊断、早治疗，防止眼眶部的恶性肿瘤向远处转移扩散。

• 发现眼睑周围出现了无痛肿物，并且有增大趋势，应在医生指导下作进一步的检查。

• 发现有眼球突出，运动受限视力进行性下降，透过结膜可看到粉红色鱼肉样肿物，并伴有其他器官移位者，要及时到医院就医。

• 如果出现肿瘤向远处转移的症状时，比如消瘦，乏力，其他器官症状，要立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 若患者眼睑部肿物逐渐增大，且有全身扩散的迹象时，优先考虑肿瘤科就诊。

• 目前有什么症状，出现多久了？（如眼睑肿胀下垂、眼球突出等）

• 肿物会痛吗？

• 家中有人是否得过眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤？

• 是否患有免疫系统疾病？（如艾滋病，系统性红斑狼疮等）

• 是否经过治疗，以前吃过什么药？

• 从事什么工作？

体格检查

通过视诊及触诊，初步对患者体征进行检查。医生根据眼睑是否肿胀下垂，眼球运动是否正常，瞳孔对光反射初步判断患者病情。

CT检查

可以清晰的了解眼眶周围肿瘤的位置、数量、形态及其与周围组织的关系。

超声检查

A超显示病变内成低反射，声衰减不明显，边界清楚。B超病变呈不规则形、扁平形或椭圆形，边界清楚，内回声少，声衰减轻。一般CDI常发现并内有较丰富血流。

MRI

在MRI上TIWI多为中信号，T2WI为高信号，或中高异质信号，增强明显。

免疫学表型检测

单克隆抗体表型检查可识别淋巴细胞的细胞谱系及分化水平，用于诊断及分型。

病理学检查

可对病变部位穿刺，判断肿瘤的分期、分型。也可在手术中将病变组织切下，并及时送病理科检查。

• 典型眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤症状如眼睑肿胀下垂、无痛肿物、眼球突出、运动受限、视力下降。

• 结合影像学检查发现肿瘤占位性病变。

• 最终确诊依靠病理组织学检查，如果出现异常的淋巴细胞要警惕。

泪腺上皮瘤

主要通过超声检查来鉴别，泪腺上皮瘤多为回声或中高反射。而眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤多成低反射，声衰减不明显，边界清楚。

泪腺炎性假瘤

两者较难区分，可根据病理活检进行鉴别。

淋巴细胞炎性假瘤

淋巴瘤好发年龄较大，最终需通过病理学检查。

要根据患者具体的病情合理地制定治疗方案，目前可以通过放射治疗，手术治疗等方法来控制病情，防止肿瘤向全身转移。

本病无针对性药物治疗。

常在全麻下用眼眶肿瘤切除手术完全切除。术后要注意休息，不要用眼过度，可以带墨镜，避免强光刺激，并服用消炎药预防感染。

因为眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤对放疗敏感，所以放疗为首选的治疗方法。放射治疗的剂量要根据患者的具体分期来决定。一般眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤为低度恶性，病程进展缓慢，经放疗后效果好。

如果发生全身转移扩散现象，要进行化疗。此时要根据具体转移的器官和侵犯的组织来选择化疗药物。

一般能治愈，出现全身性转移的患者预后不好。

一般不会影响自然寿命，如果发生全身转移者生存率较低。

治疗后2~3个月复诊，进行眼眶CT扫描以明确其对放射治疗的反应。两年后可半年复查一次，观察肿瘤是否复发。

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤患者日常饮食应该多样化，补充高蛋白质食物、维生素，忌食生冷、油炸、辛辣食物，同时要戒烟戒酒。

• 忌辛辣、生冷、油炸、腌制食品。

• 忌烟酒，对于手术患者术后要注意戒烟戒酒，否则会影响术后恢复，并且降低抵抗力，增大复发风险。

• 宜吃含富含维生素C，高蛋白的食物，如豆制品、蔬菜、水果、瘦肉等。

• 存在骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板下降可能，可以补充田七、红枣、枸杞等调理。

护理应注重放疗后之后出现的眼干，视力下降；治疗后出现的恶心、呕吐、口干舌燥等症状，以及手术后伤口的护理，还有避免用眼过度。

规律随访

患者要按照医生规定时间复查，观察有无复发，避免错过最佳诊治时机。

养成良好生活习惯

戒烟戒酒，积极参加体育锻炼，规律运动，提高自身免疫力。

避免过多用眼

少用电脑、手机等电子产品，日常出行佩戴墨镜避免阳光刺激，避免按揉眼部。

患者可能出现恐瘤心理，此时因做好心理疏导，不要给患者过多精神压力和紧张情绪，以免加重患者病情。

放疗注意事项

眼眶放射治疗短期内没有副作用，长期可出现患侧眼干、视力下降、放射性视网膜病变、极度疲乏等副作用，如副作用严重，及时告知医生。

化疗注意事项

化疗后可能会出现恶心、呕吐、口干舌燥、手脚麻木、食欲减退、血细胞减少等不良反应，如不良反应严重，及时告知医生。

术后后注意事项

术后密切观察伤口部位有化脓感染，随时监测体温，如果体温升高，要及时通知医生。患者要多喝水，若有出汗及时擦干，及时更换衣物和床单，防止感冒。手术后，严格遵医嘱放、化疗，遵医嘱定期复查。

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤可能与放射线、化学物质、病毒感染等有关，因此远离这些治病因素非常重要，同时患者应提高自身免疫力，预防治疗后的复发。

应该进行定期体检，对于可以的患者要做更加全面的检查，争取做到早诊断、早治疗。

• 远离放射线，减少放射线的接触；远离致癌的化学物质如甲醛、亚硝酸盐等。

• 预防EB病毒、T细胞病毒的感染。

• 对于有近亲出现过眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤的人应提高警惕，定期进行体检，如果有可疑症状，及时到医院做进一步检查。

• 合理膳食，控制总热量的摄入。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯，积极参加体育锻炼，提高免疫力。