窦房传导阻滞是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。理论上窦房传导阻滞可分为三度，分别为一度窦房阻滞、二度窦房阻滞、三度窦房阻滞，其中二度窦房阻滞又分为莫氏一型和莫氏二型。多为常见慢性病，诱发窦房传导阻滞的原因较多，其中循环系统疾病与窦房传导阻滞关系密切，主要症状为发作性头晕、黑蒙、心悸、乏力等。可产生阿-斯综合症，对机体造成伤害。若无心动过缓的症状，不必治疗，仅定期随诊观察，若有症状的窦房传导阻滞，临时可予以药物紧急处理，主要通过安装起搏器进行治疗，一般预后良好。

一度窦房传导阻滞

表现为窦房传导时间的延长，常规心电图不能直接描记出窦房结电位。

二度窦房传导阻滞

二度窦房阻滞还可分为两型。

• 莫氏一型即文氏阻滞，表现为PP间期进行性缩短，甚至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍。

• 莫氏二型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数。

三度窦房传导阻滞

传导完全中断，与窦性停搏鉴别困难。

窦房传导阻滞疾病多见于冠心病、心肌炎等循环系统疾病，也可见于淀粉样变形、甲状腺功能减退等其他系统疾病，部分患者可见于应用抗心律失常药物后。

• 窦房结周围神经和心房肌的病变、冠心病，可导致窦房结动脉供血减少，导致窦房传导阻滞。

• 淀粉样变性、硬化与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功能减退等，均可损害窦房结，导致窦房传导阻滞。

• 先天性心脏病患者由于进行手术修补后，也可发生窦房传导阻滞。

• 应用抗心律失常药物后的患者，也可出现窦房传导阻滞。

药物

应用抗心律失常药物者，可对抗窦房结功能，更有甚者可导致窦房结功能损害，进而可诱发窦房传导阻滞。

饮酒

饮酒者可兴奋迷走神经，抑制窦房结功能，进而可诱发窦房传导阻滞。

多见于有心脏疾病病史者，有先天性心脏病的儿童。各个年龄均可见，多好发于心脏部位。

有心脏病史的患者

如有冠心病、心肌炎等疾病的患者，可导致窦房结动脉供血减少，损害窦房结，导致窦房传导阻滞。

有先天性心脏的儿童

先天性心脏病者或经手术修补后，可损害窦房结，进而导致窦房传导阻滞。

高碳酸血症、高钾血症等患者

可抑制窦房结功能，导致窦房传导阻滞。

颈动脉窦过敏或迷走神经增高的健康人

由于颈动脉过敏或迷走神经兴奋，可抑制窦房结功能，进而导致窦房传导阻滞。

老年人

可出现窦房结退行性变，窦房结功能下降，进而导致窦房传导阻滞。

• 发作性头晕、黑蒙、心悸、乏力和运动耐力下降。

• 重者可出现心力衰竭、短暂意识障碍或晕厥，甚至猝死。

• 患者可能出现胸痛、心绞痛、头晕等其他心脏疾病表现。

部分患者可能出现胸痛、心绞痛、头晕等其他心脏疾病表现。

低血压

患者心动过缓加重，心脏射血减少，进入循环中的血液减少，可造成低血压。

晕厥

患者长期心动过缓、低血压，可造成大脑缺血缺氧，进而患者会出现晕厥的症状。

阿-斯综合征

患者突然发作严重的、致命性、缓慢性心律失常，心输出量在短时间内锐减，可出现严重脑出血、神志丧失等症状。

若患者出现心绞痛、心力衰竭、晕厥或猝死等严重症状时，应及时去急诊科治疗；若患者病情较轻，可前往心内科就诊。医生会针对患者情况进行心电图检查、心电生理检查等，明确病情。同时该疾病还应与窦性停搏、窦性心律不齐等疾病进行鉴别。

• 当出现发作性头晕、黑蒙、乏力和运动耐力下降等症状时，应及时前往医院就诊。伴有心悸、心绞痛等，应立即前往医院就诊。

• 严重者出现心绞痛、心力衰竭、短暂意识障碍或晕厥，甚至猝死，应立即前往医院，由医生进行相关处理。

• 如果症状较轻，应前往心内科就诊。

• 如果出现心绞痛、心力衰竭、短暂意识障碍或晕厥，甚至猝死，应及时前往急诊科就诊或拨打120。

• 患者年龄多大？

• 患者是否有喝酒、吸烟的情况？

• 是否存在短暂意识障碍？

• 出现症状多长时间了？

• 既往有无其他的病史？

心电图检查

有助于对窦房传导阻滞进行分类，与其他缓慢性心律失常鉴别。同时还可以明确观察到患者病情发展情况。

超声心动图检查

检查心肌状况，评估心功能和判断病因，有助于心肌炎、心肌病的诊断。

心电生理检查

可显示窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞，可诊断窦房传导阻滞。特别是一度以及三度窦房传导阻滞，需要用电生理检查进行进一步诊断。

• 根据患者出现发作性头晕、黑蒙、心悸、乏力和运动耐力下降等临床症状，心电图表现为PP间期进行性缩短、直至出现一次长PP间期且该长PP间期短于基本PP间期的两倍，或出现长PP间期为基本PP间期的整数倍。

• 通过心电生理检查可显示窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞，可诊断窦房传导阻滞。

• 超声心动图准确评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能，评估心功能和判断病因，对心肌炎、心肌病进行确诊。

窦性停搏

三度窦房传导阻滞可出现房性逸搏心律或逸搏心律，而窦性停搏多不出现此类症状。

窦性心律不齐

窦性心律不齐时PP间期多与呼吸有关，呈逐渐缩短又逐渐延长的特点，而窦房传导阻滞与呼吸无关。

窦房传导阻滞多以对症治疗，若患者无心动过缓相关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的窦房传导阻滞患者，建议植入起搏器治疗。

窦房传导阻滞发作时应立即休息，尽量避免各种诱发因素进，建立静脉通道，保持给药途径通畅；病情严重者可给予心电图、血压和呼吸的监测。

通过提高心率，增加心脏的每分射血量，遏制心律失常和窦房传导阻滞，回升血压，进而缓解头晕、黑蒙等症状，常用药物有阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素，可临时应用紧急对症处理。 

安装起搏器治疗

当患者发生高度窦房传导阻滞时，安装起搏器可发出规律的电脉冲，使心脏保持规律的跳动，使血液循环有效进行，满足机体的需要。

有急性损害引起的窦房传导阻滞能治愈，但慢性进展成高度窦房传导阻滞的患者一般不会恢复。

窦房传导阻滞一般不会影响自然寿命，如果出现有症状的高度窦房传导阻滞，可引起阿-斯综合征，甚至死亡。

窦房传导阻滞治疗结束1~2周，应该追踪治疗，于出院一个月后到医院复诊心电图，复诊前尽量避免饮酒、吸烟、剧烈运动等。 

窦房传导阻滞患者应减少脂肪类食物的摄入，多食用新鲜蔬菜水果。若患者血钾较低，可补充一些含钾多的食物。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

宜多食高蛋白的食物

窦房传导阻滞患者能量消耗较大，营养供给不足，食用高蛋白的食物可弥补能量消耗，如豆浆、牛奶、瘦肉等。

宜多食用含维生素的食物

宜多食水果和新鲜蔬菜，有利于促进代谢，降低血脂，提高蛋白质吸收率，如苹果、花菜、胡萝卜等。

戒烟戒酒

烟、酒可影响自主神经功能，且尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、酒会影响药效，因此应戒烟、戒酒。

忌高脂肪类食物

这类食物进入血液可造成血液浓稠，并被氧化修饰成低密度脂蛋白胆固醇，可对血管造成损伤，造成动脉粥样硬化的形成，影响治疗，如肥肉、汉堡、冰淇淋等。

• 主要各类药品的不良反应，阿托品不良反应有少汗、面部潮红、口干舌燥等；麻黄碱不良反应可出现失眠、头痛、焦虑等症状。若患者有植入起搏器，应定期检查起搏器情况，避免起搏器植入部位受压。

• 保持病房安静、整洁，定期开窗通风，病情较轻者可适当下床活动，但应避免过度多动，使患者心情保持舒畅，减少精神负担。

家属应配合医生随时监测患者的生命体征，如脉搏及心率是否减慢、血压增高或降低、呼吸是否加快、体温增高或降低，关注患者用药后是否出现不良反应。

窦房传导阻滞的患者，不能应用抗心律失常药物，否则可能会加重心动过缓。若心动过缓症状很严重，建议安装永久起搏器。

窦房传导阻滞患者发生于冠心病、心肌病等器质性心脏病，应积极寻找病因并分别采取有效治疗，从而预防健康饮食、戒烟忌酒，保持良好心态，有助于预防窦房传导阻滞。

• 有冠心病疾病史的患者，做好疾病控制，如按时吃药，坚持治疗，必要时可行手术治疗等，从而预防发生窦房传导阻滞。

• 预防风湿性疾病的发生，尽快提高心率，预防低血压的发生。

• 适度锻炼，健康饮食，积极戒烟，适量饮酒，保持良好心态，避免过度焦虑等。