阴部鲍恩样丘疹病是一种发生于年轻人外生殖器的多发性扁平丘疹,组织病理为低度恶性鳞状上皮原位癌的病变。鲍恩样丘疹病常与HPV(人类乳头瘤病毒)感染同时存在,目前已归为性传播疾病。患者出丘疹外还常可出现阴部瘙痒、疼痛等症状。该病的治疗主要以保守治疗为主,包括有药物治疗、激光治疗、冷冻治疗等,必要可考虑采取手术治疗。
阴部鲍恩样丘疹病可能与HPV(人乳头瘤病毒)感染、HIV(人类免疫缺陷病毒)感染、HSV(单纯疱疹病毒)感染有关。
阴部鲍恩样丘疹病的主要病因是人乳头瘤病毒感染引起的,尤其是HPV16型病毒。会发生在免疫缺陷的人群中。另外,人类免疫缺陷病毒与单纯疱疹病毒,也可能会诱发本病。
阴部鲍恩样丘疹病好发于青年人,平均发病年龄为33.2岁,10%发生于孕妇,为一种可自行消退的良性病变,病程中可有复发,但复发病变也可消退。
阴部鲍恩样丘疹病可以通过性传播。
有获得性免疫缺陷的人群。
先天性免疫缺陷的人群。
长期大量吸烟的人群。
性生活频繁人群。
阴部鲍恩样丘疹病的病灶为多发性微突出于皮肤的小丘疹,呈棕红色到紫色,有少许鳞屑,严重者融合成斑片状,皮损表面似天鹅绒状或疣状,无溃烂。
多出现在阴部的两侧,边界清楚,颜色为红棕色到紫罗兰色,一般呈现扁平、光滑的乳头状瘤或疣状。
部分丘疹可发生合并,有些合并之后可表现为疣状白斑,一般是呈离散分布,也可能呈环形或线形。
阴部出现异常的瘙痒和疼痛。
阴部鲍恩样丘疹病可发生癌变,从而并发宫颈癌、外阴癌以及侵袭性鳞状细胞癌等。
阴部鲍恩样丘疹病属于性传播疾病,患者会阴出现不适,如丘疹、湿疣、结痂等症状时要尽快前往性病科或妇科就诊。
患者会阴部出现丘疹、湿疣、结痂、溃疡、鳞屑等症状,需及时就医。
女性患者可到妇科就诊治疗,或同男性患者一样,到性病科就医。
有什么不舒服的症状?
不适的感觉是否由明显的因素引起?
有无溃疡、鳞屑等伴随症状?
大便、睡眠情况如何?
是否到过医院就诊,做过哪些检查?
有无药物过敏史?
医生通过取宫颈的组织进行检查,根据结果协助诊断本病。
主要用于发现是否感染了HPV16型病毒。
活检是确诊是否患阴部鲍恩样丘疹病的金标准。一般通过该检查均能确诊是否患有该病。
患者外阴出现丘疹、疣状白斑,同时伴有阴部的瘙痒、疼痛等症状。
HPV检查明确感染了HPV16型病毒,活检发现低度恶性鳞状上皮原位癌病变即可明确诊断。
阴部鲍恩样丘疹病需要与尖锐湿疣、外阴汗管瘤等疾病进行鉴别,一般经皮肤活检可具体明确。
多发于青年,病灶部位为外阴大小阴唇、宫颈、阴道肛周等处。病灶呈现红色,表面及周围分泌物增多,有明显瘙痒感。
一部分患者有家史,多见于青年期和中年妇女,与内分泌有关,可单独位于外阴,也可同时在面部上下眼睑等部位,表现为似蜡样光泽的扁平丘疹,颜色近乎皮色。
阴部鲍恩样丘疹病在生物学上属良性病变,一般为保守治疗,避免过分治疗,无需行根治性手术。在治疗病变时,尽量保持外阴的外观及功能。
通过局部涂抹该药,可以在一定程度上缓解症状。
患者在早期可以通过手术进行切除。
阴部鲍恩样丘疹病还可通过激光、冷冻、电凝以及5-氨基乙酰丙酸介导的光动力等方式进行治疗。
阴部鲍恩样丘疹病一般为良性病变,可复发,但有2.6%的恶变率,故患者需及时就医,防止恶变。
阴部鲍恩样丘疹病整体预后良好,治愈率为75%。
及时的治疗和加强后期的随访,不影响患者的自然寿命。
每周复诊至丘疹、湿疣减退后,不适随诊。
阴部鲍恩样丘疹病患者需注意保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果,多吃清热类食品,如绿豆、薏米等,清热解毒。
宜吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物,如牛奶、胡萝卜、豌豆、大豆、甲鱼等。
避免油腻、难消化、油炸、熏制、烧烤、高盐、高脂肪食物,如辣椒、大葱、腌制菜、生姜、花椒、芥末等;少吃狗肉、羊肉等温补食物。
阴部鲍恩样丘疹病患者需注意洁身自好,合理作息,预防生殖道病毒感染,提高机体抗病能力。
生活有节制,注意休息,劳逸结合。
保持乐观、积极、向上的生活态度。
生活起居有常,养成良好的生活习惯,忌烟酒。
注意性生活卫生,避免感染HPV(人类乳头瘤病毒)和HlV(人类免疫缺陷病毒)。
患者一定要定期随访,以便及时发现是否有恶性病变的可能。
不要过度治疗。此病虽然属于性传播疾病,但实际上即使不去治疗也能自行消退。如果因为担心而过度治疗,反而可能引起外阴的损伤。但不过度治疗不等于不治疗,如果发现病变还是要做到及早治疗,以免病情进展。
在生活中患者需增强体质,定期体检,早发现,早治疗,并做好随访工作,以进行良好的预防。
无论是否是好发人群,都应该定期体检,可做人乳头瘤病毒的聚合酶链反应、单纯疱疹病毒的聚合酶链反应、组织病理学检查等检测。
增强身体抵抗力,定期体检。由于此病多与病毒感染有关,所以平时要多参加体育锻炼,避免病毒感染。如果条件允许的话,要经常定期体检,做到早发现、早治疗。
保持生殖道清洁,平时生活中要注意个人卫生,勤换内衣内裤,勤晒被褥,避免不洁性生活。
可接种HPV疫苗,可有效减少HPV感染的概率。
存在免疫缺陷的患者尽量避免做扁桃体、淋巴结的切除手术,若需应用免疫抑制类药物应严格遵医嘱用药。
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[1]周连举,吴国新,刘晓燕.生殖器鲍恩样丘疹病演变梭形细胞鳞状细胞癌1例[J].中华皮肤科杂志,1988,21(1):49-50.
[2]王宏伟,王秀丽,乐嘉豫,等.60例鲍恩样丘疹病临床与病理分析[J].中华皮肤科杂志,2004,37(6):368.
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