食管类癌是起源于消化道嗜铬细胞的分化良好的神经内分泌肿瘤，又称嗜银细胞瘤或嗜铬细胞瘤。食管类癌非常少见，原发于食管的类癌只占到消化道类癌的0.05%，占全部食管恶性肿瘤的0.02%，多位于食管的中下段。食管类癌的发病病因暂不明确，发病机制主要是由于食管黏膜底部散在嗜银细胞恶变而导致，是一种低度恶性神经内分泌肿瘤。食管类癌主要症状为吞咽时胸骨后不适或噎痛感，严重吞咽梗阻少见，因类癌是一种产生小分子多肽或胺类激素的肿瘤，可分泌5-羟色胺、组胺、激肽等生物活性物质，因而还可伴有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征表现。彻底的外科手术是治疗食管类癌的最有效措施，及早采用手术为主的综合治疗，可使预后良好。

食管类癌非常少见，文献资料较少，目前对食管类癌的认识亦存在很大不足，对食管类癌的病因和诱因认识尚不明确，但食管类癌好发于男性。

本病病因尚不明确。正常的食管黏膜基底部有散在的嗜银细胞，食管类癌即由食管黏膜底部散在嗜银细胞恶变发生，是一种低度恶性神经内分泌肿瘤。

食管类癌非常少见，人群中类癌的发生率约为十万分之五或更高，可发生在任何年龄阶段，以60~70岁最为多见，男性多于女性，男女比例是9：1。类癌可发生在身体的任何部位，以消化道最为常见，占全部类癌的60%~70%，另有不到30%的类癌发生在支气管和肺。消化道类癌约占全部消化道肿瘤的1.5%，其中回肠类癌约占45%，其次分别为直肠(20%)、阑尾(16%)、结肠(11%)和胃(7%)。原发于食管的类癌只占到消化道类癌的0.05%，占全部食管恶性肿瘤的0.02%，多位于食管的中下段。

本病有无特殊好发人群尚不明确，但食管类癌多见男性，发病年龄为26～77岁，平均54岁。

胸骨后不适

因食管类癌导致进入的食物遇到阻碍，可使吞咽时引起胸骨后不适或噎痛感。

类癌综合征

食管类癌是一种低度恶性的神经内分泌肿瘤，具有相应的内分泌功能，可分泌5-羟色胺、组胺、激肽等生物活性物质，导致出现颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征表现。

消瘦、乏力、声音嘶哑

患者因为进食少以及肿瘤消耗会逐渐出现消瘦、脱水、乏力等症状。如果肿瘤或肿大的淋巴结侵犯或压迫喉返神经，患者会出现声音嘶哑。

食管类癌患者可偶见支气管痉挛、哮喘、心动过速和低血压，晚期可发生类癌性心脏病、肺纤维化和胸膜增厚。如果患者出现远处转移，会出现肝脾肿大、咳嗽等转移症状。

转移性肝癌

转移性肝癌系指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏，其可出现肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹包块等症状，晚期则出现黄疸、腹水、恶病质等。食管类癌若转移至肝脏，可导致转移性肝癌。

食管狭窄

食管狭窄是指食管本身疾病或受外压而导致的食管腔道狭窄，主要表现为吞咽困难，影响进食。食管类癌若病程较长，可不同程度阻塞食管管腔而导致狭窄，从而引发食管狭窄，导致吞咽困难。

食管腺癌

食管腺癌是原发于食管的恶性柱状上皮肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状。食管类癌常可伴随食管腺癌，但多独立于腺癌瘤体外，偶可见有黏液分泌功能的腺癌与类癌共存于同一瘤体内。

恶病质

本病进展到晚期，患者严重营养不良、极度消瘦、脱水或有水肿，呈恶病质状态。

患者出现吞咽时噎痛感或胸骨后不适等以及伴有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征表现，高度怀疑该病时，应及时就诊以明确诊断。可就诊于肿瘤科或消化科，并做食管钡餐造影、纤维食管镜、组织病理学检查等检明确诊断，但要与食管良性肿瘤、食管癌进行鉴别。

• 若出现吞咽时噎痛感或胸骨后不适等，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 若出现吞咽时噎痛感或胸骨后不适等以及伴有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征表现，高度怀疑食管类癌时，应及时就医明确诊断。
  

• 已经确诊食管类癌的患者，出现休克、呼吸困难等需要立即就医。

大多患者优先考虑去肿瘤科或消化科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如吞咽时噎痛感或胸骨后不适、颜面潮红、腹泻、气喘、水肿)
  

• 上述症状的发生有多久了？
  

• 自发病以来，有入院进行诊疗过吗？
  

• 有对此做过手术或药物治疗吗？
  

• 有无肿瘤家族史？

纤维食管镜检查+组织病理学检查

是发现和诊断食管类癌的首选方法，内镜下可直观的观察食管病灶的形态，食管类癌肿瘤边界清晰，边缘多隆起，可位于食管的上、中或下段，内镜可确定肿瘤的部位、大小和侵犯深度，同时可取病变组织做病理学检查以明确诊断。

食管钡餐造影

可表现为食管黏膜破坏，不规则充盈缺损，食管外可见软组织影，可有食管狭窄、管壁僵硬，亦可见平滑肌瘤样改变。

生长抑素受体闪烁扫描

采用生长抑素闪烁扫描有助于类癌诊断，因为类癌组织中有生长抑素受体表达，生长抑素可与之结合。用放射性同位素标记生长抑素类似物奥曲肽可对80%～90%的类癌病灶做出定位诊断，还可显示肝脏及腹腔外转移灶。

尿液检查

测定24小时尿液5-羟吲哚乙酸，类癌综合征患者可能因类癌分泌激素而出现检测结果异常。

血液检查

抽血检查包括测定嗜铬粒蛋白A、胃泌素、血清钙、甲状旁腺激素、降钙素等，类癌综合征患者可能因类癌分泌激素而出现检测结果异常。

胃镜检查

为消化系统疾病常用的检查，通过此项检查医生可明确诊断，并根据病变的范围拟定出初步的治疗方案。

患者出现吞咽时噎痛感或胸骨后不适等以及伴有颜面潮红、腹泻、气喘、水肿等类癌综合征等系列表现，行内镜示肿瘤边界清晰，边缘多隆起，可位于食管的上、中或下段，同时取病变组织做病理学检查，提示阳性，可明确诊断。

食管良性肿瘤

食管良性肿瘤是发生于食道的良性肿瘤，其常表现为吞咽困难、胸骨后压迫感或疼痛感，以及出现食物反流、呕吐、消瘦、无力等一系列症状。食管良性肿瘤和食道类癌同属食道肿瘤，症状表现有所类似，但一个良性，一个低度恶性，两者可通过内镜+组织病理学检查加以鉴别。

食管癌

食管癌是较为常见的上消化道恶性肿瘤，早期食管癌症状不明显，进食后可有梗噎、停滞感；中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难以咽下干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。食管癌和食管类癌同属食道的恶性肿瘤，症状表现亦有所类似，但食管类癌还有类癌综合征表现，两者亦可通过内镜+组织病理学检查鉴别诊断。

食管良性狭窄

一般可由腐蚀性或反流性食管炎、长期留置胃管、食管手术或食管胃手术等引起或导致，临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。其与食管类癌临床表现上有所类似，但疾病性质不同，两者可通过内镜、食管钡剂造影等检查予以鉴别。

食管类癌是一种非常少见的低度恶性的神经内分泌肿瘤，故需长期持续治疗，但若及早手术根治，效果良好，可延长生存期，若发生转移，则预后较差。食管类癌的治疗以手术切除为主，放、化疗效果不确切，药物治疗则以改善类癌综合征表现为主，可有效对疾病进行控制。

α-甲基多巴

可降低组织中5-羟色胺、多巴胺、去甲基肾上腺素、甲基肾上腺素浓度，有效改善类癌综合征表现。

奥曲肽

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长，它可抑制生长激素和胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌增加。因此，奥曲肽可改善因内分泌异常所致的类癌综合征表现。

食管类癌的治疗以手术切除为主，手术治疗与患者的生存质量和生存期关系密切。

• 经胸食管类癌切除术是最传统的肿瘤切除方式。

• 腔镜微创手术和机器人微创手术，本术式切除肿瘤同时损伤较小，且恢复较快。

• 内镜治疗，内镜下肿瘤切除适用于较早期的肿瘤以及瘤体较小的患者。

部分食管类癌患者通过手术可治愈。

食管类癌通过手术可部分治愈，若切除原发瘤与转移肿瘤，患者可获长期生存，若发生转移，可威胁患者生命。

食管类癌经治疗后，应注意定期复查胃镜检查、嗜铬粒蛋白A、甲状旁腺激素、降钙素检测等相关的检查检验，以防复发。

食管类癌患者需予流质或半流质饮食，注意清淡饮食，加强营养，少食多餐，可加强高质量优质蛋白及维生素摄入，避免纤维素含量高、生冷和硬的食物，忌食辛辣、油腻之品。

• 予流质或半流质饮食，注意饮食调理，加强营养，可适当多食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素，多食豆腐、鱼、蛋等优质高蛋白、易消化性食物，忌吃辛辣刺激之品。
  

• 合理分配餐次，可少食多餐，避免饮食不节，以利消化。
  

• 忌进食过快及食用过热之物，避免纤维素含量高、生冷和硬的食物，如燕麦、荞麦、玉米、过夜的饭菜等。
  

• 禁烟限酒，避免刺激食道。

食管类癌患者需注意日常悉心护理，包括患者应多注意休息，保持口腔卫生，注意天气变化，保持良好的心态以及适当加强运动等。治疗过程中亦应监测病情，关注病情变化，及时调整治疗方案。若是手术患者，还需特别注意伤口的护理，防止伤口发生感染。

注意休息

多休息，避免熬夜和劳累，有利于身体的恢复。

注意天气变化

应注意天气变化，防寒保暖，及时添加衣物，以防感冒加重病情。

保持口腔卫生

早晚漱口，以保持口腔卫生。

保持良好的心态和情绪

保持心情的稳定和良好的心态，建立战胜疾病的信心，有利于身体的康复。

适当锻炼

可适当加强运动，提高身体素质，提高机体免疫力，可加强自身的防病抗病能力。

患者在治疗过程中，应监测病情，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

手术患者需特别注意伤口的护理，如定期更换敷料、注意刀口清洁等，防止伤口发生感染。

目前对食管类癌的认识尚不全面、深入，因此暂无特异而有效的预防手段，但定期进行全身体检、建立良好的饮食、生活、卫生习惯等方式可能减少疾病的发生。

有肿瘤家族史的人群，应1~2年进行一次全身体检，及早筛查，可早发现，及早治疗。

• 多吃新鲜蔬菜以及水果，加强维生素的摄入，尽量减少腌制、霉变食品以及辛辣油炸、烟熏、油腻及生硬食品的食用，避免进食过快、饮食过烫，养成良好的饮食习惯。
  

• 勤洗手，勤漱口，保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯。
  

• 忌烟限酒，避免熬夜，养成良好的生活习惯，可降低患病风险。
  

• 加强体育锻炼，增强机体免疫力，可提高防病能力，降低患病风险。