• 乳头溢液，此期表现为乳头溢液，多为淡黄色、棕色或血性，有时挤压乳房后可见分泌稠脓样物质，与乳管内分泌物潴留有关。

• 乳房肿块，多在乳头、乳晕旁，急性期肿块较大，边界欠清，可伴有肿痛及压痛，至亚急性及慢性期，肿块持续缩小形成硬结。

• 急性期可出现同侧腋窝淋巴结肿大伴压痛，质软不融合，随病程进展逐渐缩小或消退。

• 乳头内陷，由于乳头导管纤维增生及炎性反应可导致乳管缩短，乳头内陷。病情反复发作，乳房皮肤可以增厚，部分病例可出现皮肤橘皮样改变。

• 脓肿形成，部分病例可随病程发展形成脓肿，大小不等，肿块表面皮肤红肿并有压痛，有时按脓肿切开后常不易愈合，破溃后形成经久不愈的通向乳头部的瘘管。病程较长，最长可达十余年，抗生素治疗无效。

部分患者可出现全身炎症反应，出现寒战、高热等症状。

月经不调

乳腺导管扩张症常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、小腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。

乳腺炎

有乳头内陷或畸形的患者，由于乳腺导管开口被分泌物阻塞，引起导管扩张，积聚物刺激管壁，造成管壁破坏，乳腺腺体组织出现炎症，导致乳腺炎的发生。

乳头内陷

乳晕下硬结吸收后也可见乳头内陷或偏移等，病情持续进展可发展为乳腺炎，表现为乳房触摸变硬，有肿块感。

患者出现乳房溢液、乳腺肿块、脓肿、皮肤破溃时，需要及时到乳腺外科、皮肤科就诊。通过脱落细胞学或针吸细胞学检查、乳腺超声检查、乳腺X线摄影等可确诊。乳腺导管扩张症需要与乳腺癌、乳腺炎相鉴别。

• 患者早期发现乳房溢液、乳腺肿块时，应立即就医。

• 体检时可见扩张的乳腺导管和囊肿，如果形成脓肿，穿刺拙脓行病理学检査可见大量浆细胞及坏死物，需要及时就医。

若患者出现乳头溢液，或是感到乳腺有肿块，有红、刺痛等表现时，需到乳腺外科进行就诊。

• 乳头溢液有多久了？

• 除了乳头溢液还有什么症状？(如乳腺肿块、乳腺疼痛等)

• 乳房周围有肿块或是有疼痛感吗？

• 既往有无其他的乳腺病史？

• 之前有做过乳腺方面的手术吗？

乳腺超声检查 

可探及乳晕区低回声肿块影，内部不均匀，无包膜，无恶性特征，导管呈囊状或串珠样扩张。

脱落细胞学或针吸细胞学检查 

乳头溢液细胞学涂片检查是通过采集乳头溢液，制成细胞学涂片，经显微镜观察，了解病变的细胞学特征，如能找到瘤细胞则可明确诊断，阳性率较低但可重复进行，临床医生应客观分析涂片结果。对查体可摸到肿块的病例，可进行针吸细胞学检查。最后确诊还应以石蜡切片为准(组织学诊断)，术中快速冰冻切片和术后石蜡切片病理学检查，是诊断该病的可靠依据。

乳腺X线摄影

乳腺疾病的最基本检查方法，对年轻女性患者不作为首选检查方法。显示乳晕区密度不均匀团块，其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影，可出现粗颗粒圆形钙化，但有别于乳癌集束沙粒样钙化。但是对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺X线检查，妊娠期女性通常不进行乳腺X线摄影。

CT扫描

炎症早期显示乳晕区皮肤增厚，主乳管区软组织阴影，后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接，为浆细胞样乳腺炎的特征征象。

纤维乳管内视镜检查

可见各级乳管扩张，管腔内充满棉絮样、网织样沉淀物或黄金样炎性结晶体，部分病例可见合并有乳管内乳头状瘤，该检查还可用于发现早期乳腺癌。

• 发病年龄较年轻(30~40岁多见)。

• 肿块伴有疼痛具有临床意义。

• 肿块多位于乳晕深部或乳晕边缘，呈条梭形或纺锤形，且与乳头有牵连。

• 由肿块远端向乳头方向按压，乳头有非血性积液排出，肿块随之缩小、软化。

• 乳管内视镜显示各级乳管扩张和炎性沉淀物，且能排除乳管内早期癌变。

• 经诊断性治疗，炎症消退、乳管疏通、肿块缩小软化者，多考虑浆细胞性乳腺炎。目前尚无一种辅助检查有确诊价值，确诊仍需术中快速冰冻病理检查。

乳腺癌

妇女以40~45岁为高发年龄，绝经后发病率继续上升，早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动。随着肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起，如累及Cooper韧带，可把肿块牵向肿块一侧。如癌块继续增大，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮样改变，进行病理学检查时，可明确发现癌细胞组织。而乳腺导管扩张症虽然也会出现乳腺部位的肿块，但是进行病理学检查时一般没有癌细胞组织，两者据此可以进行鉴别诊断。

乳腺炎

产后哺乳期女性常见的乳房急性化脓性疾病，好发于产后3~4周，以初产妇多见，局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。而乳腺导管扩张症发生于非哺乳期女性患者，不会出现感染中毒症状，经诊断性抗炎治疗可能无效。

停经-泌乳综合征

多是由于垂体瘤导致的疾病，可出现乳头溢液、月经稀发等症状，进行B超等影像学检查时一般没有明显的变化，而乳腺导管扩张症进行B超等影像学检查时可见扩张的乳管，两者据此可以鉴别。

乳腺导管扩张症是女性的一种良性疾病，经过有效治疗可明显缓解或消失。因此向病人做好解释，消除恐惧心理可不治而愈。若疼痛明显，可酌情给与小剂量的镇静药或考虑其他药物治疗。乳腺导管扩张症症状加重时，需要手术治疗。

向患者做好解释工作，消除其思想顾虑和焦虑情绪。乳房护理避免挤压乳房，保持乳头清洁，如果乳腺炎症状严重，对乳房局部进行冷敷，以缓解疼痛。

治疗疗程一般为7~10天，其治疗方法有以下几点：

抗感染治疗

给予有效抗生素(联合甲硝唑)静脉滴注。

他莫昔芬

主要作用是抗雌激素，多用于症状严重，同时激素水平明显异常的患者，能达到缓解充血、水肿的效果。不良反应包括月经紊乱、恶心、呕吐以及肝、肾功能紊乱等。对本药物过敏、有深静脉血栓病史、白细胞减少的患者禁忌使用。

糖皮质激素

脓肿期患者乳房红、肿、热、痛症状非常严重时，医生会酌量使用，能迅速减轻炎症反应，常用药物有地塞米松、泼尼松等。

乳腺小叶切除术

本病主要的术式，适用于肿块较大，或超过乳晕区以外反复发作者，应切除病变所累及的整个乳腺小叶。手术开始前，可从病灶的远端向乳头方向轻轻按压肿块，观察乳头有无溢液，沿溢液导管注入亚甲蓝，使病变乳腺小叶着色，便于完整切除。此外，切面如有小导管少量点状牙膏样脂溢性溢液不影响疾病的治愈，乳头内陷者可加行乳头成形术。

病灶局部楔形切除术

对于肿块较小，仅位于乳晕区深部的年轻患者，可行病变乳管、肿块，连同周围部分乳腺组织楔形切除术。

乳房单纯切除术

肿块较大，累及多个乳腺小叶或与皮肤广泛粘连者，已有乳房形态改变，年龄较大者，在征得患者的同意后，可行乳房切除术。

脓肿切开引流术

对于已经形成乳房脓肿者，可先行脓肿切开引流，待炎症完全消退后再行病变小叶切除术。

慢性窦道及瘘管切除术

对于久治不愈的慢性窦道及瘘管，应行窦道、瘘管及病变组织全部切除术。

• 局部理疗，用红外线乳腺治疗仪，促进炎症消退。对于肿块和肿瘤难以鉴别者，不建议采用局部理疗和按摩，以免发生肿瘤细胞扩散。

• 乳管冲洗。

乳腺导管扩张症治愈率高，但复发率高。

乳腺导管扩张症通过积极有效治疗，一般不会影响自然寿命。

乳腺导管扩张症没有症状者，可半年复查乳腺B超，若发现乳房疼痛、乳房肿块，可随时复查。

乳腺导管扩张症患者的饮食护理以促进症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，合理分配餐次，忌食辛辣食物，慎食肥甘油腻之品为主要原则。

• 饮食应注意减少高蛋白和高雌激素食物、药物的摄入，如雌激素喂养的鸡、羊肉、海鲜、雪蛤、蜂王浆、花粉、避孕药、羊胎素等。

• 肥胖者，少吃油类食物，炒菜多用植物油，少吃动物内脏。

• 有乳腺炎症状者，禁止吃辛辣刺激食物。

• 戒烟限酒。

因乳腺导管扩张症是自限性疾病，同时该病有恶变倾向，所以应强调重视该疾病，同时还应该注意患者的心理动态变化，适当进行锻炼，禁烟酒，增强机体免疫力。

• 向患者及其家属及时宣教，若婴儿出生后发现有乳头凹陷，应及时予以提拉纠正。
  

• 鼓励患者保持乳头清洁干燥。

向患者进行卫生知识宣教，合理安排患者生活，使患者对疾病正确认识，树立战胜疾病的信心。

乳腺导管扩张症手术后，患者定期在门诊换药，预防伤口感染。

乳腺导管扩张症与长期乳头凹陷、生活压力、内分泌紊乱有关，日常生活中推荐乳腺自我检查结合定期体检。乳腺自检发现乳腺头痛、乳头溢液、结节等乳腺异常，应及时就诊。

• 年龄＞40岁，且乳腺无任何不适的中老年女性，应每年进行一次乳腺查体，包括乳腺X线检查、乳腺B超。

• 对于发现乳房胀痛、乳腺肿块、乳头溢液的患者，应尽早进行门诊复查，同时注意观察乳头溢液的性状，若发生改变应及时就医。

• 婴儿出生后，若发现有乳头凹陷，应及时予以提拉乳头进行纠正。

• 乳腺自查，应每月1次，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳腺比较松软、无胀痛，容易发现异常，对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。

• 休息，适当进行户外活动，逐渐增加活动量，放松心情，调整生活习惯，提高机体免疫力。

• 避免穿过紧内衣，以免乳头受到压迫而凹陷，睡眠时不要取俯卧位。

• 经常保持乳头清洁，清除分泌物，避免异物阻塞乳管。

• 发病后应积极治疗，形成瘘管后及时手术，以防止病变范围扩大、病情加重。