骨膜性软骨肉瘤是软骨瘤的常见类型，发生于骨表面、骨膜下、肌腱和韧带附着处的软骨瘤。从儿童到成年人均可发病，位于长骨的骨干或干骺端区域，好发于肱骨近端。主要表现为进展较缓慢的肿胀性肿块，可伴或不伴疼痛，会造成活动障碍等症状，以手术为主，预后较好。

单发性骨膜性软骨肉瘤

单发性骨膜性软骨肉瘤多位于四肢长骨的干骺端，常见于膝周和肩周骨的干骺端。临床特点为逐渐长大的硬性肿块，无自觉疼痛症状。

多发性骨膜性软骨肉瘤

多发性骨膜性软骨肉瘤系遗传疾病，它是一种骨骼发育异常，在骨骼上可形成大小不等的无痛性骨隆起。

骨膜性软骨肉瘤的发病原因主要有三个因素，骨结构异常、外伤或炎症刺激、遗传因素，这些因素皆可导致骨膜性软骨肉瘤，好发于儿童、有家族史者。

骨结构生长异常

骨结构生长异常指的是骨骼与软组织正常的组织结构上面出现了一些异常的、区别于正常组织的结构，这些结构可以是侵犯性很小的、破坏性很小或者具有一定自我限制特性的，可出现骨膜性软骨肉瘤。

外伤或炎症刺激

长期的外伤和炎症刺激因素，会导致骨组织病变，最后出现骨膜性软骨肉瘤。

遗传因素

骨膜性软骨肉瘤的某些患者具有家族病史，但发病的具体机制尚不明确，仍需继续研究。

长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、化疗药物等造成患者机体免疫力下降容易导致骨膜性软骨肉瘤。

骨膜软骨瘤的发病率不超过软骨瘤的2%，多发性的骨膜软骨瘤更是少见，国内很少报道，单发性骨膜软骨瘤患者多发生于小于30岁成年男性。

• 免疫力功能低下者，对一些可导致骨膜性软骨肉瘤的发病因素缺乏抵抗力，故易发病。
  

• 在临床病例中发现，儿童患此病居多。
  

• 各个年龄段均可发病，但主要以30岁以下男性居多。
  

• 有此类疾病的家族史者，容易患骨膜性软骨肉瘤。

发烧

骨膜性软骨肉瘤患者因发病部位肿胀，引起一些免疫反应会导致发热。

骨疼痛

骨膜性软骨肉瘤会出现发病部位的骨组织疼痛，可能与肿瘤压迫神经、血管等组织造成的疼痛。

骨外团块

骨膜性软骨肉瘤患者发病部位出现与骨组织类型不同的其他团块，不属于正常骨组织。

跛行及肢体缩短

骨膜性软骨肉瘤如果生长在关节部位，可能会导致关节的结构和功能发生障碍，导致双腿不等长，从而出现行走时身体左右摇晃的现象。

部分患者有发病部位肿胀的临床症状，是骨膜性软骨肉瘤本身瘤体体积过大所致，压迫神经、血管。

肢体缩短

骨膜性软骨肉瘤的患者由于瘤体破坏骨组织，造成四肢骨组织短缩。

跛行

某些小腿或大腿部出现骨膜性软骨肉瘤的患者，由于其不想负重，向一侧偏斜，出现跛行。

患者出现发烧、骨疼痛、骨外团块时，应及时就医，可就诊于骨科，并做相关检查明确诊断，但需要与骨皮质旁软骨肉瘤进行鉴别。

• 儿童及免疫力低下者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现无痛性骨组织肿块等体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现发烧、骨疼痛、骨外团块时，应及时就医。

• 已经确诊骨膜性软骨肉瘤的患者，若影响关节活动，出现发烧，发病部位出现肿胀应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 如果患者出现危急的情况可以选择去急诊科就诊。
  

• 如果患者出现严重疼痛，可以选择去疼痛科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发烧、骨皮质变薄、骨外团块等)
  

• 出现肿物有多久了？
  

• 自己平时走路有没有变化？
  

• 来医院之前有没有进行服药？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过对患者病变部位的肿块大小、质地、是否疼痛等检查初步判断患者疾病的性质，另外通过两侧肢体长短的对比来初步判断患者疾病的发展程度。

X线检查

可通过发病部位拍摄X线检查骨皮质外是否有肿块等，并根据临床症状进一步确诊骨膜性软骨肉瘤。

CT

患者可通过拍摄发病部位的CT明确骨组织旁的肿物形状、大小等，还可观察到是否压迫神经、血管，并根据临床体征，发热、发病部位肿胀、疼痛等症状确诊为骨膜性软骨肉瘤。

穿刺活检

于发病部位骨组织处细针穿刺肿块内的组织，送去病理科做镜下检查，根据病理科的活检报告，可基本确定骨膜性软骨肉瘤。

• 典型症状：发烧、骨疼痛、骨外团块。

• X线、CT检查发现高密度的骨外肿块。

• 在穿刺活检病理科活检报告为骨膜性软骨肉瘤即可确诊。

骨膜性软骨瘤

该病是来源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性肿瘤，患者可以表现为发病部位进行性增大的肿物，伴或不伴疼痛，两者可以通过病史、临床表现以及X线检查进行鉴别。

骨膜性软骨肉瘤患者应接受终身治疗，主要治疗的方法以手术治疗为主，配合药物治疗缓解症状，并且可进行局部放射治疗。

非甾体类抗炎药物

此类药物主要包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，适用于发烧的骨膜性软骨肉瘤患者，主要起退烧，防止感染等作用，疗效较好。

非阿片类中枢性镇痛药

此类药物主要包括乙酰水杨酸等，部分患者会出现发病部位疼痛的症状，主要是止痛的作用，对骨膜性软骨肉瘤患者疼痛这一症状的治疗效果较好。

化疗药物

对于某些经手术治疗后的骨膜性软骨肉瘤患者，为预防复发需进行化疗药物治疗，以防复发。

传统开放手术

如果肿瘤过大，包裹骨质，应行传统开放性手术，切开皮肤组织后完整剥离肿瘤、包膜，同时切除周围其靠近的骨皮质与部分正常骨质，如果切除后骨质缺失过大，影响组织正常生理结构，需要进行骨移植，恢复正常生理结构。

微创关节镜手术

如果肿瘤在关节内，且大小位置合适，可使用微创关节镜进行手术，在镜下视野更加清晰，操作更加精准，并且手术切口更小，创伤更小，可以减少患者痛苦，切口恢复后更加美观。

部分患者没有特殊的临床症状，并且骨膜性软骨肉瘤已停止生长，体积不再发生变化，可进行发病部位的局部放射治疗，软骨瘤会逐渐减小或消失。

对症治疗

患者出现发烧、骨疼痛等症状时，应进行物理降温、缓解疼痛等治疗。

并发症的治疗

如有压迫神经、血管，也应立即手术切除肿块，解除压迫，以免后期出现功能障碍。

骨膜性软骨肉瘤能治愈，部分患者会出现复发的情况。

骨膜性软骨肉瘤一般不会影响自然寿命。

骨膜性软骨肉瘤未行手术治疗的患者应定期去医院骨科复查，手术治疗后的患者应在一个月、三个月、六个月之后去医院复查是否治愈，有无复发的倾向。

骨膜性软骨肉瘤患者的饮食以促进患者疼痛等症状减轻并消退为主，合理、均衡地分配各种营养物质。尽量选择较为清淡且营养较高的食物，忌烟酒，手术后的患者需要流质饮食。

• 术后1~3天需要流质饮食(如牛奶、米汤)，后逐渐转为半流质饮食(如粥、面条)，若患者无不适，大约两周后可以正常饮食。

• 注意补充人体必要营养元素，尽量选择清淡、无刺激饮食。

骨膜性软骨肉瘤患者日常生活中应注意多休息，适量运动等，当出现患病处不适时，及时前往医院就诊，严密观察自己的病情变化。

• 患者需要了解各类治疗骨膜性软骨肉瘤临床症状药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。

• 术后的患者要注意伤口的护理，并进行康复训练。
  

术后复查的患者应定期复查X线、CT等检查，看是否有复发或新发。

积极预防和应对高钙血症，非甾体类药物对消化道的影响较大，应在医生的指导下正确使用。

骨膜性软骨肉瘤没有特殊的临床症状，患者应定期去医院体检，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，发现身体不适及时去医院就诊。

• 养成良好的生活习惯，少吃油腻、辛辣刺激性食物，少吃或不吃腌制品、高盐食物，保证生活规律，不熬夜，保持情绪稳定。
  

• 如果患有慢性疾病，要积极治疗，防止慢性疾病迁延不愈。
  

• 定期体检，防患于未然，有身体不适情况及时就诊治疗，及早发现。
  

• 多吃新鲜的蔬菜水果，保持大小便的通畅。
  

• 避免接触各类致癌物质，避免接触辐射等。
  

• 多进行体育锻炼，经常运动，增强免疫力。