卵巢支持-间质细胞瘤属于很罕见的卵巢肿瘤，又称作睾丸母细胞瘤。主要是由于原始性腺中的性索和间质组织，有不同的细胞混合构成，多发生于40岁以下的女性，主要伴随症状是内分泌紊乱，以高雄激素最为典型。手术治疗本病是主要的治疗方法，经过正规治疗，大多数可以治愈，预后良好。

卵巢支持-间质细胞瘤根据病理特点分为高分化、中分化、低分化、网状型、伴异源性。

高分化

高分化一般是属于良性，而且占比较多。肿瘤由被覆支持细胞的管状结构组成，管间纤维结缔组织中有散在或成簇的间质细胞，Reinke结晶不易找到。

中低分化

中低分化属于恶性，占10%~30%，具有男性化作用，少数无内分泌功能者呈雌激素升高，5年生存率70%~90%。

网状型

大多数是在中、低分化的支持间质细胞瘤结构中，含有多少不等的类似睾丸网的结构，网状结构占肿瘤小部分，或较大甚至全部均为此种结构。网状区由长形不规则小管或裂隙构成，或呈扩张，或呈囊腔，内含嗜酸性物质，似甲状腺滤泡。囊壁可见乳头状突起，乳头短，有玻璃样变的核心，少数乳头似息肉状或有复杂分支，似卵巢浆液性乳头状瘤。间质常有玻璃样变。

伴异源性

镜下特点为肿瘤由不同分化程度的支持间质细胞瘤成分加上异源成分组成。最常见的异源成分为胃肠型黏液上皮，可形成腺管或囊，上皮内有嗜银细胞和亲银细胞。黏液上皮一般为良性，偶可有交界性或恶性。还有少数支持间质细胞瘤内含异源成分横纹肌或软骨，但是异源性横纹肌或软骨常常是不成熟的。

卵巢支持-间质细胞瘤的病因不明确，可能与生殖细胞遗传学改变、基因突变等有关，来源于原始性腺中的性索及间质组织。多发生于40岁以下的女性，长期月经不调、闭经、阴道不规则流血等女性容易好发，主要诱因可能与不良生活习惯慢性疾病有关。

遗传因素

肿瘤可能与生殖细胞遗传学改变有关，主要来源于原始性腺中的性索及间质组织。

基因突变

自身内分泌系统或者是免疫系统发生异常，体内长期存在激素刺激或免疫功能亢进，引起生殖细胞变异或增殖。

不良生活习惯

抽烟、酗酒、缺乏运动、饮食不当、作息时间不规律等。如肥胖，吃腌制品、油炸食物，不吃水果蔬菜，缺乏维生素，经常吃火锅、温度过高的食物、辛辣刺激性食物等。

慢性疾病

体内长期激素水平紊乱或者是持续服用某些药物，慢性疾病如乳头病毒感染、乙肝病毒等。

心理因素

压力过大，情绪不佳，严重睡眠不足等导致内分泌紊乱，容易诱发肿瘤。

卵巢支持-间质细胞瘤罕见，多发生在40岁以下女性，单侧居多，双侧少见，约占卵巢肿瘤的5%~8%，瘤体通常较小。

• 发生于40岁以下的女性：生殖细胞遗传学改变多发生于生育期女性。

• 阴道不规则流血、月经不调、闭经的患者容易发病，此病主要来源于性腺中的性所及间质组织，因此持续的月经不调可能诱发此病。

• 患有痤疮、声音嘶哑、多毛的女性容易发病，长期的激素水平紊乱可能诱发疾病。

月经异常

多数患者会出现异常的子宫出血，或者是绝经后阴道不规则流血，严重的还会出现闭经。

痤疮

由于雄激素分泌增多，可有男性化作用，如面部痤疮、胡须、喉结、多毛、声音嘶哑等。

盆腔包块

随着肿瘤的增大，患者可以触及下腹包块，界限清楚，没有压痛。

肿瘤破裂出血或者是扭转导致剧烈腹痛，呈刀割样或者是撕裂样，向肛门放射，严重的可能会危及生命。

肿瘤破裂

约3%的患者肿瘤会破裂，肿瘤增大到一定程度，包膜变薄。在做妇科检查时或者是腹部受到外力，可能会导致破裂。也可能因为肿瘤浸润性生长穿破囊壁引起自发性破裂。

蒂扭转

约10%左右的卵巢肿瘤可能发生蒂扭转，扭转时会发生剧烈疼痛，属于常见的妇科急腹症。

患者出现异常子宫出血、绝经后阴道出血、腹部触及包块需要及时就医，可就诊于妇科或肿瘤科。并做相关检查明确诊断，该疾病需要与子宫肌瘤、卵巢瘤样病变相鉴别。

• 患者出现异常子宫出血、绝经后阴道出血、闭经等需要及时就医。

• 患者出现痤疮、喉结、胡须、声音变粗哑等需要及时就医。

• 患者触及腹部包块需要立即就医。

• 患者突然剧烈腹痛需要立即就医。

当患者表现出腹部包块、月经异常等情况时，应该及时选择妇科、肿瘤科就诊。

• 最近都有什么症状出现呢？

• 有无剧烈腹痛？

• 是否触及腹部包块？

• 是否还有以下症状？(如异常的子宫出血、胡须、痤疮、声音变化等症状)

• 近期有没有做过检查？

妇科检查

通过妇科检查了解子宫大小，附件区的肿物大小和质地。初步判断肿瘤的存在，作为妇科常用检查。

超声检查

方法方便、无创、费用低，属于最常用的辅助检查手段，能够了解肿瘤的大小，性质以及和周围的关系。肿瘤为实性，表面光滑而滑润，囊内壁光滑，含血性浆液或黏液。

病理学检查

检查的目的明确肿瘤是良性还是恶性，是诊断本病的金标准。主要用于术后确诊，镜下见不同分化程度的支持细胞及间质细胞作为确诊的依据。

肿瘤标志物检查

主要是通过抽血，来检查糖链抗原CA125和CA199是否存在异常，根据检查结果协助诊断患者疾病。

性激素检查

通过检查了解性激素水平，判定雄激素和雌激素的水平。此类肿瘤常有分泌功能，故检查性激素，判断有无异常，协助诊断肿瘤的性质。

根据临床表现如异常子宫出血，绝经后出血、痤疮、胡须、声音嘶哑、腹部查体触及包块等。可疑肿瘤的患者需同时进行超声检查、性激素水平测定、肿瘤标志物检查、病理学检查等。超声检查见小的实性肿物，囊内含血性浆液或黏液，镜下见不同分化程度的支持细胞及间质细胞，即可诊断此病。

子宫肌瘤

浆膜下子宫肌瘤容易和支持-间质细胞瘤相混淆，卵巢支持-间质细胞瘤可局限在卵巢门区或皮质区，实性表面光滑，囊内壁光滑，含有血性浆液和黏液。子宫肌瘤常多发，于子宫相连，查体时随宫体及宫颈移动，超声检查可协助诊断。

卵巢瘤样病变

此疾病多为单侧，常见滤泡囊肿和黄体囊肿。观察2~3个月或者是口服避孕药物，2~3个月可自行消失。肿瘤标志物检查、超声检查等可协助诊断鉴别。

卵巢支持-间质细胞瘤的治疗方案需结合患者的病理类型和分期，以手术治疗为主，化疗或放疗为辅助，治疗的目的是彻底切除肿瘤达到根治性治疗。

化疗药物是卵巢支持-间质细胞瘤必不可少的治疗方法，手术后辅助化学药物治疗可以杀灭残存的肿瘤细胞，降低复发和转移的几率。常用治疗方案是铂类为基础的联合化疗，如紫杉醇加卡铂。

良性肿瘤

单侧肿瘤可行卵巢肿瘤剔除术或者是患侧附件切除术，双侧肿瘤应行双侧肿瘤剔除术。手术需结合患者年龄和生育要求，绝经后的女性可行子宫加附件切除术。

恶性肿瘤

生育要求的早期患者可实施保留生育能力的手术，对病情的发展也可择期进行分期手术。

对于局限性病灶可进行放疗，用于术后辅助治疗。肿瘤破裂，肿瘤直径超过10~15厘米，可根据身体状况选择放射治疗。

卵巢支持-间质细胞瘤多数是良性疾病，经过正规积极治疗，大部分患者可以治愈，但恶性肿瘤约占10%，一般无法治愈。

卵巢支持-间质细胞瘤高分化多数属于良性疾病，通常对患者的自然寿命没有影响，恶性患者5年生存率70%~90%。

卵巢支持-间质细胞瘤患者手术后两周需要复查，检查血常规、超声检查等。

卵巢支持-间质细胞瘤患者的饮食要注意低脂，使用低脂烹饪方法。同时注意限制食用含糖的食物，少吃红肉和加工的肉类，多吃植物性的食物。

• 多吃植物性食物：每顿饭至少吃2~3种植物性食物。

• 低脂饮食：可以选择更健康的脂类，如菜籽油或橄榄油等。限制添加脂肪的摄入，如沙拉酱、人造黄油，每天15~30毫升。

• 使用低脂烹饪方法，如烘烤、蒸汽或炖食物，不要油炸食物。限制高脂肪零食摄入，如薯条、甜甜圈、巧克力棒等。

• 限制含糖食品和含糖饮料。

• 少吃红肉，如牛肉、猪肉、羊肉等。

• 避免食用加工肉类，如香肠、培根、火腿和热狗等。

• 戒烟、限制饮酒。

患者要注意外阴清洁，勤换洗内裤，内裤应选择宽松棉质。保持伤口清洁，定期换药，在使用化学药物治疗期间要加强管理。术后体力恢复差，不能下床活动时可在床上翻身或肢体运动。恢复良后可以多参加户外活动，增强机体免疫力。

• 注意合理饮食，提高自身免疫力。

• 术后身体还没有恢复者，可在床上适当活动，不能下床活动。已经恢复良好者，积极参加户外活动，保持良好的心情，有助于身体恢复，树立战胜疾病的信心。

• 开腹手术大多在术后24~36小时肛门排气后进食，腹腔镜手术术后8小时肛门排气后进食，宜以流质食物为主。 1~3天后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约2周后可正常饮食。

定期到医院检查腹部超声、肿瘤标志物等，发现病情反复，需要及时治疗。

• 化疗药物治疗期间注意加强护理，出现恶心、呕吐等不良反应，需和医生沟通后进行处理。

• 患者要注意外阴清洁，勤换洗内裤，内裤易选择宽松棉质。生病期间不能有性生活，避免交叉感染。

• 保持伤口清洁干燥，定期换药。

卵巢支持-间质细胞瘤没有特异而有效的预防措施。注意健康生活方式和保持良好的心情，增强免疫力，减少发病的几率。定期查体，做到早发现及时治疗。

40岁以下的女性需要定期检查超声肿瘤、标志物检查，可以做到早发现。

• 发现盆腔包块每三个月复查超声及肿瘤标志物检查，必要时手术治疗。

• 坚持每年进行妇科检查和超声检查，做到早发现早治疗。

• 平时注意合理饮食，规律作息，保持良好的心情，避免免疫力下降。

• 口服避孕药可减少卵巢癌患病风险。