咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间，此间隙发生的化脓性感染被称为咽旁间隙感染。临床上表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，患者可有进食困难、吞咽疼痛等症状。一些疾病如下颌智齿冠周炎、腭扁桃体炎、相邻间隙感染扩散、腮腺炎、耳源性炎症、颈深上淋巴结炎以及咽部损伤等都是咽旁间隙感染的致病因素。该疾病治疗应采用手术治疗与药物结合的方法。对脓肿部位进行穿刺排脓，从口内或口外两种途径进行切开引流，注意避开重要血管神经，并口服常规抗生素类药物对抗厌氧菌。

咽旁间隙感染的来源多为牙源性，特别是下颌智齿冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。另外，咽部的外伤也会直接引起咽旁间隙感染。

下颌智齿冠周炎

两侧下颌智齿因位置靠后，加上有龈袋的存在，易堆积食物菌斑，产生炎症，可波及咽旁间隙。

腭扁桃体炎

腭部扁桃体产生的炎症，病原菌可扩散至咽旁间隙。

腮腺炎

咽旁间隙与腮腺深叶相邻，可受腮腺炎影响。

耳源性炎症

中耳炎等耳部疾病也是导致咽旁间隙感染的因素之一。

颈深上淋巴结炎

咽旁前间隙内含有颈深上淋巴结，此处炎症易波及。

相邻间隙感染

咽旁间隙与翼下颌间隙、颞下间隙、舌下间隙、下颌下间隙及咽后各间隙相通，相邻间隙感染可扩散至此间隙。

咽部创伤

咽部创伤是咽旁间隙感染的重要诱因，尤其在消毒不良条件下，更容易诱发咽旁间隙感染。

暂无咽旁间隙感染的发病率等流行病学数据。

免疫力低下患者

由于某些因素如营养不良、患有全身消耗性疾病以及使用激素等，导致机体免疫力降低，使得身体抵御外界刺激的能力减弱，发生感染的可能性增加。

咽部组织创伤患者

当出现意外或医疗失误时，若引起咽部创伤并且消毒不佳，细菌进入创口，引发感染。

局部症状

咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿膨隆，同侧腭扁桃体被推移突出，肿胀可波及同侧咽后壁、口底、软腭、舌腭弓和咽腭弓，腭垂推向健侧，同侧下颌角后方丰满，压痛。如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症时，则咽侧及颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉有吞咽疼痛、进食困难和张口受限，若伴有喉头水肿，可出现声音嘶哑，不同程度呼吸困难和进食呛咳。

全身症状

咽旁间隙感染时可波及翼颌、颞下、舌下及颌下间隙，向上可引起颅内感染，向下可波及纵隔。感染可随血液循环扩散至全身，患者可出现发热、寒战等症状。

肺部感染

细菌侵犯呼吸系统，造成肺部感染，引起患者产生咳嗽、咳痰等症状。

菌血症

咽旁间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，可引起难以控制的菌血症。

颈内静脉血栓性静脉炎

由于静脉管壁损伤，产生血栓，造成颈内静脉血栓性静脉炎。

纵隔脓肿

源于口底、咽喉、中耳处的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等处的颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用更易向下蔓延，形成纵隔脓肿。

其他相邻间隙感染

咽旁间隙与翼下颌间隙、颞下间隙、舌下间隙、下颌下间隙及咽后各间隙相通，其感染可向周围间隙扩散。

咽旁间隙位置较深，且相邻重要结构，一旦出现感染，应立即就医对症治疗。若出现伴张口受限、吞咽疼痛等症状需就医，明确有无咽旁间隙感染。临床上应注意与局部表现相类似的疾病，如咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等鉴别。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 咽侧壁肿胀疼痛、呼吸困难，甚至有窒息感。
  

• 吞咽疼痛、张口受限，已无法正常进食。
  

• 出现全身发热、寒战、高烧不退等症状。
  

• 出现手脚冰冷、心率过快、冒冷汗，甚至出现休克症状。

• 优先考虑去口腔颌面外科就诊。
  

• 若感染严重影响正常呼吸，甚至危及生命，则去急诊科就诊。

• 患者年龄？
  

• 咽旁感染从什么时候开始？持续多久？
  

• 吞咽、张口、呼吸是否正常？
  

• 之前面颈部是否受过外伤或得过炎症性疾病？
  

• 是否接受过相关治疗？服用了什么药物？

体格检查

视诊检查

观察咽部侧壁是否肿胀，张口是否正常，其他相邻区域是否有肿胀，腭垂是否被推向健侧。

触诊检查

检查下颌角部位是否有硬结。

实验室检查

血常规检查中性粒细胞白细胞计数，判断是否有化脓性感染。

影像学检查

胸部X线片、头颈部与胸部CT检查、头颈部核磁共振以及食管造影对诊断有重要价值，尤其是CT检查能有效显示早期纵隔感染，临床中应用较多。

• 通过临床表现，即患者咽旁侧壁出现肿胀、疼痛，腭垂被推向健侧，患者吞咽疼痛、呼吸困难、张口受限。
  

• 结合病史、一般检查、实验室检查、影像学检查等检查结果，初步判断感染的部位、类型以及严重程度。

咽旁间隙感染在确诊后需要立即进行切开引流，切开引流的途径有口内和口外两种，应酌情选择，同时进行全身药物治疗，增强患者抗感染能力。

了解存在的诱因并及时消除，如积极治疗与咽旁间隙相通的其他间隙的感染，治疗中耳炎、腮腺炎、扁桃体炎、智齿冠周炎，锻炼身体，提高机体免疫力。

咽旁间隙感染所服用的药物，主要为消炎抗菌类药物，如头孢曲松、甲硝唑等，这些抗生素药物可有效杀灭脓腔内的细菌，减轻炎症反应，需要在医生指导下服用。

咽旁间隙位置较深，需要采用穿刺方法确认脓肿是否形成，抽出脓液后立即进行切开引流。脓肿较局限的患者，可采用穿刺排脓的方式，该方法产生的破坏较小，有助于患者恢复。张口无明显受限的患者，可在口内切开引流，黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。严重牙关紧闭患者，应从口外切开，放出脓液后用盐水冲洗伤口并进行引流。无特殊情况，首选口内途径。

咽旁间隙感染能治愈。

咽旁间隙感染患者积极治疗后，一般不会影响自然寿命。

手术后若无异常，按照医生要求，定期复诊并检查。

咽旁间隙感染患者应进食流质食物，并保证食物清淡，不吃辛辣刺激的食物。注意营养均衡、全面，以提高机体免疫力，促进感染的消退。

• 进食流质食物，如牛奶、粥等，减轻吞咽疼痛感。
  

• 不吃辛辣刺激食物，不吃过热食物，减轻对会厌、喉部的刺激。
  

• 保证食物营养均衡、全面，有助于提高机体免疫力。

咽旁间隙感染患者在术后应得到充分的护理，促进感染的消退以及创口的愈合，密切观察脓肿是否消退，并定期进行复查。

• 保持创口良好的卫生，定期更换敷料，保证脓液引流通畅，按时更换纱布，清洁创口，防止感染加重。
  

• 注意对创口的保护，减少面颈部运动，防止创口撕裂以及感染向邻近间隙扩散。
  

• 饮食方面进行调整，以流质食物为主，保证食物营养全面。

家属应密切关注患者咽旁间隙脓肿是否逐渐消退，是否有呼吸困难等症状。当出现急性炎症反应时，应及时就医进行检查和治疗。若病情好转，可在医嘱要求下进行定期复查。

患者需遵医嘱用药，以免复发，术后即可进行适当活动，多进食高蛋白食物，以增强抵抗力。若出现呼吸困难、全身发热、寒战等表现时，应立即就医。

咽旁间隙感染的预防可从日常生活入手，例如在运动时注意保护咽部，防止意外创伤，积极治疗相邻组织疾病等。

对咽部组织肿胀的患者应进行早期检查，及时发现病情并进行治疗。

• 经常锻炼，增强营养，提高机体免疫力和抗感染能力。
  

• 勤洗手洗脸，保持手部与面颈部的清洁与卫生，防止细菌感染。
  

• 注意对咽部的保护，咽部损伤时立即就医检查。
  

• 接种流行性疾病疫苗，积极治疗感冒、智齿冠周炎等疾病，防止咽部受影响。