男性乳房肥大症又称男子女性型乳房，主要是因患者体内雌激素增多或雄激素下降导致雌雄激素比例失调，而出现的单侧或双侧乳房肥大。可表现为乳晕区单侧或双侧肿块，好发于青春期及老年期。多数患者在1~2年可自行好转，仅少数需要手术治疗。

男性乳房肥大症的病因是各种原因导致的患者体内的雌激素升高，雄激素下降，雌/雄激素比例失调，如某些可导致雌激素生成增加的肿瘤，或摄入过多含有雌激素食物或药物导致。其中，药物引起雌雄激素比例失调是最主要的原因。

雌激素水平增加

生活中可能无意中接触到过多的含雌激素物质，比如一些保健品。雌激素生成增加，如一些可分泌雌激素的肿瘤，或青春期肥胖男孩，过多的脂肪组织可分泌多雌激素。雌激素灭活减少，如严重肝硬化病人，肝脏对雌激素灭活减少而导致雌激素水平增加。

雄激素水平下降

老年男性可能有多种内科合并症，如肥胖、2型糖尿病和睡眠呼吸暂停，指夜间睡眠打呼噜版呼吸暂停。这些因素都可能导致男性腺功能减退、雄激素水平下降，并最终导致男性乳腺发育。

类雌激素类药物作用

如地高辛，该药物雌激素激动剂，长期服用可有类雌激素作用。

雄激素拮抗剂的作用

如安体舒通，该药是治疗心衰的一种保钾利尿剂，长期服用因其拮抗雄激素的作用，可引起男性乳腺增生。

男性乳房肥大症是一种常见病，青春期的发病率可高达70%，50岁以上男性发病率也高达57%。发病年龄几乎见于任何年龄，左、右侧乳房发生率无显著差别。

肥胖人群

过于肥胖脂肪可分泌过多的雌激素，引发该病。

长期服用安体舒通的患者

该药物可以拮抗雄激素的作用，从而导致男性出现乳房发育。

长期服用保健品者

某些保健品里可能患有雌激素类物质，长期服用有可能导致该病的出现。

• 乳晕周围出现肿块，多为单侧，也可为双侧，质较软，有周围组织分界较清楚，直径1~2cm，大者可接近成年女性乳房大小。

• 肿块一般无疼痛感，少数可有触痛。

癌变

部分出现男性乳房发育症的患者有可能发生癌变，但该可能性很小，平时患者应注意自身乳房的变化。若发现乳腺肿块较硬，并与周围组织粘连分界不清，肿块增长速度也较快，应及时就医，并配合相关检查，以明确具体情况。

单纯男性乳腺发育症一般不需要特殊就医治疗，但是当出现肿块突然变大，与周围组织分界不清时，应警惕男性乳腺恶性肿瘤，需要及时就医。

出现乳晕周围肿块突然增大，有明显压痛、质地较硬，且与周围分界不清时，建议及时就医。

患者可就诊于内分泌科，如需手术治疗可就诊于乳腺外科、整形科。

• 什么时间发现肿块的？

• 目前肿块有没有压痛？

• 有无长期服用的保健品、药物或者食物？

• 是否还患有其他疾病？

• 是否治疗过？

实验室检查

如检查甲状腺功能、肾上腺功能、肝肾功能、性腺功能等。必要时可行基因检查等。

组织病理学检查

实验室检查尚不能确诊原发性病变时，可行肿物细针吸取细胞检查或活体组织检查。

辅助检查

钼靶X线检查

乳腺外形正常。除正常的脂肪纤维组织外，可见增生的腺体。乳晕后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚。

乳腺B超检查

该检查可清楚分辨肿块是囊性还是实性。

乳腺磁共振

对于乳腺良恶性病变有很好的分辨率。

• 影像学检查可见乳腺增生组织。

• 病理检查是诊断该病的金标准，可见乳腺导管增生而无腺泡增生。

• 排除乳腺恶性肿瘤和胸部脂肪组织。

男性乳腺癌

多见于老年人，为单侧乳房内肿块。常见于乳晕下，肿块质地坚实，不规则，边界不清，常无触痛。早期可以出现乳晕皮肤粘连、腋窝淋巴结肿大或转移，少数可见乳头血性溢液。而本病无粘连，可以此鉴别。

男性乳腺肥大症一般不需要治疗，多数患者可以在1~2年内乳腺肿块自行消失。或者停止服用引起雌雄激素比例失调药物后，肿块也会慢慢消退。如乳腺肿块不缓解或伴有疼痛等不适可考虑药物治疗。极少数患者乳腺增生明显，严重影响外观，此时需要进行手术治疗。

雌激素拮抗剂

目的为抑制雌激素的作用，临床上常应用的药物有他莫昔芬。

雄激素治疗

对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中，常因雄激素在体内转化为雌激素，反而加重乳腺发育，并不推荐。

芳香化酶抑制剂

如阿那曲唑、替他内酯，能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。

男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。其具体手术适应症为男性乳房直径大于4厘米长期不能消退者、乳房肥大明显影响美观者、应用药物正规治疗无明显疗效者、心理怀疑恶变紧张不安者。

男性乳房肥大症患者积极治疗后，能够治愈。

男性乳房肥大症患者治愈后，一般不会影响自然寿命。

选择手术治疗后的患者，应该在术后的72小时，尤其是24小时内进行乳头、乳晕色泽的复查，以判断有无微循环异常。

男性乳房肥大症患者注意清淡饮食，营养丰富均衡。多吃新鲜蔬菜及水果，同时可以吃具有疏肝理气作用的食物，例如佛手等。

• 忌食油炸、油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，忌食含有雌激素的食物。

• 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食，有利于术后切口的愈合。

• 适当食用一些具有疏肝理气的食物，如莲藕、山药、佛手等。
  

男性乳房肥大症患者在接受腺体切除术的术前护理、术后护理、出院指导是该疾病护理的要点。

• 患者在术后1个月内穿弹力背心，禁止做剧烈运动。
  

患者需要在术后密切观察乳头、乳晕的血运情况，出现异常及时报告医生。

• 患者避免继续使用雌激素或类雌激素作用的药物或食物。

• 维持体重指数在正常范围，避免出现肥胖。

• 遵医嘱使用弹力背心或胸带，予以适度的压迫，以减少出血和避免死腔形成。拆线后穿弹力背心1个月，以利分离创面的愈合及皮肤弹力的恢复。

• 如无特殊情况，第1次换药应该在术后第3天，观察双侧乳房是否对称，外形是否满意，有无血肿的形成以及切口对合情况。
  

男性乳房肥大症可以通过避免服用雌激素或类雌激素药物或食物来预防。如有超重或肥胖进行减脂，也可以起到一定的预防作用。

• 避免服用增加雌激素水平或洗激素活性药物，如雌激素类药物或地高辛，尽量用其他药物代替，如必须服用应注意乳腺检查。

• 避免服用雌激素类药物及雄激素拮抗剂，如安体舒通、氟他胺。如必须服用应注意乳腺检查。

• 减脂，加强体育锻炼，节制房事，避免过劳。

• 注意积极治疗各种原发病。