皮肤炎性肉芽肿

常表现为圆形或略扁平的绿豆至樱桃大小乳头状结节，局部发红，可有明显疼痛或者少量脓液。

肺部炎性肉芽肿

患者早期常无明显症状，多在肺部影像学检查时发现，少部分患者可出现咳痰、咳嗽等症状。

颅内炎性肉芽肿

通常早期无明显症状，不易发觉，随疾病进展，患者可出现颅内压升高症状以及癫痫发作。

肠道炎性肉芽肿

患者早期无明显症状，逐渐可能出现腹痛、恶心、腹部包块等症状。

部分患者可伴有发热等全身症状。

皮肤瘢痕

皮肤炎性肉芽肿造成的持续性皮肤损害，会造成较为明显的纤维结缔组织增生、瘢痕增生。

肠梗阻

肠道炎性肉芽肿生长比较大时，可能会形成肠梗阻。

炎性假瘤

肺部炎性肉芽肿持续进展，可能导致炎性假瘤，患者可出现咳嗽、胸痛等症状。

皮肤炎性肉芽肿患者症状出现较早，表现明显，患者发现后可及时就医，而肺部、颅内等器官组织的炎性肉芽肿，由于发病隐匿、早期症状不明显，患者通常是由体检发现，或者出现明显表现后才就医检查。

皮肤发现肿块，局部发红、疼痛，可有少量脓液，建议及时就医；出现咳嗽、咳痰或者头痛、头晕等症状，可及时就医检查，排除相关肺部或者颅内疾病。

• 患者出现皮肤肿块，反复不愈，可就诊于皮肤科。

• 若出现头晕、头痛甚至癫痫发作，可就诊神经内科或者急诊科。

• 患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状可去呼吸内科就诊。

• 患者出现腹痛、腹泻、腹部包块等消化道症状，可至消化内科就诊。
  

• 因为什么来就诊的？

• 不适症状出现多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、发热等症状)

• 使用过什么药物治疗吗？效果如何？
  

• 既往有无其他的病史？

视诊

主要观察皮肤肿块的颜色、大小、形状、有无溃破或者脓液等。

触诊

用手指按压皮损处是否有弹性以及感受活动度。

血液检查

包括血常规、血液生化检查、凝血功能检查，看白细胞、嗜酸性粒细胞等是否有变化，炎性肉芽肿常有血管病变和细胞浸润性病变等情况。

病理组织学检测

炎性肉芽肿与肿瘤十分相似，通过取患处的组织进行病理活检可以确诊，此为本病诊断的金标准。

影像学检查

颅内、肺部以及肠道等处的炎性肉芽肿，需要通过影像学检查进行初步诊断，尤其是肺部炎性肉芽肿，由于无明显症状，绝大部分是在体检时通过肺部CT发现的。

本病的诊断金标准是进行病理检查，病理检查发现炎性细胞、巨噬细胞，偶见类上皮细胞可确诊。

炎性假瘤

炎性假瘤临床表现为“肿块”样物，有占位效应，容易误诊，炎性肉芽肿属于特异性慢性炎症，有明确病因，通过影像学检查以及病理检查可鉴别。

肿瘤

炎性肉芽肿发生于肺部或者颅脑时可出现相应的占位效应，症状表现和肿瘤类似，容易混淆，可通过影像学检查鉴别，必要时通过病理活检确诊。

炎性肉芽肿根据不同的病情治疗方法有所不同。如果肉芽肿是由细菌感染造成，需要抗感染治疗。如果患者炎性肉芽肿由于结核杆菌所致，需要长期、足量使用抗结核药物。如果通过药物保守治疗无效，必须要进行外科手术治疗。

• 炎性肉芽肿如果由于感染引起，常需要进行抗感染、消除炎症的治疗，常用药物包括阿莫西林、克林霉素、罗红霉素以及头孢类抗生素。

• 由于结核杆菌引起的炎性肉芽肿，需要进行抗结核治疗，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。
  

炎性肉芽肿如果通过药物保守治疗无效，且出现相关症状者，需要手术治疗，如颅内炎性肉芽肿导致癫痫发作频繁；肺内或者肠道炎性肉芽肿的病灶较大，产生了占位明显，影响呼吸功能以及消化功能，此时需要进行外科手术切除治疗。

炎性肉芽肿可应用冷冻、激光等物理方法进行治疗，尤其是异物引起的炎性肉芽肿通过激光治疗的效果非常好。

炎性肉芽肿通过手术治疗可以治愈，但是需要治疗原发疾病，以免复发。

炎性肉芽肿经过及时、积极的治疗，一般不影响寿命。

部分炎性肉芽肿患者容易复发，因此需要根据医嘱定期复查，主要是影像学检查。

注意补充各种维生素和无机盐，饮食宜清淡而富有营养，富含优质蛋白和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，忌烟酒、忌吃辛辣食物。

炎性肉芽肿患者的护理应以调整生活方式，减少病原菌感染为主。日常保持居住环境舒适，注意个人卫生，调整作息规律，积极进行锻炼。

• 保持居住环境安静、舒适，保持室内空气清新，注意通风。

• 预防感染，注意个人卫生，保持皮肤清洁。

• 保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。

• 积极进行体育锻炼，增强机体抵抗力。

炎性肉芽肿的预防主要是病因预防，包括加强营养，避免过劳，减少病原菌感染，定期体检。

调整生活方式

避免熬夜和过度劳累，进行适当的体育运动。

改善饮食

注意饮食卫生，避免过度摄入辛辣食物，多食入新鲜水果、蔬菜。

注意个人卫生

日常生活中勤洗手，多通风，防止病原菌感染。

防治感染

接种卡介苗，预防结核杆菌感染，发生结核感染或者寄生虫感染者，及时进行治疗。