肩胛带肌肉萎缩是指由于多种原因导致的肩部神经、肌肉异常的疾病，与感染、创伤、肿瘤、遗传有关，临床症状包括肩胛畸形、肌肉萎缩、疼痛、感觉障碍，可导致肢体瘫痪的并发症，主要针对原发病进行治疗，难以治愈，但可控制症状。

肩胛带肌肉萎缩与感染、创伤、肿瘤、遗传有关，好发于糖尿病患者、营养不良者、有家族史者等人群。此外，中毒和营养不良是本病的诱发因素。

感染

由于感染出现炎症病灶侵及肩胛带肌肉细胞和神经纤维功能异常，出现肩胛带肌肉萎缩。常见于多发性肌炎、肩峰下滑囊炎等。

创伤

由于创伤或手术导致肩胛带部位损伤，腋神经等周围神经出现损伤，可导致肩胛带肌肉萎缩。

肿瘤

由于肿瘤生长压迫导致神经、肌纤维等，继而出现肩胛带肌肉萎缩。

遗传

常见于进行性肌营养不良疾病，属于遗传性疾病，肌肉进行性无力可累及肩胛带。

糖尿病

糖尿病可累及神经、血管出现肌肉麻痹，累及肩胛带。

营养不良

可由于肌肉的营养供应出现异常，间接导致肩胛带肌肉萎缩。

毒性物质

如苯类，中毒后可能导致肩胛带肌肉萎缩。

本病目前尚无具体流行病学数据。

糖尿病患者

糖尿病可累及神经、血管出现肌肉麻痹，糖尿病患者属于高危人群。

营养不良者

长期营养不良导致肌肉细胞能量供应不足，出现肌肉萎缩。

有家族史者

部分遗传性疾病导致肌无力，有家族史者发病率较高。

肩胛畸形

表现为肩胛肌向上向外突出，出现翼状肩胛。

肌肉萎缩

可见肩胛肌上有明显凹陷，可有肌肉颤动，患者自觉肌肉无力，不能抬重物，甚至不能抬手，严重肌肉萎缩者可见骨骼突出。

肩部的疼痛

无任何刺激即可出现，表现为持续性刺痛，活动后加重。

感觉障碍

部分患者出现肩部的感觉障碍，表现为不能感知疼痛和冷热。

部分患者伴有胸闷、气短、消瘦、水肿等全身症状。

肢体瘫痪

见于病程长的患者，表现为肩部不能活动，无法抬胳膊。

出现肩胛畸形、肌肉萎缩、疼痛、感觉障碍等症状，及时就诊骨科，行体格检查、血清肌酸激酶检查、肌肉活检、肌电图、影像学检查等，明确诊断是否为肩胛带肌肉萎缩。

出现肩胛畸形、肌肉萎缩、疼痛、感觉障碍等症状，应及时就医。

• 优先考虑去骨科。

• 出现感觉障碍症状去神经内科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如肩胛畸形、肌肉萎缩、疼痛、感觉障碍)

• 这些症状是从什么时候出现的？

• 家族中直系亲属有类似疾病吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者肩部形状有无异常，肩胛肌有无凹陷和震颤，触诊肩胛肌有无疼痛或感觉异常。检查患者肌力水平判断肌肉萎缩程度。

血清肌酸激酶检查

多数患者血清肌酸激酶升高，结合临床症状提示有肩胛带肌肉萎缩。

肌肉活检

是本病主要确诊方式，通过切检部分肌肉组织，观察有无肌肉萎缩表现。

肌电图

多数患者出现肌电图异常，提示有肌肉神经传导异常。

影像学检查

主要通过肩部X线排除有无骨骼疾病，通过MRI明确受损肌肉的具体范围及程度。

血糖检测

判断本病是否为糖尿病导致，进行排除诊断。

肩胛带肌肉萎缩主要通过临床表现和相关检查进行确诊。

典型症状

包括肩胛畸形、肌肉萎缩、疼痛、感觉障碍，部分患者伴有胸闷、气短、消瘦、水肿等全身症状。

相关检查

医生通过视诊检查患者肩部形状有无异常，肩胛肌有无凹陷和震颤，触诊肩胛肌有无疼痛或感觉异常。多数患者血清肌酸激酶升高，结合临床症状提示有肩胛带肌肉萎缩，并结合肌肉活检、肌电图、影像学检查等进行辅助诊断。

运动神经元病

常为神经源性肌萎缩，以四肢远端为主，上肢于手的骨间肌，大、小鱼际肌表现明显，而下肢于胫前肌的萎缩表现较明显。两侧基本对称，常发生于瘫痪之前，为单一的症状。肩胛带肌肉萎缩主要症状在肩部，而脊髓灰质炎肩部症状不显着。

肩胛带肌肉萎缩目前没有特异性的治疗方式，主要是对原发病进行治疗，以及支持固定及康复训练治疗等。

按摩治疗

首先要用两手掌擦热，按摩两侧肩胛部，每侧50次，每日早晚各做1次，外伤性肩胛带肌肉萎缩治疗方法之一。用两手握空拳，前后来回捶击双侧，或结合捶击与其对应的肌肉，每次20下。用两手掌根部紧按肩部，用力上下推动，动作要快速有劲，直至发热为止，每日早晚各进行1次。

康复训练

肌肉萎缩引发的肢体运动障碍患者经过正规的康复运动治疗，可以明显减少或减轻。强调肌肉协调性训练，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。

肢体固定

适于急性发作期的患者，可以通过吊带或支具固定肢体，限制活动，避免出现进行性恶化。

如为进行性肌营养不良、肿瘤、糖尿病、营养不良等疾病导致，应针对原发病进行积极处理。

本病无需进行药物治疗。

本病无需进行手术治疗。

肩胛带肌肉萎缩较难治愈。

肩胛带肌肉萎缩一般不影响自然寿命。

注意每年定期复查影像学检查和肌电图。

肩胛带肌肉萎缩无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

肩胛带肌肉萎缩患者注意避免感染，保持生活规律，适量运动，同时注意监测患者的症状，明确预后情况。

• 注意避免感染，生活规律，起居正常，安排好生活秩序，按时睡觉，按时起床，注意劳逸结合。

• 适量运动，慢跑、散步、太极拳等运动可以起到锻炼身体、增强体质，提高患者抵抗力的作用，但注意不能运动过量，以不疲劳为度，如果过量反而会加重症状，更不利于身体的恢复。

患者及家属注意观察肩部形状有无改善，肢体力量及感觉有无改变，以及每年进行影像学检查进行病情监测。

治疗期间一定注意原发病的治疗，有糖尿病患者要注意血糖的调控。

肩胛带肌肉萎缩的预防主要是对于肩胛肌肉处的感染、肿瘤等疾病进行积极治疗，避免肩胛处的外伤，避免接触有毒物质。有遗传性疾病人群孕前应做遗传咨询，孕期定时产检筛查。

有遗传性疾病人群孕前做遗传咨询，孕期定时产检有一定的早期筛查作用。

• 积极治疗肩胛肌肉处的感染、肿瘤等疾病，并且定期进行复查，避免疾病进展。

• 日常注意防护，避免肩胛处的外伤。

• 避免长期服用或接触有毒物质。工作中如果需要接触化学物质，注意做好防护措施。