外阴血管瘤是一种组织发生异常的错构瘤，不属于真性肿瘤，是外阴的良性肿瘤。主要表现外大阴唇、阴阜处可见柔软、边界不清红紫色血管痣，或呈红、蓝状海绵状肿物，表面可有静脉曲张，其性状类似于身体其他各处的血管瘤，部分可以自行消退，生长缓慢，若血管瘤较大，会引起外阴肿胀、疼痛。

外阴血管瘤为发生于外阴的良性肿瘤，可分为毛细血管扩张性血管瘤和海绵状血管瘤。

毛细血管扩张性血管瘤

常生长于大阴唇、阴阜处，呈小红血管痣，镜下可见无数的毛细血管组成的长细血管扩张性血管瘤。

海绵状血管瘤

外阴有蓝、红海绵状肿物，柔软，边界不十分清楚，可以发展较大，镜下可见管腔不规则扩大、壁厚薄不一的海绵状血管。一般无症状，但大的海绵状血管瘤会引起压迫症状和坠重感。

外阴血管瘤属于少见疾病，具体病因及发病机制尚不明确，很多外阴血管瘤为先天性，婴幼儿的外阴血管瘤可能是由胚胎期间的血管组织增生而形成，以血管内皮细胞异常增生为特点。部分患者是由血管畸形、其他肿物压迫等原因导致本病。

• 血管瘤绝大多数为先天性疾病，属于胚胎发育时期血管发育畸形。

• 静脉曲张、血栓：有可能导致外阴血管瘤发生。

• 外阴上皮营养障碍合并上皮结构不良可能导致血管病变。

• 部分妇女外阴卫生不良或洗涤不当，以致唇间垢长期存积，可能成为疾病的一种慢性刺激。

• 某些内科疾病，如肥胖症、高血压、糖尿病等，易导致血管瘤发生。

外阴血管瘤属于少见疾病，婴幼儿的外阴血管瘤一般在出生后一周左右出现，在患儿一岁以内处于增殖期，一岁以后逐渐消退，根据文献报道，一岁时血管瘤消退率10%，5岁时约为50%，7岁时可达70%，90%的患儿在4岁时瘤体完全消退。成年人外阴血管瘤大阴唇累及率72.2％，右侧更易受累。

外阴血管瘤好发于婴幼儿、老年女性、围绝经期妇女。

外阴改变

外阴处可见柔软，边界不清的小红血管痣、紫蓝色结节或海绵状肿物，皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，患者可有外阴压迫、坠胀感，多发生在大阴唇处，指压时变小或消失，放松后又恢复原形。

疼痛

小儿患者瘤体局部溃烂者，有疼痛不适表现，如哭闹不止、烦躁不安等，其他无不适表现。

外阴撑胀不适

成人患者站立时均有撑胀不适感，尤其在孕期时明显，可能会造成性生活障碍，此类患者建议及时就诊。

皮肤颜色改变

血管瘤表面看到曲张的静脉或局部皮下呈紫色。

血管瘤感染、破溃

外阴部比较潮湿，容易受到排泄物的污染，容易引起血管瘤感染，出现局部疼痛。

血管瘤破裂出血

属于比较严重的并发症，血管瘤破裂出血后一般出血量较大，不及时治疗可能会引起更严重的后果。

外阴血管瘤最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，大部分可以自行消退，甚至无症状，通常不需处理。若血管瘤体积较大，出现感染、出血，需要及时就医。

• 小的血管瘤一般不需特殊处置，定期在医生的指导下进一步检查。

• 较大的血管瘤会压迫周围组织，引起外阴肿胀、疼痛，可能会造成性生活障碍，此类患者建议及时就医。

• 发现外阴肿胀、疼痛难忍或者血管瘤破裂、出血，外阴溃烂，应立即就医。

• 血管瘤牵扯到女性外阴的特殊部位，建议到妇科进行治疗。

• 儿童出现外阴血管瘤，可去儿科治疗。

• 外阴肿物或斑点症状持续了多长时间？

• 目前都有什么症状？(如外阴疼痛、出血等)

• 是否影响到日常生活？

• 既往有无其他的病史？

常规妇科外观检查

查看白带是否含有血性分泌物。

超声检查

为多切面、多体位(截石位、侧卧位、胸膝位及蹲位等)扫查病灶，必要时行会阴左右侧对比，实时观察病灶大小、外形、边缘、边界、内部回声、血流信号、探头加压后包块的变形程度及是否有移位等。

组织病理学检查

毛细血管瘤的改变为部分毛细血管扩张明显、管腔扩大、内皮增生肥大。分化成熟时退变期毛细血管变性，以后发生纤维化。海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，由大而不规则的腔隙组成，甚似静脉窦，腔内壁衬以单层内皮细胞，很少增生，外围则由厚薄不一的纤维组织包绕。腔内含有红细胞和纤维蛋白性物质，在小的腔隙内可见血栓或钙化。

• 通过血管瘤典型的外形，指压时变小或消失，放松后又恢复原形。有时可在血管瘤表面看到曲张的静脉或局部皮下呈紫色，可直接诊断。

• 通过超声检查可确诊，并可了解瘤体的范围及血供情况，通过组织病理学检查可与其他外阴瘤鉴别。

巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿是由于前庭大腺开口阻塞，导致分泌物不能正常排出形成的囊肿，症状与外阴血管瘤类似，可出现外阴坠胀不适，但是巴氏腺囊肿一般由妇科炎症、损伤所致，而且囊肿内部有分泌物积聚，而不是血液，由此可鉴别。

外阴象皮肿

女性外阴象皮肿较少见，以外阴肿物为特征的可谓罕见。象皮肿主要病因为丝虫感染及复发性丹毒、梅毒或结核而引起的疾病，外阴血管瘤可从外观上看到外阴处有柔软，边界不清的小红血管痣、紫蓝色结节，或海绵状肿物。此外，也可通过组织病理学检查进行鉴别。

大部分小的无症状的外阴血管瘤不需要治疗，常于体检或无意中发现。若需治疗时，可用放射性同位素、深部X线或镭照射或激光烧灼，极度广泛的病变可能需要手术治疗。

β受体阻滞剂

常用药物为盐酸普萘洛尔，可以口服，也可外用普萘洛尔软膏，外涂于瘤体表面，持续用药3～6个月或至瘤体颜色完全消退，通常用药第2~3个月时疗效最为明显。

平阳霉素

用于口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时，为防止偶发的过敏，建议在注射过程中保持静脉补液通畅。

糖皮质激素

主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，可口服或局部注射，治疗终点为病灶体积缩小，甚至接近平坦。口服泼尼松治疗，周期为12周一个疗程。如需继续，可间隔4~6周后重复疗程。该治疗现可用于具有全身用药适应症，而不适合于普萘洛尔治疗的病例。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测，服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。

局麻或连续硬膜外麻醉下，行囊肿造口术或肿物切除术。

血管瘤若持续不消退，可采用冷冻治疗或局部放疗。

建议患者及家属不要有太大的心理负担，本病属于外阴良性肿瘤，大多数患者不需治疗可自行消退。如果症状较重，到正规医疗机构积极配合医生治疗，切忌擅自用药，避免延误治疗。

局部脉冲染料激光治疗

通常为585nm或595nm脉冲染料激光，常用于浅表型婴儿外阴血管瘤增殖期抑制瘤体增殖、血管瘤溃疡，消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。该治疗方案对深部病灶无法抑制其生长，以不形成新的皮肤损伤为前提。

通常外阴血管瘤能治愈。

本病经过积极治疗，一般不会影响患者自然寿命。

手术及药物治疗后患者需要定期复查超声，建议随诊3年。

外阴血管瘤可能和血栓的高危因素密切相关，故建议控制饮食，均衡饮食，不要吸烟、饮酒，生活规律，不要熬夜，保持心理健康，不要生气、郁闷。合理营养物质分配，应注意多吃含高蛋白、多维生素的食物，避免发霉、变质、辛辣、油炸、海鲜、发物性食物。

• 宜吃高蛋白、多维生素的食物，增加新鲜的蔬菜、水果和五谷杂粮在饮食中的比例。

• 忌饮酒，少食辣椒、麻油、芥末等辛辣食物以及海鲜发物性食物。

• 每天入量不要太多，以免脂肪过多，影响身体健康。

外阴血管瘤患者应从日常卫生、用药管理、病情检测等方面进行护理，注意外阴卫生，保持干燥洁净，规律作息，适当运动，提高免疫力，保证睡眠。

口服用药

了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，医生指导病人正确服用。要按疗程规范用药，不可因症状改善随意停止用药。

日常清洁

每天更换干净棉质内裤，患者的毛巾、内裤等贴身衣物要隔离洗涤，用开水烫，阳光下晾晒，以免传播，每日温水清洁外阴，注意经期、性生活卫生，婴幼儿勤换纸尿裤。

良好的生活习惯

规律作息，不熬夜，保证充足的睡眠，可适当增加运动，劳逸结合，增强机体抵抗力。预防术后便秘，增强抵抗力，避免伤口感染，保证伤口愈合。

手术患者出院后需注意观察切口有无渗血、出血，如发现敷料有渗血，应及时就医更换敷料。

外阴血管瘤对于婴幼儿患者，大部分是出生后不久出现，故无法预防。对于成年患者而言，应注意局部清洁，保持外阴干燥，注意性生活、经期卫生，早发现、早治疗是预防外阴血管瘤的主要措施。

• 洗漱用品保持干净卫生，专人专用，内裤、衣物分开洗。

• 改善不良生活习惯，勤洗、勤换，保持局部干燥及清洁。

• 注意性生活卫生，注意定期体检，如出现外阴感染症状，积极进行治疗。

• 家长应注意给婴幼儿勤换纸尿裤，保持肛周清洁。