巴贝虫病是由于人或牛、马等哺乳动物感染了巴贝虫而引起的一种呈世界性分布的人兽共患病。其主要寄生于人或其他脊椎动物红细胞内，经蜱媒或输血等途径传播。临床表现轻重不一，以发热、头痛、恶心、呕吐主要特征，重者有肌痛、厌食和嗜睡。常用阿托伐醌、硫酸奎宁等药物治疗好转。

巴贝虫可通过媒介直接或间接接触感染，蜱虫是常见的传病媒介，当农民、林业工人、免疫力低下人群等易感人群被蜱虫叮咬后可被巴贝虫感染，或因为接受了感染者的血制品被感染。

环境因素

经常性到田间、林场劳作的工人，没有穿戴好长袖长裤或做好防护措施，易受到蜱虫叮咬感染或者喜欢到野外活动、露营的人群易受感染。

输血

目前尚未将巴贝虫纳入输血前检查指标，血液制品中可能含有巴贝虫，经输血途径可传播。

巴贝虫病呈全球分布，人群普遍易感，多于夏秋季节发生，较常见，我国云南、内蒙古、浙江、山东、台湾等省均有散发病例，暂无准确流行病学数据。在我国属于新发寄生虫病，相关流行病学与实验研究开展较少。

直接接触传播

因和蜱虫接触或被叮咬传播。

血液传播

输入受巴贝虫原虫感染的血液。

野外工作者

田间、农场、林场劳作的工人，经常进行野外活动，被蜱虫叮咬的机率较高，容易患病。

生活环境较差者

居住生活环境差，常有蜱虫、疟原虫流行的地区人民，常因为不注重自我防护或防范意识差，被蜱虫叮咬后，容易感染疾病。

免疫力低下者

有过脾切除术、免疫功能低下患者，抵御外界感染能力降低，容易感染。

轻型

可能仅有低热或体温正常，略有疲惫和不适感、轻微头痛、虚弱乏力以及食欲不振等。

中型

起病急骤，高热、恶战、大汗不止、头痛剧烈、肌痛，甚至周身关节疼痛。有时畏光，精神抑郁或烦躁不安，神志恍惚。可能出现恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾脏有轻度至中度肿大，淋巴结无异常。

重症

危重患者，溶血性贫血发展迅速，伴发黄疸、蛋白尿、血尿及肾功能障碍等。还可能会出现休克，表现为低血压、四肢发冷、出冷汗，严重者意识不清。

弥散性血管内凝血

主要表现为皮肤黏膜瘀斑、出血点，严重者可出现严重出血倾向如呕血、黑便、咯血等。

肾功能障碍

巴贝虫病危重患者，溶血性贫血发展迅速，伴发黄疸、蛋白尿、血尿及肾功能障碍等异常，早期表现有血尿、蛋白尿等，也可有疲乏无力、腰困、水肿、纳差等表现。

呼吸窘迫综合征

表现为吸气性呼吸困难、呼吸频率增快、低氧血症。

中枢神经系统的损害

表现为患者意识状态改变，可出现谵妄(定向障碍、恐怖性质的幻视等)、昏迷。

当患者突然出现的高热、全身乏力、头痛等症状时，应及时就诊于感染科，做外周血实验、血液涂片镜检和免疫学检查，注意与疟疾相鉴别。

• 突然出现高热、全身乏力、头痛等症状，应及时就医。

• 如发生黄疸、蛋白尿、血尿等疾病时，应及时就医。

• 如出现严重的呼吸困难、昏迷、休克等症状，应立即就医。

大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发热、乏力、头晕、寒战等)

• 该症状持续多久了？

• 有没有到过疫区或田间、林场劳作？

• 近期是否有蜱虫接触史？

• 是否还有以下症状？(如黄疸、肌痛、贫血、食欲减退等症状)

• 既往有无其他的病史？

病史询问

医生可能会询问患者的生活环境、旅居史、输血史等情况，通过这些情况的了解，可以对本病的确诊提供依据。

血常规

网状细胞计数偏高，白细胞计数偏低呈核左移，血小板减少，肝功试验异常，血沉快，蛋白尿及血尿阳性。

血液涂片镜检

在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒，在溶血性贫血患者的末梢血液涂片中，可有极少数的红细胞含有原虫。

接种试验

将患者血液接种于金黄地鼠腹腔，半个月内可产生原虫寄生血症，1个月后采尾血，可见病原虫。

免疫学检查

间接荧光抗体试验、间接血凝、毛细管凝集试验或ELISA法，PCR试验可在数小时内快速判定巴贝虫的DNA。

聚合酶链式反应(PCR)

该检查的优点是灵敏度、特异度，但缺点是价格较贵，本检查一般常在上述方法均无阳性结果时使用。

一般根据有近期蜱咬史，有与疫区、疫鼠患畜接触或接受输血史，实验室检查呈阳性可确诊。

巴贝虫病主要与恶性疟疾相鉴别，疟疾和巴贝虫病的病理生理学，症状和体征都非常相似的，需要结合患者的病史和实验室检查结果鉴别：

• 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，应高度怀疑是疟原虫感染。

• 患者有发热、头痛、脾大、黄疸、贫血等症状，怀疑恶性疟疾而使用氢喹无效，则考虑巴贝虫感染。

• 实验室常规镜检，巴贝虫的环形相对疟原虫小，红细胞在形态上无变化。在感染巴贝虫时，被感染的红细胞内无棕色色素沉积，还可以运用聚合酶链反应区分不同原虫感染。

巴贝虫感染性疾病的严重程度可以从无症状或轻度发热到危及生命，大多数无症状。其治疗周期较短，一般1~3个月即可，分一般治疗和抗病原治疗，有严重感染症状及时对症治疗，并且治疗期间应注意卧床休息，补充足够营养和能量。

• 有症状者应卧床休息，注意营养。

• 有发热者可用酒精、冰敷等物理降温或药物进行解热处理。

• 有贫血或溶血者可给予输血。

• 若有肾功能衰竭者，可行血液透析疗法，对于危重患者可行换血疗法较好。

• 高龄患者、无脾患者、其他免疫缺陷者或病情严重者可能需要更长期的治疗以根除寄生虫。

抗病原治疗

• 对于免疫功能正常的轻中度患者，可联合使用阿托伐醌和奎宁，3个月内血液里寄生的虫体可完全被清除。

• 奎宁联合克林霉素，本方法在临床上常被用于治疗本病，通常在爆发性巴贝虫感染时使用，最常见的副作用为奎宁引起的金鸡纳反应即中毒和腹泻。

• 阿托伐醌联合阿奇霉素，该方法与奎宁联合克林霉素疗效相同，适合中到重度无法耐受奎宁联合克林毒素方案的患者。

对症治疗

解热镇痛药物(布洛芬、对乙酰氨基酚等)，高热、疼痛严重者可予以解热镇痛药物，主要是减轻症状，并能根除病因。

此病一般无手术治疗。

基础疾病较少或轻症的巴贝虫病患者一般能顺利好转。

基础病少、轻症的巴贝虫病患者一般不会影响自然寿命。

患者1个月后复查血常规、免疫学检查等，有不适症状立即就医。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

巴贝虫病患者要适当锻炼，增强体质，尽量减少野外活动，家属配合医生密切关注巴贝虫病患者的病情变化，如患者的发热、头痛、肌痛是否好转。

• 适当锻炼增强体质，提高免疫力。

• 注意个人卫生，野外露宿或其他活动时注意防护，避免增加感染机会。

• 室内保持通风透气、干燥整洁，定期对居住的环境进行驱虫驱蚊处理。

• 了解抗原治疗口服用药的注意事项、不良反应，坚持并规律服用药物，有不适症状立即就医。

巴贝虫病若不接受正规治疗，可发展为重症，预后不良，本病病死率约5%，经过正规治疗后，轻、中症者可以根治不留后遗症，故出现此病应积极治疗。

疑似巴贝虫病患者要及时去正规的医院做全面的身体检查，尽早明确诊断，对症下药，避免耽误治疗，延误治疗的最佳时机。对于经常性野外活动的人群，要穿戴好长衣长裤，避免暴露过多的皮肤，可带防虫灭蚊剂。

• 避免与蜱接触，到地方性流行区应用驱避剂，把裤脚塞于长袜子里。如发现衣服或身体暴露部位爬上蜱，应立即取下。田间劳作的人群应注意做好防护措施，穿长袖长裤等。

• 生活节制，注意休息，劳逸结合，不过度劳累，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

• 居住的环境保持卫生、清洁，防止蚊虫叮咬或叮咬后及时处理，同时尽量减少野外露宿减少与蜱、疟原虫接触机会。