消散延迟性肺炎为常见的感染性疾病慢性化的表现之一，通常继发于肺炎等相关肺部感染性疾病后。可以无临床症状，也可以表现为如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等典型的肺部疾病症状，不具有代表性和典型性。主要危害是对于肺部和呼吸道造成长期的、不可逆的损害，可能影响心肺功能。主要治疗方法是激素治疗，少数感染未控制者需进行抗生素治疗，一方面杀灭致病菌，激素可以促进炎症吸收。主要预后较好，不需长期持续性治疗。

消散延迟性肺炎发病原因是原有的肺部感染迁延不愈，或者炎症吸收不良导致发病，普通人群一般不会出现。感染后致病菌在肺部进行反应和繁殖，抗感染治疗不当，或者炎症反应持续，进而导致发病。

肺部感染导致的浸润性损伤是消散延迟性肺炎的发病主要病因，大部分消散延迟性肺炎的患者都有相关肺部感染病史，疾病迁延不愈，致病菌长期存在于肺部，或者吸收延迟，最终导致消散延迟性肺炎的发生。

• 患者患有基础疾病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、酒精中毒等，和多种原发或继发性免疫受损都可能造成肺炎消散迟缓、不消散或进展。

• 病原体因素，包括病原体特殊、病原体耐药、炎症吸收不良可诱发该病。

• 诊断延误、治疗不当、治疗不及时，无法有效控制感染进展，容易诱发消散延迟性肺炎。

消散延迟性肺炎暂无准确流行病学数据，通常该病继发于肺部感染性疾病之后，普通人群一般不发生。

既往感染性肺炎病史的患者。

通常无典型症状，可以无症状，仅表现为胸部影像学遗留炎症表现，也可以表现为以下症状：

发热

是典型的感染性症状，细菌长期存在于肺部导致的炎症性反应，产生多于的热量，表现为发热，且本病患者的发热症状较为反复。

咳嗽、咳痰

由于对于之前所患肺炎的致病菌治疗不够彻底，导致其在肺部长期繁殖，堵塞气管和支气管，表现为慢性的咳嗽、咳痰。

呼吸困难

肺部长期存在的致病菌不断侵蚀肺泡、支气管等组织，造成其结构破坏，通气功能严重下降，进而导致慢性的呼吸困难。

胸痛与呼吸困难发生的机制相类似，同样是致病菌在肺部不断的繁殖和发展，造成局部组织的浸润，而表现为疼痛。另一方面，本病患者常并发胸腔积液，胸膜炎症反应刺激壁层胸膜，也可表现为疼痛，特别是呼吸时疼痛加重的症状。

消散延迟性肺炎为肺炎治疗不佳的并发症表现，通常不会再引起其它的并发症。

出现相关的呼吸系统症状，如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，即使没有明确的肺部疾病史也应该及时就医排除诊断，反复高热等发病期症状出现时应马上就医。

• 出现轻微的发热、咳嗽、咳痰等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。
  

• 如果出现严重的反复高热、咳嗽、咳痰严重，并发呼吸困难、唇甲紫绀等症状时，特别是本就有肺炎病史的患者，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。
  

• 出现呼吸困难较为严重，如唇甲紫绀、不能平卧等症状时，应及时就诊于急诊科，以缓解呼吸困难、抢救生命体征为主，消散延迟性肺炎的治疗应在之后再展开。

• 从发现发热、咳嗽、咳痰等症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 还有没有别的症状？
  

• 平常口服哪些药物？

• 有没有相关的肺炎病史？

体格检查

最为直接和便捷的检查手段，对于本病患者来说，一方面应观察一般情况，有无紫绀和呼吸困难；另一方面要着重听肺部的呼吸音，是否存在干湿性啰音，初步判断感染的情况。

血常规

血液检查中应用最为普遍的一项，但在本病中没有特征性表现。

支气管镜、胸腔镜和开胸活检

目的是明确肺内病变的性质，是以病原体感染为主还是以炎症反应为主，如果支气管镜和胸腔镜都无法取得满意的标本时，需要进行开胸活检以明确，也是根治疾病的重要检查。

血液培养和胸腔积液培养

常用的感染性疾病检查指标，对于本病来说可以尽早的明确感染源，也避免行胸腔镜甚至开胸活检这样的对于患者来说比较不耐受的检查。

胸部影像学检查

肺部疾病常用的检查，可初步判断感染情况，如肺部X线检查无法明确判断，可及时行高分辨率肺部CT检查以明确病情，是观察患者肺部感染情况的重要参考。

消散延迟性肺炎的诊断较为明确，一方面，可以没有临床症状，也可以表现出发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等典型的肺部感染性疾病表现，同时此前有明确的肺炎病史；另一方面，实验室检查无急性感染的证据，影像学检查如胸部CT检查有明显的疾病征象，支气管镜或胸腔镜发现肺内病变以炎症渗出或者机化为主。两方面相结合，即可明确诊断本病。

进展性肺炎

进展性肺炎是指在治疗过程中肺炎的相关影像学表现以及症状不仅得不到缓解，还呈现出进展性加重的表现，其主要原因是细菌耐药或特殊病原体感染，及时行细菌培养可明确诊断，也有助于和消散延迟性肺炎进行鉴别。

消散延迟性肺炎的总体治疗为长期持续性治疗，一般治疗以辅助通气治疗为主，药物治疗以泼尼松、抗生素、沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入剂为主。

一般治疗以辅助通气治疗为主，对症缓解呼吸困难症状。

泼尼松

是比较有代表性的糖皮质激素，可以促进肺部病灶的吸收，对于呼吸困难的症状也有改善的作用，但容易导致肺部感染的扩张，需特别注意。

抗生素

肺炎的初始治疗均为经验性用药，但遇到消散延迟性肺炎时，应针对病原菌药物敏感性试验进行药物调整或者联合用药。

沙丁胺醇气雾剂

是典型的缓解支气管痉挛药物，对于本病患者发病过程中的呼吸困难有着显著的缓解作用，同时也可促进患者的康复。

布地奈德福莫特罗吸入剂

是广泛应用于呼吸系统慢性疾病的药物，能有效扩张支气管，改善慢性的呼吸困难、咳嗽、咳痰的症状，可长期应用。

大部分患者经科学治疗后可痊愈，但并发症的治疗需要2~3年。

一般不会影响自然寿命。

容易导致慢性咳嗽、慢性支气管炎等相关后遗症。

患者服用药物，特别是泼尼松，应每1~2个月复诊一次，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说消散延迟性肺炎患者的饮食控制较为重要，增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力是本病饮食调理的重要因素。

• 宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等，高蛋白的食物如鱼类、鸡蛋等。
  

• 忌辛辣、忌生冷、忌油腻，如冷饮、火锅、卤味等。
  

• 忌饮食不规律，如不吃早餐等，容易导致免疫力变差。

消散延迟性肺炎的护理以观察病情，控制饮食，避免过度劳累为主。一方面要严格的进行饮食管理，避免不良的饮食习惯，另一方面督促患者避免劳累，提高免疫力。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药，注意药物副作用，严重时需及时就医。

生活习惯

不可剧烈运动，多注意休息，如需进行锻炼应以慢走等为宜。

及时复查实验室检查等相关指标，有效进行病情掌握。

相关药物的使用必须足疗程、足量，否则容易导致致病菌的杀灭不完全，疾病迁延难愈，最终无法控制。

消散延迟性肺炎的高发人群，如肺炎患者要关注自身症状的改变，出现不适立即告知医生，同时也可以接种流感疫苗，有助于疾病的预防。

发现相关疾病表现，如发热、咳嗽等反复出现，特别是本就有肺炎病史患者，及时行病原菌培养和胸部CT等相关检查。

• 免疫力较为低下的人群，做好个人防护，戴好口罩，勤洗手多通风。
  

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。
  

• 适当锻炼，以慢跑、游泳等有氧运动为主，提高自身免疫力。

• 为避免感冒或是流感引起肺炎，继而造成消散延迟性肺炎的出现，可接种流感疫苗以预防。