单纯性肾囊肿一般无明显临床症状，常偶然被发现。当肾囊肿生长至一定大小，有囊内出血、继发感染或压迫邻近肾实质时才引起症状，常见症状是侧腹部或背部疼痛及镜下血尿。

• 部分患者可能出现无痛性血尿或蛋白尿，但是血尿及蛋白尿程度与囊肿大小无关。

• 少数患者可能有红细胞增多症，其血细胞比容无明显变化，而囊液和血浆中促红素水平增高。

• 囊肿感染时，可出现胁腹疼痛、发热、脓尿、白细胞增多等表现。

• 大的下极囊肿可引起胃肠道症状，并能压迫输尿管引起尿路梗阻或感染。

• 囊肿破裂罕见，如果发生，后果较严重。

• 囊肿增大速度不定，一般较缓慢，但若迅速增大，需要注意出血或癌变可能。

高血压

囊肿的扩大可能会导致肾脏局部缺血或压迫肾动脉，使入球小动脉的压力下降，对小动脉的牵张刺激减弱，激活牵张感受器，肾素释放增加，进而激活肾脏肾素-血管紧张素系统，从而在高血压发病中起到了关键作用。

泌尿系感染

肾囊肿破裂出血或者压迫局部组织，导致肾盂积水，容易继发感染，发生急性泌尿系感染。

慢性肾脏病

囊肿较大时，压迫肾实质，引起肾实质萎缩破坏，肾单位减少，肾功能下降。

囊肿破裂出血

随着肾囊肿不断增大，张力增高，特别是囊肿位于肾皮质靠近被膜时，在剧烈运动或者腰部受外力撞击等因素影响下，容易破裂出血。

单纯性肾囊肿发展缓慢，患者一般无明显自觉症状，难以早期发现。因此应该注意体检，争取早期发现存在危险性的囊肿，及时处理，避免严重后果。

体检发现存在单纯性肾囊肿的患者，应该定期检查，观察囊肿大小变化，如出现腰痛、血尿，应及时就医。

单纯性肾囊肿一般去泌尿外科、肾内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如腰疼、尿液颜色改变等)

• 这些症状有多长时间了？
  

• 既往有没发现存在肾脏囊肿？
  

• 直系亲属有无患类似疾病的患者？
  

• 既往有无其他的病史？

泌尿系超声

超声为首选检查，典型表现是病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。继发感染时，囊壁增厚，病变区有细回声。伴血性液体时，回声增强。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕有恶变的可能。

肾脏CT

在超声检查不能确定囊肿性质时，CT扫描有助于明确诊断。单纯性肾囊肿的CT特征是壁薄、光滑、边缘整齐、圆形或卵圆形均质肿块，增强扫描，囊肿内无强化。

肾脏MRI

当囊肿中液体性质不能明确时，行核磁共振检查，可以提示囊肿内液体的性质。

囊肿穿刺和囊液检查

通过超声引导下对囊肿进行穿刺，抽取囊肿中液体进行常规化验和病理学检测，明确囊液的性质以及有无恶变的可能。

临床表现

单纯性肾囊肿缺乏典型的临床表现(腹部肿块、胀痛、高血压等)，当肾囊肿生长至一定大小，有囊内出血、继发感染或压迫邻近肾实质时，才引起侧腹部或背部疼痛及镜下血尿。

影像学检查

B超检查可确诊，配合腹部CT检查，诊断的准确率可达到100%。B超表现为无回声的液性暗区，形状呈圆形或类圆形，边缘清晰完整，内部为均匀一致强回声并出现后方的囊壁。CT表现为边缘光滑完整的圆形或卵圆形占位性病变，密度均匀，CT值与水接近，不超过15Hu，增强扫描时肾实质部位增强而囊肿不增强。

肾脓肿

肾脓肿一般突然发病，出现高热、腰痛、肾区叩痛、尿中白细胞增多，肾脏增强CT检查可明确诊断。

肾脏肿瘤

肾脏肿瘤一般存在无痛性肉眼血尿、腰痛、局部肿块，肾脏影像学检查可见类圆形或者不规则低密度结节影，增强CT可见结节强化，可明确诊断。

多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病，直系亲属存在类似患病情况，双肾可见多发囊性病变。同时存在多囊肝，可与单纯性肾囊肿相鉴别。

肾包囊虫症

肾包囊虫症在肾脏CT中表现为不同密度小子囊，很容易与单纯性肾囊肿相鉴别。

髓质海绵肾

髓质海绵肾是指髓质集合管囊性扩张，属于先天性发育异常疾病，中青年多发。影像学显示肾锥体部乳头管及集合管囊状扩张是其特征性表现，并可伴发感染和尿路结石形成，可与单纯性肾囊肿鉴别。

多房性肾囊性变

多见于婴幼儿，肾脏失去正常外观，由无数大小不等的囊泡重叠组成，囊泡大小不等。腹部可见包块，质硬，活动度差，这些改变可与单纯性囊肿相鉴别。

肾多房性囊肿

肾多房性囊肿肾内有局限性、大而有完整被膜的肿物，内由多个囊肿构成。超声下可见肾脏内多囊性肿块，有助于与单纯性囊肿鉴别。

单纯性肾囊肿一般无明显临床症状，不需要特殊治疗。是否需要治疗主要根据临床症状和囊肿大小决定，以外科治疗为主。单纯性肾囊肿直径＜4cm，且没有明显的临床症状，可暂不处理，定期随访。单纯性肾囊肿较大，直径≥4cm会压迫肾实质，引起肾实质萎缩破坏或破裂出血，应予以处理。

目前没有药物可以治疗肾囊肿，但如果并发感染，可以使用氨苄西林、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。

超声引导下囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射

该手术的优点是局部麻醉下操作，对于患者状态要求相对较低，创伤小，只有穿刺点，治疗费用低；缺点为只是针对囊肿穿刺治疗，并没有去除病变部位，容易复发。临床发现这种方法对于单个位于肾皮质，并且突出于肾表面的囊肿治疗效果好。对于多个单纯性肾囊肿，并且位于肾实质内部的囊肿复发率高，不建议首选此种方法。

经腹腔或腹膜后腹腔镜手术切除部分囊肿壁，去顶减压治疗

对于多个单纯性肾囊肿，以及囊肿较大没有突出于肾脏表面的，可以考虑腹腔镜下手术切除囊肿。这种方法的优点是创伤小，可同时对多个囊肿治疗，并且复发率低。缺点是由于腹腔镜需要在全麻下进行，因此对于合并基础疾病较多，一般状态差不能耐受全麻以及既往存在腹腔手术史患者，不适合腹腔镜下手术治疗，手术技术难度较高，费用昂贵。

外科开放性手术

经腰部切口开放手术切除部分囊肿壁，减压治疗。优点是治疗并发症相对于腹腔镜下手术少，复发率低；缺点是手术创伤大，恢复时间长，目前已较少采用这种方法处理囊肿。

通过外科治疗可以治愈，但容易复发。

治疗及时，防治严重并发症，一般不会影响自然寿命。

单纯性囊肿直径小于4cm，每6~12个月复查一次肾脏超声；囊肿直径大于4cm，可3个月复查一次肾脏超声。

单纯性肾囊肿患者应注意膳食多样化、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。对于肾功能下降的患者，需要限制蛋白质摄入。

• 清淡饮食，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
  

• 血压升高时需要低盐饮食，每天食盐<6g。

单纯性肾囊肿的护理以引起患者重视，防治严重并发症为主。

• 患者应正确认识单纯性肾囊肿是一种发展比较缓慢的良性病变，避免过度紧张和焦虑。
  

• 剧烈运动容易导致囊肿破裂，因此避免高强度运动和蹦跳类运动。

体检发现单纯性肾囊肿后，日常生活中应观察尿液颜色变化。如果突然发现尿液发红，伴有腰痛，可能出现囊肿破裂，需要及时就医。

避免滥用药物，单纯性肾囊肿属于病因不明的一种肾脏结构性异常，目前尚无任何药物可以有效治疗这种异常改变。因此，避免为了治疗这种疾病，而试用各种治疗方案。

由于单纯性肾囊肿发病原因和机制尚不明确，因此缺乏有效的方法预防疾病的发生发展。

发现单纯性肾囊肿后，需要定期行泌尿系超声检查，观察囊肿体积变化情况。如果囊肿越来越大，需要及时手术处理。

尚无有效方法预防单纯性肾囊肿发生，但合理的膳食结构以及避免剧烈运动，可以避免已经形成的囊肿发生破裂出血等严重并发症。