牙齿敏感

慢性溃疡性牙髓炎患者出现遇冷热刺激痛，刺激除去后疼痛仍可持续一段时间。

疼痛

慢性溃疡性牙髓炎患者多无自发痛，但患者常诉当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。

患者由于怕痛而长期废用患牙，以致可见患牙有大量软垢牙石堆积。

根尖周炎

慢性溃疡性牙髓炎可引发根尖周炎，患者可出现面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患牙疼痛松动。

颌骨骨髓炎

根尖周炎如未能及时治疗，可侵犯颌骨骨膜，出现颌骨骨髓炎时，常有脓液自牙周溢出，严重者出现全身高热、抽搐的症状。

当患者出现牙齿敏感、疼痛的症状及时就诊口腔科，行口腔检查、X线检查有助于明确诊断，此外还需注意慢性溃疡性牙髓炎与深龋和干槽症相鉴别。

• 当患者出现牙齿敏感、疼痛的情况下需要及时就医。

• 当牙齿疼痛严重影响进食，或发现牙齿发黑、有龋洞应立即就医。

患者优先考虑去口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？(如牙齿敏感、疼痛)

• 这些症状出现多长时间了？有加重或缓解的因素吗？

• 做过什么口腔治疗吗？
  

• 既往有牙齿自发性疼痛吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 口腔颌面部是否受过外伤？

口腔检查

去除腐质可见穿髓孔，尖锐探针探查穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛；温度测验表现为敏感；一般没有叩痛或叩诊可能有轻度不适。

X线检查

可以帮助排查肉眼难以发现的邻面龋、继发龋等。

通过患者有患牙的长期冷、热刺激痛病史，或无自发痛史，结合X线检查可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾病；口腔检查去除腐质可见穿髓孔，尖锐探针探查穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛；患牙对温度测验表现敏感；叩诊可能有轻度不适可明确诊断。

深龋

深龋患牙对温度测试的反应与正常对照牙反应相同，只有当温度刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，深龋患牙对叩诊反应同正常对照牙，一般没有叩痛。慢性溃疡性牙髓炎患者出现遇冷、热刺激痛，刺激除去后疼痛仍可持续一段时间，可有轻度叩诊不适。

干槽症

患者近期有拔牙史，拔牙后拔牙创区剧烈疼痛，可见牙槽窝空虚，骨面暴露，并出现臭味和拔牙窝敏感。慢性溃疡性牙髓炎可不伴有拔牙史而出现遇冷、热刺激痛，此外还可通过X线检查明确病灶进行鉴别。

慢性溃疡性牙髓炎的治疗需要考虑患者的年龄、牙齿损害程度等因素，对于接近替换期的乳牙可以拔牙，多数患者可以采用根尖诱导成形术、根管治疗等方式，治疗周期在4周左右。

本病无有效的药物治疗。

根尖诱导成形术

适用于根尖孔未闭合的年轻恒牙，这种方式能够促使牙根继续发育和根尖形成。

根管治疗

首先把龋洞的腐质清理干净，打开髓腔，在局部麻醉下或牙髓失活后，去除全部牙髓，预备根管，做根管消毒，再做根管充填，做完备的根管治疗以后，将慢性溃疡性牙髓炎的患牙用树脂材料修补或用冠修复。

牙拔除术

主要用于接近替换期的乳牙，其他情况下原则上应该尽量保留牙齿，尽量不拔牙。

慢性溃疡性牙髓炎经过积极正规治疗一般可以治愈。

慢性溃疡性牙髓炎一般不影响自然寿命。

慢性溃疡性牙髓炎患者需要每年到口腔科进行口腔检查、X线检查。根尖诱导成形术后患者应每3~6个月复查1次，了解牙根发育情况。

患者应避免吃硬质食物和过冷过热的食物，病情严重且行手术治疗的患者可以吃流质或者半流质的食物，待病情稳定后逐渐恢复到正常饮食。

• 慢性溃疡性牙髓炎术后如未进行冠修复，注意勿咬硬物，以免牙齿劈裂。

• 慢性溃疡性牙髓炎患者应避免食物冷热刺激，避免吃过热、过冷的食物。

• 术后患者开始应吃流质或者半流质的食物，比如可以喝小米粥、蔬菜泥等。

• 避免辛辣刺激食物，以免加重患牙感染。
  

慢性溃疡性牙髓炎患者的护理，以注意口腔卫生和提高机体免疫力为主，可以通过观察牙齿敏感度和疼痛有无缓解来监测病情。

• 注意口腔卫生护理，每天至少早晚刷牙两次，进食后漱口。

• 塞牙及时剔除，注意用软毛牙刷，避免牙龈损伤。

• 需要注意规律作息，避免过度劳累，可以适当运动提高机体免疫力，有效的抵御病原体入侵。

慢性溃疡性牙髓炎患者应观察牙齿敏感度和疼痛有无缓解，注意观察术后是否出现持续性伤口渗血或异味，若发现症状没有缓解、出现异常应及时就医。

部分患者对牙齿治疗有恐惧心理，家属一定注意安慰和疏导，告知疾病治疗的必要性，鼓励患者面对病情。

慢性溃疡性牙髓炎的预防主要是注意牙齿的清洁和保护，注意清洁到位，避免牙齿意外创伤。每年进行口腔检查，有一定的早期筛查作用。

出现口腔疾病的人群应及时检查，有龋齿者每年应进行口腔检查，有一定的早期筛查作用并尽早治疗。

• 每天进行口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，尤其是儿童或活动不灵活的老年人，家属注意帮助清洁口腔。

• 外出运动时注意口腔保护避免意外创伤，长期磨牙者可以定制颌垫保护牙齿。

• 每年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗，避免并发其他疾病。