缺乏性欲

男性表现出缺乏性欲、性幻想，以及失去对性接触的兴趣。

勃起困难

因自身疾病、心理因素，以及外伤导致的阴茎勃起困难。

早泄

男性难以控制高潮和射精时间，在性接触中过早发生高潮和射精。

射精带血

由于男子精囊腺或者前列腺疾病导致性功能障碍，甚至出现射精带血。

男性性功能障碍部分患者可出现性交疼痛，因合并前列腺、尿道或睾丸感染性疾病。

男子不育

绝大多数患者出现勃起困难，无法进行正常的性生活，不能让精子输至女性的宫颈口，造成男子不育。

引发精神类疾病

男性性功能障碍易导致抑郁症的出现，很多患者出现严重焦虑、自卑，以及夫妻失和等问题。

当患者出现缺乏性欲、勃起困难及早泄时，应及时就医，患者应提供给医生详细的病情和病史，通过体格检查、实验室检查和神经系统检查可初步诊断，该病需与性欲唤起障碍、射精障碍及遗精相鉴别。

• 患者出现性欲改变时，如性欲低下或无性欲时应及时就医。

• 患者出现勃起障碍、早泄时应及时就医。

• 患者出现不射精或遗精时，多因器质性病变引起，应立即就医。

• 多数患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 患者出现缺乏性欲及勃起障碍时应及时去男科就诊。

• 现在哪里不舒服？什么时候发现的？

• 平时抽烟、喝酒吗？

• 血压平时高不高？还有没有其他病史？

• 有没有过手术史和外伤史？

• 性关系满意吗？

体格检查

首先医生要观察患者的外貌，检查第二性征的发育情况。患者明确告知医生自己的病史，以及之前做过的治疗和使用过的药物。医生应对患者生殖器进行全面检查，最主要的是观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况，检查双侧睾丸体积、大小，及轮廓，阴囊是否出现病变或者肿块，直肠指检了解前列腺和精囊情况。

实验室检查

测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素，以及甲状腺素和血糖，如血浆黄体激素增高、睾酮下降，则病变在睾丸；如血浆黄体激素和睾酮均降低，催乳激素增高、病变在视丘下；如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高，则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时，可做前列腺液镜检。

神经系统检查

检查外阴、会阴区感觉或反射情况，测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。

球海绵体肌反射

挤压阴茎头，刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌，及肛门括约肌等肌群的收缩反射，并可通过肌电图记录，神经源性阳痿及下神经元病变的患者反射时间延长。

阴茎夜间勃起测定

用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化，即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间，功能性阳痿阴茎夜间勃起正常。

影像学检查

通过生殖系统、泌尿系统的超声检查来测量骨盆内血流，可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力，从而使阴茎能够充分勃起，还可以排除其他具体病变情况，可明确诊断范围。

根据患者一般检查和临床辅助检查即可诊断：

一般检查

通过询问患者病史和缺乏性欲、勃起困难、早泄，及射精带血等临床症状初步判断男性性功能障碍。

辅助检查

查通过实验室检查确定存在泌尿系统感染及排除睾丸病变，通过神经系统检查判断患者存在勃起困难。通过影像学检查来明确阴茎血流情况，从而明确诊断性功能障碍。

性欲唤起障碍

主要表现为性欲减退或缺失，极个别患者出现性欲亢进或倒错。在长时间的适当刺激下不引起性欲，或在同样条件下性欲发生显著改变，才能称为性欲唤起障碍。而男性性功能障碍可由自身疾病和心理因素共同引起，具体两者可根据影像学检查来鉴别诊断。

射精障碍

表现为阴道内射精困难，许多男性由于交媾时用力过猛或其他形式的高度兴奋，偶尔也出现暂时性射精障碍。其病因多属功能性的，少数可因腰交感神经病变、手术或使用神经节阻滞药物所致。而男性性功能障碍出现早泄或者其他症状，具体鉴别应根据辅助检查来鉴别诊断。

遗精

遗精是指在非性交时射精，一般性成熟后的未婚男子，每月可出现1～2次遗精现象，称为“精满自溢”。这种遗精多数是在睡眠时，或出现情欲梦中，或过度疲劳后发生。而男性性功能障碍射精都是有先前刺激引起，两者比较容易鉴别。

男性性功能障碍的治疗应个体化，试图用一个模式治愈所有病例是不可能的，甚至会产生不良反应，使患者失去信心，因为病因各自不同。此外，应当强调性生活是夫妻双方共同的生理过程，有性功能障碍者经常需要夫妻双方接受治疗。

西地那非

主要用于勃起功能障碍，通过扩张血管来让更多的血液进入并停留在阴茎来发挥作用，使得勃起频率增加以及勃起时间更长。肝功能不全、妇女和儿童禁用，有心血管疾病的患者慎用。

伐地那非

适用于用于勃起功能障碍，原理也是扩张血管增加阴茎血流。注意低血压、近期患有脑卒中或心肌梗死、不稳定型心绞痛、家族退行性眼部疾病，如色素性视网膜炎者慎用。

他达拉非

适用于勃起功能障碍，原理也是扩张血管增加阴茎血流，注意易发生异常勃起患者，或阴茎解剖异常的患者、有心血管病危险因素或有心血管疾病者慎用。

氟西汀

是一种选择性血清再吸收抑制剂型的抗抑郁药，氟西汀口服后从胃肠道吸收良好，进食不影响其生物利用度，吸收后与血浆蛋白大量结合，分布广泛，服药数周后达到稳态血浆浓度，常见不良反应有过敏、消化不良、腹泻，及吞咽困难等。

帕罗西汀

用于治疗抑郁症，适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，口服后可完全吸收，有首关效应，食物和药物均不影响其吸收。广泛分布于机体各组织中，包括中枢神经系统，成人患者停药反应为头晕、感觉障碍及睡眠障碍等。

舍曲林

为抗抑郁药，用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可，常见不良反应有口干、多汗、腹泻、恶心，及嗜睡等。

前列地尔

一种前列腺素的合成化合物，尿道内应用较为方便，不发生痛性勃起和海绵体纤维化并发症。

阴茎假体植入术

适应症为重度勃起功能障碍而其他治疗无效而患者自愿者的最终选择，可并发感染、机械故障及疼痛等并发症。

由性心理专家与患者进行深层心理沟通，真正明确患者潜意识中障碍根结所在，并针对性采取相应的心理障碍，增加患者性功能康复的信心。

挤压技术

当患者觉得性高潮即将来临时，退出伴侣的阴道，或发出信号让伴侣停止刺激，然后患者用拇指和食指轻轻挤压阴茎头部，停止高潮，之后再次开始性生活。

真空缩窄装置

借助负压作用使阴茎充血勃起，可应用于某发些ED病例，使阴茎膨大后，在阴茎根部上缩窄环，此时阴茎勃起、坚硬，能完成性交。负压产生的勃起与正常勃起或药物注射的勃起不同，海绵体血流的氧供较少，同时压缩环会影响射精。该方法使患者满意度为68％~83％，较适合于有器质性疾病的老年男性。

夫妻双方共同治疗

详细了解性生活不满意的原因，取得患者双方的理解和合作，有针对性地开展性教育，端正性态度。针对不同类型的患者，分别给予性交技术的指导。首先应交流性技术，以达到相互沟通和认同。其次是给予具体的性技术指导，性技术是以治疗、挽救家庭、提高性生活质量为目的，应与黄色文艺以性刺激为目的加以区别，临床上常用的治疗方法是性感集中训练、系统脱敏疗法、放松及催眠疗法等。

男性性功能障碍患者积极进行心理和药物治疗一般都可治愈。

男性性功能障碍患者一般治疗期间不影响生存期，但如果性功能障碍者出现精神抑郁，严重者可出现自杀行为。

患者应严格遵循医嘱每月复查实验室检查和精神系统检查，若出现任何异常，应及时就医。

男性性功能障碍者应保证均衡饮食，合理膳食，应多吃富含蛋白质的食物，多吃高热量的食物，多吃补肾益精助阳的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，避免食用辛辣、刺激的食物。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，补充机体基本能量供给，比如牛奶、猪肉、鸡蛋等。

• 宜多吃高热量食物，增强机体代谢率，比如蛋糕、面包等。

• 宜多吃补肾益精助阳的食物，增强男性的性欲，比如大枣、芝麻、山药等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，满足机体维生素平衡等。

• 忌吃辛辣、刺激的食物，防止加重病情，包括咖啡、可乐、辣椒等。

男性性功能障碍患者日常生活中应养成良好的个人卫生习惯，保持充足的睡眠，防止过度疲劳，增强体质。患者应坚持每天遵循医嘱服药，用药期间应保证药物的用量合理，患者家属也应积极引导对方在性生活中重拾自信。

• 戒烟限酒，对提升性能力有一定的辅助作用。

• 严格遵医嘱用药，且不可自行加量或减量。

• 养成良好的个人卫生习惯，勤换洗内裤，保持生殖器卫生。

• 保证充足的睡眠，避免重体力劳动及剧烈运动，防止过度疲劳。

患者应坚持每天遵循医嘱服药，家属应注意患者精神状态，若发现异常，应及时就医。

患者家属应积极引导对方重拾自信，相互理解，相互体贴，消除顾虑和误会，使性活动在自然、和谐、愉快的气氛中进行。

男性性功能障碍患者应保持良好的卫生习惯，规范日常行为。若自身有慢性疾病应及时治疗，夫妻双方共同增加性生活情绪。

男子可以在家自查，若发现勃起困难，应及时就医，也应每年体检一次，若发现异常指标，应及时就医。

• 保持良好的卫生习惯，保证生殖器卫生。

• 若自身有慢性疾病时，应及时就医诊断，防止加重病情。

• 夫妻双方共同增加性生活情绪，充分调动性器官，从而预防性功能障碍。