急性喉气管支气管炎为喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性炎症，多见于5岁以下儿童，2岁左右发病率最高。男性多于女性，男性约占70%，冬、春季发病较多，病情发展急骤，病死率较高。按急性喉气管支气管炎主要病理变化，分为急性阻塞性喉气管炎和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，二者之间的过渡形式较为常见。

急性喉气管支气管炎按照病理变化，可分为急性阻塞性喉气管炎和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。

急性阻塞性喉气管炎

本病又名假性哮吼、流感性哮吼、传染性急性喉气管支气管炎，部分患者气管黏膜肿胀严重时可发生严重的呼吸困难。

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎

本病多见于幼儿，与急性阻塞性喉气管炎虽同为喉以下呼吸道的化脓性感染，但病情更为险恶，病死率很高。

急性喉气管支气管炎是由病毒感染所引发，例如副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒等，易合并肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，小儿气道狭窄和喉软骨软弱，使得本病好发于6个月到3岁的儿童，常由吸入冷空气和刺激性气体等因素所诱发。

病毒感染

病毒感染包括副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒感染，可造成喉黏膜或气管黏膜明显充血水肿和中性粒细胞浸润，表面附着有白色或黄色黏液性分泌物，重症者黏膜坏死和溃疡形成。

细菌感染

以溶血性链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌次之，肺炎球菌又次之，流感性嗜血杆菌居末位，机体受病毒感染后，局部防御力及全身抵抗力减低时，这些细菌可趁虚侵入黏膜引起病变。

小儿气道狭窄

小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易肿胀，且小儿喉腔狭窄和声门较小，喉软骨软弱，富有血管和淋巴管，发生感染后易造成喉痉挛、喉梗阻，容易引起呼吸困难。

刺激性气体

吸入烟雾、粉尘、刺激性化学气体等均可引起呼吸道黏膜抵抗力下降，从而容易感染病毒或细菌。

寒冷季节

天气寒冷时病毒流行，人体抵抗力下降，呼吸道易受寒冷刺激而导致呼吸道感染。

本病暂无明确的流行病学数据，多见于5岁以下儿童，2岁左右发病率最高，男性多于女性，男性约占70%，冬、春季发病较多。

本病的致病病毒或细菌主要通过呼吸道，在空气中以飞沫传播的方式传染给他人。

急性喉气管支气管炎通常发生于6个月到3岁的儿童。

高热

患儿可有不规则发热，高者可达39℃以上，烦躁不安，出冷汗。

咳嗽

开始出现哮喘性干咳，犬吠样咳嗽，呼吸时有喘鸣，继而产生吸气性及呼气性呼吸困难。

声嘶

患者常伴有声音嘶哑甚至失声，听诊可听及肺部呼吸音减弱，干湿啰音。

呼吸困难

本病以呼吸困难和喉喘鸣为主要表现，常在夜间发病，主要表现为干燥性喘鸣、面色苍白、口唇发绀、烦躁，三凹征明显，严重者可出现呼吸衰竭而死亡。

喉梗阻

患儿喉、气管、支气管黏膜水肿、渗出，可堵塞气道，进而导致喉梗阻，表现为喉鸣音、呼吸困难甚至烦躁不安、口唇紫绀等症状。

肺炎

急性喉气管支气管炎的细菌、病毒感染，可引起终末气道、肺泡和肺间质的炎症，导致肺炎，临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

呼吸性酸中毒

由于气道阻塞引起低氧血症，肺泡内二氧化碳潴留，体内酸性物质增多，表现为呼吸急促、烦躁不安、昏迷、意识模糊、心律失常等。

当患者出现高热、呼吸困难、声音嘶哑时，应及时就诊于呼吸内科，可做喉镜、支气管镜、血常规、细菌培养等检查，根据临床表现以及检查即可诊断，注意与喉白喉、支气管哮喘、支气管异物等疾病进行鉴别。

• 若出现喉鸣音、声音嘶哑等症状应及时就医。
  

• 若出现呼吸困难、高热、烦躁、昏迷等症状，应立即就医。

• 若为成人感染，可去呼吸科就诊。

• 若为儿童感染，可去儿科就诊。

• 若出现严重呼吸困难、三凹征明显，可至急诊科就诊。

• 都有什么症状？(如犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、高热等)

• 出现这些症状有多久了？

• 之前有无感冒的病史？

• 还有无其他伴随症状？(如鼻塞流涕、小便黄赤、大便秘结等)

• 既往有无高热惊厥史？

喉镜检查

可见喉黏膜充血显著，呈暗红色，声带颜色稍淡，声门下两侧极度肿胀，呈半圆形隆起和向中线突出致喉腔狭小，黏膜表面有时覆有小片黏稠分泌物。

细菌培养

经气管套管采取分泌物做细菌培养，特别应取假膜进行细菌培养，不仅可以排除白喉杆菌，还根据不同菌种和对药物的敏感试验，选用适当的抗生素治疗。

支气管镜检查

可见气管及支气管黏膜充血肿胀，呈深红色，气管软骨环不明显，气管隆凸及支气管嵴均增厚。管腔内积有胶状黏稠分泌物，在支气管开口处，可见褐色脓痂。

血常规

检查血液中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的数量，以判断是否有病毒或细菌感染。

X线检查

判断气道有无梗阻、肺气肿、肺不张等。

• 存在呼吸困难、喉喘鸣、三凹征等典型症状及体征。

• 血常规提示中性粒细胞增高。

• X线片可见肺内小片状肺不张和局限性肺气肿表现。

• 喉、支气管镜检查可见声门裂以下黏膜弥漫充血、肿胀，声门下为甚，呈对称性肿胀。呼吸道管腔狭窄，可有脓性分泌物、伪膜、干痂等。

喉白喉

喉白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，发病时呈犬吠样干咳，声音嘶哑，重则失音，出现呼吸急促以致呼吸困难，常见鼻翼煽动、口唇青紫、烦躁不安等，可因窒息缺氧而迅速死亡，咽喉或鼻处可见白色假膜，急性喉气管支气管炎与喉白喉症状相似，痰培养可鉴别。

支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等，常在夜间或清晨发作或加剧，多因接触变应原以及各种刺激而诱发，双肺听诊可闻及哮鸣音，而急性喉气管支气管炎非反复发作，听诊无哮鸣音。

支气管异物

有异物吸入史，主要表现为当时有剧烈咳嗽、气急、发绀、呼吸困难、痛苦面容等，行支气管镜检查即可鉴别。

急性喉气管支气管炎的治疗周期一般为7~14天，本病的治疗是解除支气管阻塞，减少分泌物，控制感染，防治并发症。一般轻症病人使用激素、抗生素、抗病毒药物进行治疗即可，对于严重呼吸道梗阻的病人，需进行手术治疗。

对症治疗

保证足够的营养和入液量，室内保持适当的温度和湿度，超声雾化吸入，以迅速减轻喉黏膜水肿，减少分泌物，呼吸困难者应吸氧，严重时应行气管切开术。

支持治疗

及时补充营养、水分、电解质、维生素，防止脱水以及酸中毒。

激素

应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿，减轻喉阻塞症状，常用的口服激素有强的松、甲强龙；也可以用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药；还可用激素雾化吸入。

抗生素

根据痰细菌培养药敏结果选择抗生素，常用的抗生素为喹诺酮类、青霉素类、β-内酰胺类等。如为肺炎支原体或肺炎衣原体感染时，首选大环内酯类抗生素。

抗病毒药物

病毒感染是本病的主要病因之一，可用抗病毒药物治疗，如金刚烷胺和金刚乙胺，可引起焦虑、注意力不集中和轻微头痛等中枢神经系统副反应，以及恶心、呕吐等胃肠道反应。

气管切开术

在内镜下吸除气道内分泌物、痂皮和假膜，或在内镜控制下行气管切开术，或先行气管切开术，再经气管套管吸除气管内阻塞物，亦可经气管切口插入支气管镜，在镜下直接钳取痂皮和假膜。

• 支气管镜下吸除分泌物，如声门下有大量脓性分泌物，尽可能吸除，如呼吸情况改善，可继续吸除或钳除，或可避免做气管切开术而获救。

• 呼吸困难的患者加强给氧，或置于高压氧的环境中。

本病及时治疗，一般可以治愈。

本病及时治疗一般不影响正常寿命，若发生喉梗阻未及时处理可造成死亡。

患者症状消失后7天，复查血常规，判断还有无细菌、病毒感染。

急性喉气管支气管炎患者在饮食上应该加以调理，选择容易消化的食物，饮食宜清淡，少油腻，增强营养，要满足人体所需，加速机体的恢复。

补充足够蛋白质

可适当进食高蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉等，满足机体的需要。

多饮水

大量饮水有利于痰液稀释，保持呼吸道通畅，每天饮水量不低于2000ml，可以加快代谢，排出废物，促进身体恢复。

注意清淡饮食

注意饮食清淡，避免进食肥甘厚味以及辛辣饮食，以免喉部以及气管黏膜炎症加重。

急性喉气管支气管炎的患者需要注意休息，保持空气流通和温湿度，特别是儿童患者更应重视，密切观察和监测并发症。必须谨遵医嘱服用药物，不得滥用；若发生喉梗阻时，必须及时就医。

• 对于呼吸道有严重梗阻的患者，保持房间内一定的湿度和温度，提高相对湿度，温度在22~24℃之间，因为氧在干燥条件下，不易通过已有严重病变的肺泡进行气体交换，增加相对湿度对给氧气尤为重要。

• 注意休息，适量活动，提高自身免疫力。

• 保持室内空气流通，减少细菌和病毒传播的机率。

需要严密监测患儿的呼吸情况，如呼吸节律、幅度、频率等，一旦发生喉梗阻需立即抢救。

• 需按医嘱定时定量服药，不得随意增量或减量，抗生素和糖皮质激素不宜长期应用，易造成菌群失调而造成更严重的感染。

• 若再次出现呼吸困难，容易发生生命危险，必须及时就医。

对于急性喉气管支气管炎的患者，平时应注意定期体检，预防感冒，增强免疫力，注意室内通风，保持室内适宜的温度和湿度，注意保暖，适当锻炼，对于急性喉气管支气管炎具有一定的预防作用。

• 平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒是预防本病的有效措施。

• 对于小儿一定要注意营养，多晒太阳，避免发生营养不良和佝偻病，而造成免疫力下降。

• 天气寒冷的季节要注意保暖，增添衣物，外出时戴口罩保护气道，防止冷空气进入气道，而导致机体抵抗力下降发生感染。

• 在病毒流行期间，尽量减少外出，以防传染。