阴囊湿疹样癌属于老年性恶性肿瘤，目前临床上较少见，症状多为阴囊痰痒、刺痛，其皮损特点表现为局部皮肤发红，颗粒状结节增生或糜烂、渗液，易误诊为阴囊湿疹、慢性炎症。本病的病因目前尚不明确，治疗的方法主要是依靠手术治疗和药物治疗。

阴囊湿疹样癌暂无其他分型，共分为以下三期。

• 初期，阴囊发红，部分蔓延其他皮肤。

• 中期，可见慢性炎症结节，并有标签淋巴结转移

• 后期，扩大范围影响阴部其他器官，并有深层淋巴结转移及骨转移。

阴囊湿疹样癌的病因尚不明确，目前临床推测该病的病因可能与表皮基底层干细胞来源有关，或来自于表皮内腺管，好发于50~60岁的老年人，或与职业接触致癌物有关。

阴囊湿疹样癌目前病因尚不明确，目前临床上有三种推测，或来源于表皮自身，可能与表皮基底层原始干细胞有关，或来源于表皮内腺管，少数肿瘤可能来自于相邻器官。

流行病学统计，阴囊湿疹样癌为罕见性疾病，50~60岁多发，发病率约为1/15000。

阴囊湿疹样癌多发于50~60岁的老年人，或与职业接触致癌物有关。

• 阴囊瘙痒、刺痛，瘙痒、刺痛为局限性疼痛，不向周围放射。

• 局部皮肤发红，伴有局部皮肤皮温升高。

• 糜烂、渗液，阴囊湿疹样癌的患者可见部分皮肤溃烂，伴组织间液流出。

大肠癌

发生均通过直接蔓延途径，大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

前列腺癌

发生均通过直接蔓延途径，前列腺癌可表现为压迫症状，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。此外，还有尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

男性出现阴囊周围糜烂渗液，周围皮肤发红、瘙痒，立即就诊于泌尿外科或肿瘤科，需行B超、MＲI、CT、病理活检等检查，以便明确诊断为阴囊湿疹样癌，需与急性阴囊炎、炎症性腹股沟淋巴结肿大相鉴别。

若出现下列症状，应尽早就医。

• 发现阴囊周围糜烂、渗液，久治不愈。
  

• 阴囊附近皮肤发红、刺痛、瘙痒、局部皮肤脱屑、有皮损，症状持续较久，不消退。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，应前往肿瘤科就诊。

• 因为什么就诊？
  

• 年龄多大了？
  

• 这种症状维持多久了？(如阴囊刺痛、瘙痒等)
  

• 以前这方面有过炎症吗？
  

• 身体有无其他疾病史？

影像学检查

• B超，以超声波探测是否有异常包块。

• MRI，高分辨率，检查周围器官是否进行转移。

• CT，检查是否有其他地方转移。

病理活检

病理活检是诊断的金标准，可见大量异形性细胞，判断是否癌变。

病理活检

活组织检查镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润，形成不规则条索形癌巢。分化好的癌巢中，有相当于基底层的细胞排列在癌巢的外层，其内为相当于棘细胞层的细胞，细胞间可见细胞间桥，癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角珠或癌珠。分化差的癌巢中无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。

临床症状和体征

初期阴囊周围可见小水疱，数月后可形成结节，双侧腹股沟可触及肿大。

符合1、2两点或单纯符合第一点可确诊阴囊湿疹样癌。

急性阴囊炎

急性起病，触痛明显。阴囊湿疹样癌为慢性起病，可根据病史时间判断。

炎症性腹股沟淋巴结肿大

使用抗生素可消退，阴囊湿疹样癌腹股沟淋巴结肿大不可消退，可通过淋巴结活检与阴囊湿疹样癌鉴别。

阴囊湿疹样癌患者的治疗原则为消除肿瘤，根据患者情况选择放化疗，早期以根治性手术为主，根据活检情况决定是否进行淋巴结清扫。

阴囊广泛或局部切除术将肉眼可见皮肤病变扩大切除2厘米以上，深层组织侵犯应将精索及部分阴茎睾丸内容物一并切除。目的为完整切除病灶，预防转移，提高生存率，适应症为局限性阴囊湿疹样癌未转移患者。

化疗药物治疗

阴囊湿疹样癌患者使用丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂，大部分患者皆需使用化疗药物，目的是杀死癌细胞，提高患者生存率。

阴囊湿疹样癌患者经过治疗后无法治愈，但多数患者病情可得到良好的缓解。

阴囊湿疹样癌患者五年生存率约为50%~70%

阴囊湿疹样癌患者一般无其他后遗症。

阴囊湿疹样癌患者出院后6个月复诊一次，不适随诊，复诊时复查CT，必要时行病理活检，观察是否复发。

阴囊湿疹样癌患者若进行手术治疗，需加强营养，勿吸烟、饮酒，忌甜腻、油腻食物，宜多食用纤维素类食物，加速手术切口的恢复。

• 需加强营养，除氮质血症病人外，应加强蛋白质摄入，有利于病情恢复。
  

• 勿吸烟、饮酒，疾病恢复期间，吸烟、饮酒会延误病情恢复，酒精易与药品产生反应。
  

• 忌甜腻、油腻食物，如巧克力、甜点心等，此类食物不利于伤口恢复，并影响治疗效果。
  

• 宜多食用纤维素类食物，如西兰花等，增加肠胃蠕动。
  

• 多饮水，低钙、低草酸饮食。

阴囊湿疹样癌患者在生活中因使用化疗药物可产生呃逆，需用药对抗，且部分患者需切除外生殖器，应注重心理疏导，术后患者应注意伤口恢复，保持切口干燥。

• 术后患者应做好无菌操作，防止伤口感染。
  

• 因化疗需行抗呃逆治疗，遵医嘱服用泮托拉唑等药物对抗呃逆。

• 术后卧床期间可以活动四肢，进行功能锻炼促进血液循环。
  

阴囊湿疹样癌患者复诊时需进行CT检查，如有必要需进行复查病理活检，如发现阴囊再次出现瘙痒等症状，应尽快前往医院进行就诊。

因部分患者需手术切除外生殖器，会对患者心理产生巨大压力，应及时进行心理疏导，使患者获得较高生活质量。

如为术后患者，应注意切口处护理，提醒医生及时更换敷料，伤口勿沾水，保持干燥。

接触致癌物质人群和老年人皆需定期体检，1年体检一次，接触致癌物质如石棉等需6个月检查一次，发现阴囊瘙痒刺痛尽快前往医院就诊，就诊时可检查超声多普勒及CT进行早期筛查。

阴囊湿疹样癌目前病因尚不明确，因此无预防措施。临床推测远离致癌物质可预防阴囊湿疹样癌，因职业接触致癌物质人群与超过50岁老年人应间隔6~12个月体检一次，避免接触致癌物质，如苯等。