颈项疼痛

颈部疼痛，也可以出现整个肩背疼痛僵硬，上颈段病变可伴有头痛、颈痛牵引至后枕痛。

颈部僵直

患者颈部僵硬强直，点头、仰头及转头活动受限，长时间低头劳累明显。

反射性上肢痛

患者可出现反射性肩臂和手部疼痛、胀麻。多数患者疼痛、麻木不超过肩部，但是如果合并前斜角肌痉挛，则可出现上肢放射性疼痛与麻木。

颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状及其重要，尤其对从事需要频繁低头的相关工作的人，需要定时的活动身体。患者早期症状为颈部和背部酸痛发紧，头痛、上肢麻木，在出现症状时要积极的寻找病因，排除其他疾病的可能，积极治疗。

• 出现颈部疼痛、僵硬明显等症状应在医生的指导下进一步检查。

• 出现颈部活动明显受限、患者不能自由的转头、点头等症状应及时就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前是做什么工作的？

• 目前都有什么症状？（如颈部酸胀、颈部僵硬、活动颈部有嘎嘎响声等）

• 近期症状有没有加重的迹象？

• 既往有无颈部外伤病史？

• 居住环境如何？是否寒冷、潮湿？

体格检查

颈部生理曲度

正常人颈椎往前突起而形成的弯曲，患者颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。

颈部触诊

检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。

X线检查

X线检查可以判断椎体的退化程度，有助于医生判断患者的病情。患者除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有1/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。

核磁共振成像

MRI成像显示髓核可有早期变性征，少数病例可发现髓核后突征。

临床特点

主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。

影像学改变

X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳、松动及梯形变(其较磁共振出现更早)；MRI成像显示椎间盘变性或后突征。

排除其他疾病

主要是排除颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致之颈、肩部疼痛。

落枕

落枕是颈部肌肉扭伤所致。其发病与颈型颈椎病病相似，多于晨起时发病。发病较急，伴有急性肌肉痉挛，可触及条索状肌束，压痛明显，压痛点多在肩胛内上方，牵拉颈部时症状加重，局部封闭有效。颈型颈椎病为慢性劳损发病，压痛点在棘突旁或椎旁，牵拉时症状可减轻，局部封闭无效。

肩关节周围炎

肩关节周围炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。压痛点在肩关节处，肩部范围活动明显受限，尤以外展位时为甚。颈型颈椎病为慢性劳损发病，压痛点在棘突旁或椎旁，牵拉时症状可减轻，局部封闭无效。

颈型颈椎病以非手术疗法为主，同时应避免各种诱发因素。若非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可行手术治疗。

理疗

理疗时物理因素通过对局部的直接作用，和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复，因而消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。如短波疗法、高频电疗等。

颈椎牵引

牵引是利用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。

布洛芬、洛索洛芬钠

非甾体解热镇痛抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠等，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解患者的颈部疼痛。

氯唑沙宗

肌松药如氯唑沙宗等，能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致颈椎椎体肌肉松弛，从而达到缓解颈部疼痛和颈部僵硬的目的。

一般无须进行手术治疗，但个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免并发症。

热敷

患者在颈部酸痛时热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

颈型颈椎病经过正规治疗后，可以治愈。

颈型颈椎病患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

本病无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣刺激食物即可，可以多吃富含维生素B族、维生素C的食物。

颈型颈椎病患者的护理应积极改善生活习惯、工作习惯，积极治疗。鼓励患者适当运动，活动颈部筋骨，增加身体免疫力。注意药物不良反应，时刻注意颈部状况，避免长期低头姿势。

口服用药

服用非甾体类解热镇痛抗炎药物会出现消化道反应，如反酸、嗳气、胃痛等，出现上述症状患者要及时停药。

运动

建议在医师指导下开展颈部运动，循序渐进，并长期坚持。

牵引或理疗

若疼痛加重应及时告知医生，及时停止治疗。

纠正日常生活不良姿势

鼓励患者采用长期屈颈姿势，若工作需要需要长时间颈部同一姿势的人群，要时常做仰天、左右摇头等动作缓解颈部疲劳。

改变入睡习惯

睡觉时不要使用过高的枕头，过软的床垫，采用合适的睡觉姿势，如仰卧、侧卧等。

患者要时刻注意颈部状况，病情严重时要及时告知医生，方便医生做出下一步治疗计划。

若患者曾经患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，在服用非甾体类解热镇痛抗炎药时，要告知医生既往史，在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑等。

颈型颈椎病的治疗关键在于预防，患者建立良好的生活习惯，养成良好的睡眠习惯，加强颈部锻炼。针对出现颈部疼痛、酸胀、头痛等初期症状的患者要及早就医，避免疾病进一步加重。

• 患者应该加强颈部锻炼，经常做颈部运动、颈部操等，加强颈椎周围肌肉，增加椎体稳定性。

• 需要长期低头的工作人员需要采用合理的工作姿势，不要长时间低头或趴在桌子上。

• 患者应该保持良好睡眠习惯，不要使用过高的枕头，过软的床垫等。睡觉时选择合理的睡觉体位，不要俯卧，可以仰卧或侧卧。

• 居民应该保持乐观精神，积极配合医生治疗，减少复发。