颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是由于颈椎长期受到劳损、骨质疏松、椎间盘脱出等引起一系列综合征的一种疾病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，其症状主要体现在颈部。

颈型颈椎病大多由于颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致，有时外伤以及椎体退行性变也可能诱发颈型颈椎病。本病好发于长期低头的青壮年。颈型颈椎病诱发的因素有风寒侵袭、疲劳、潮湿、睡眠姿势不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势等造成颈椎过度过伸或过屈。

寒冷潮湿的环境

病人长期处于潮湿的环境，颈部长期受寒，很容易发生颈型颈椎病。

颈部外伤

在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

精神因素

从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，颈椎间盘突出的症状也更为严重。

椎体退行性变

随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键的原因。

工作姿势不当

头颈部长时间保持单一姿势尤其是长期低头工作者颈椎间盘突出发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

慢性劳损

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。

寒冷潮湿

病人颈部长期处于潮湿的环境或长期受寒，很容易发生颈型颈椎病。

颈部外伤

在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

过度疲劳

患者工作时间过长，使颈部肌肉、韧带、神经长时间受到牵张或压迫，可造成颈椎病急性发作。

椎体退行性变

随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键的原因。

不良习惯

患者头颈部长时间保持单一姿势，如长期伏案工作，颈椎间盘突出发病率会升高。

睡眠姿势不当

睡眠的枕头的高度不当或垫的部位不妥会加速椎体退行性变，进而导致颈型颈椎病。另外反复落枕者患此病的概率率也较高。

颈型颈椎病发病以青壮年居多，尤其是长期低头久坐的上班族。若患者为颈椎管狭窄，则其发病年龄在45岁左右。

长期处于寒冷潮湿的环境的人

患者长期处于潮湿的环境，颈部长期受寒，很容易发生颈型颈椎病。

既往有颈部外伤史的人

头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

长期低头工作的上班族

如办公室文职人员需久坐处理资料；如长途驾驶员需要长时间开车得不到休息等。

睡眠姿势不当的人

患者长时间使用不良的睡觉姿势，使用的枕头高度不合适等，都有很能导致慢性劳损进而颈型颈椎病。

中老年人

患者随着年龄的增长，椎体发生退化，容易的颈椎病。

颈项疼痛

颈部疼痛，也可以出现整个肩背疼痛僵硬，上颈段病变可伴有头痛、颈痛牵引至后枕痛。

颈部僵直

患者颈部僵硬强直，点头、仰头及转头活动受限，长时间低头劳累明显。

反射性上肢痛

患者可出现反射性肩臂和手部疼痛、胀麻。多数患者疼痛、麻木不超过肩部，但是如果合并前斜角肌痉挛，则可出现上肢放射性疼痛与麻木。

颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状及其重要，尤其对从事需要频繁低头的相关工作的人，需要定时的活动身体。患者早期症状为颈部和背部酸痛发紧，头痛、上肢麻木，在出现症状时要积极的寻找病因，排除其他疾病的可能，积极治疗。

• 出现颈部疼痛、僵硬明显等症状应在医生的指导下进一步检查。

• 出现颈部活动明显受限、患者不能自由的转头、点头等症状应及时就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前是做什么工作的？

• 目前都有什么症状？（如颈部酸胀、颈部僵硬、活动颈部有嘎嘎响声等）

• 近期症状有没有加重的迹象？

• 既往有无颈部外伤病史？

• 居住环境如何？是否寒冷、潮湿？

体格检查

颈部生理曲度

正常人颈椎往前突起而形成的弯曲，患者颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。

颈部触诊

检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。

X线检查

X线检查可以判断椎体的退化程度，有助于医生判断患者的病情。患者除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有1/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。

核磁共振成像

MRI成像显示髓核可有早期变性征，少数病例可发现髓核后突征。

临床特点

主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。

影像学改变

X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳、松动及梯形变(其较磁共振出现更早)；MRI成像显示椎间盘变性或后突征。

排除其他疾病

主要是排除颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致之颈、肩部疼痛。

落枕

落枕是颈部肌肉扭伤所致。其发病与颈型颈椎病病相似，多于晨起时发病。发病较急，伴有急性肌肉痉挛，可触及条索状肌束，压痛明显，压痛点多在肩胛内上方，牵拉颈部时症状加重，局部封闭有效。颈型颈椎病为慢性劳损发病，压痛点在棘突旁或椎旁，牵拉时症状可减轻，局部封闭无效。

肩关节周围炎

肩关节周围炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。压痛点在肩关节处，肩部范围活动明显受限，尤以外展位时为甚。颈型颈椎病为慢性劳损发病，压痛点在棘突旁或椎旁，牵拉时症状可减轻，局部封闭无效。

颈型颈椎病以非手术疗法为主，同时应避免各种诱发因素。若非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可行手术治疗。

理疗

理疗时物理因素通过对局部的直接作用，和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复，因而消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。如短波疗法、高频电疗等。

颈椎牵引

牵引是利用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。

布洛芬、洛索洛芬钠

非甾体解热镇痛抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠等，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解患者的颈部疼痛。

氯唑沙宗

肌松药如氯唑沙宗等，能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致颈椎椎体肌肉松弛，从而达到缓解颈部疼痛和颈部僵硬的目的。

一般无须进行手术治疗，但个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免并发症。

热敷

患者在颈部酸痛时热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

颈型颈椎病经过正规治疗后，可以治愈。

颈型颈椎病患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

本病无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣刺激食物即可，可以多吃富含维生素B族、维生素C的食物。

颈型颈椎病患者的护理应积极改善生活习惯、工作习惯，积极治疗。鼓励患者适当运动，活动颈部筋骨，增加身体免疫力。注意药物不良反应，时刻注意颈部状况，避免长期低头姿势。

口服用药

服用非甾体类解热镇痛抗炎药物会出现消化道反应，如反酸、嗳气、胃痛等，出现上述症状患者要及时停药。

运动

建议在医师指导下开展颈部运动，循序渐进，并长期坚持。

牵引或理疗

若疼痛加重应及时告知医生，及时停止治疗。

纠正日常生活不良姿势

鼓励患者采用长期屈颈姿势，若工作需要需要长时间颈部同一姿势的人群，要时常做仰天、左右摇头等动作缓解颈部疲劳。

改变入睡习惯

睡觉时不要使用过高的枕头，过软的床垫，采用合适的睡觉姿势，如仰卧、侧卧等。

患者要时刻注意颈部状况，病情严重时要及时告知医生，方便医生做出下一步治疗计划。

若患者曾经患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，在服用非甾体类解热镇痛抗炎药时，要告知医生既往史，在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑等。

颈型颈椎病的治疗关键在于预防，患者建立良好的生活习惯，养成良好的睡眠习惯，加强颈部锻炼。针对出现颈部疼痛、酸胀、头痛等初期症状的患者要及早就医，避免疾病进一步加重。

• 患者应该加强颈部锻炼，经常做颈部运动、颈部操等，加强颈椎周围肌肉，增加椎体稳定性。

• 需要长期低头的工作人员需要采用合理的工作姿势，不要长时间低头或趴在桌子上。

• 患者应该保持良好睡眠习惯，不要使用过高的枕头，过软的床垫等。睡觉时选择合理的睡觉体位，不要俯卧，可以仰卧或侧卧。

• 居民应该保持乐观精神，积极配合医生治疗，减少复发。