丘疹

在四肢末端，主要是下肢，尤其是足跟腱、足背、踝和腓肠肌附近，出现直径约3~10mm，类似干燥灰泥一样的丘疹。

脱屑

若人为刮掉丘疹表面的灰泥后，可伴随出现衣领样脱屑。

部分患者可能出现瘙痒感，考虑可能与皮肤干燥有关。

灰泥角化病临床不常见，故患者出现皮疹时需及早就医治疗，能有效改善预后，提高治疗效果。

皮肤出现皮疹，尤其是老年男性，在四肢末端出现无自觉症状皮疹，需要及时就医，必要时行皮肤病理检查，明确诊断，积极治疗。

• 优先考虑到皮肤科就诊。

• 如患者合并剧烈瘙痒或其它不适时，需要去相关科室就诊，如内分泌科、血液科，检查是否存在甲状腺功能异常或者贫血等。

• 因为什么来就诊的？

• 出现皮疹多长时间？

• 出现皮疹前有无外伤史？局部感染史？

• 具体哪些部位有皮疹？

• 有什么自觉症状？

• 什么时候皮疹重，什么时候皮疹轻？

• 有无自行用药治疗？何种药？效果如何？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

四肢末端，特别是下肢出现直径3~10mm类似干燥灰泥一样的丘疹，疏松的粘着在皮肤表面，附着不牢固，用玻璃片容易刮除，不出血。

皮肤病理检查

通过显微镜观察从皮损部位刮取的皮屑和组织，可发现表皮过度角化、颗粒层增厚、棘层肥厚，真皮层呈尖塔样改变，即发生了淋巴细胞浸润，血管周围还可出现轻微炎症反应。

结合临床特征与组织病理检查即可诊断。

典型的临床表现

四肢末端，特别是下肢出现直径3~10mm类似干燥灰泥一样的丘疹，附着不牢固，易刮除，不出血。

皮肤病理检查

表皮角化过度，颗粒层略增厚，棘层肥厚，乳头瘤样增生，常无角质囊肿和基底样细胞增殖，无明显炎症细胞浸润。

脂溢性角化症

通常皮损较大，且皮损色素深，表面呈油脂感，而灰泥角化病皮损较小，表面干燥、粗糙。

灰泥角化病的治疗原则为消除诱因，根据患者的具体情况选择局部外用润滑剂、角质松解剂等药物，必要时可激光或电灼治疗。

• 去除诱因，避免皮肤外伤、局部受热，避免阳光暴晒。

• 注意皮肤的保湿，避免过度清洗，洗澡水温不要过高，避免使用碱性过强的沐浴产品，四肢皮脂分泌相对较少的部位，每天两次外用温和无刺激的保湿霜剂。

润滑剂

含有维生素E、凡士林等保湿润肤剂，安全、保湿效果好，可以滋润皮肤。

角质松解剂

可以去除角质层，使角质层变薄，使得增厚、干燥的角质脱落，或者使液体渗入表皮，使角层浸渍、肿胀，然后逐渐脱落。常见以下几种：

维A酸乳膏

维A酸类药物，具有角质溶解作用，孕妇及哺乳期禁用。

尿素乳膏

促进皮肤水和能力，吸收更多水分，无刺激性。

水杨酸乳膏

可使角质松解、脱落，浓度高时有一定刺激性。

该病一般无需手术治疗。

激光治疗、电离子烧灼、冷冻等可直接去除皮损，属于有创治疗，瘢痕体质者禁用。

能治愈，部分患者可能再次出现，避免可疑因素，积极处理即可。

一般不影响自然寿命。

灰泥角化病患者平时饮食需要加强营养，避免暴饮暴食，避免高脂肪、辛辣、刺激饮食。建议患者多进食新鲜蔬菜以及富含蛋白质的食物，有助于疾病的恢复。

• 加强营养，戒烟忌酒。

• 适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物，营养皮肤。

• 可以多进食新鲜蔬菜，如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，能供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。

灰泥角化病是一种皮肤病，故皮肤护理至关重要，患者应避免相关刺激因素，防止疾病复发或加重。

• 灰泥角化病可因干燥或表皮损伤而复发，所以应注意皮肤保湿，选择温和、没有刺激的保湿产品，每天至少使用两次。

• 避免皮肤外伤和局部受热，不宜过度清洗，防止破坏皮肤屏障。

• 外出时注意防晒，撑深色伞，或外出前半小时擦防晒乳液，减少紫外线对皮肤的刺激。
  

• 患者日常需进行适当运动，可进行跑步、瑜伽等锻炼，增强身体抗病能力。
  

外用药物必须按说明适量使用，避免使用过量，用药前自行阅读说明书，如有禁忌，不要使用。

灰泥角化病治愈后可复发，故做好相关预防工作较为重要，能有效减少疾病复发的次数。

• 避免皮肤外伤和皮肤干燥，局部尽量不接触热源。另外，出现皮肤疾病不要自行用药，以免影响诊治。
  

• 日常生活中尽量不要接触化学品，减少化学性损伤对皮肤的损害。
  

• 如果是在核电站等高危场所工作，要做好职业防护，如穿铅衣，避免辐射对人体的损伤。
  

• 确诊HPV感染，需积极配合医生进行治疗，避免疾病进展。注意性生活卫生，降低HPV感染的几率。