儿童颈椎损伤是一种常见的儿科疾病，是由颈椎间盘退变突出、颈椎增生或失稳引起，具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，一般可分为上颈椎损伤和下颈椎损伤。患儿临床上主要表现为颈椎骨骨折、肿胀、瘀青、活动障碍等症状，一般通过药物治疗或手术治疗可得到治愈。预后患儿需遵医嘱，按时定量服药，适当运动，定期复诊，可使该疾病更快得到好转和治愈。

儿童颈椎损伤常发生于交通事故和一些不可避免的自然灾害之中，如过度屈曲、伸展、旋转等暴力行为，也有可能造成颈椎损伤。该病的致病因素主要分为自然灾害因素和人为突发因素，好发于颈椎过度屈曲者、长期低头等人群。

颈部外伤

急性发病者多有颈部外伤，例如直接受到挫伤或间接暴力等往往可引起颈椎间盘突出，使神经根直接受压迫，血肿和渗出物刺激压迫神经根。

慢性软组织劳损

可引起椎管内韧带增生肥厚，压迫神经根。神经受压迫后产生神经炎症，使病情加重。

各种急慢性损伤

各种急慢性损伤可使椎间盘退变、突出甚至纤维环破裂，导致椎间孔缩小而压迫神经。椎间孔上下径缩小主要是椎间盘变性引起椎间隙狭窄所致。

骨质增生

骨膜磨损而上椎体下缘和下椎体后上缘逐步形成骨赘、钩椎关节增生或上下关节突增生，都会使椎间孔变窄而压迫神经根。

韧带损伤和关节囊松弛

长期过度低头工作，使后纵韧带、项韧带经常处于过度紧张状态，可形成韧带损伤和关节囊松弛，后纵韧带肥厚而椎间孔变窄。椎体滑脱也是造成椎间孔前后径缩小的原因之一。

儿童颈椎损伤相对罕见，占所有脊柱创伤2％~3％，多发生于交通事故、坠落伤和体育运动伤中，43％~50％伴有神经损伤。发生部位与年龄有关，8岁以下的儿童通常为上颈椎损伤，而8岁以上的儿童多为下颈椎损伤。低龄患者头部较大、颈部肌肉发育不完全、上关节突较水平、颈椎活动性较大，这些造成上颈椎损伤比例较高。

长期处于寒冷潮湿的环境的人

患者长期处于潮湿的环境，颈部长期受寒，发生颈型颈椎病的几率增加。

既往有颈部外伤史的人

头颈部外伤者发生颈型颈椎病的机会高于无外伤者。

长期低头工作的上班族

如办公室文职人员需久坐处理资料；如长途驾驶员需要长时间开车得不到休息等。

睡眠姿势不当的人

患者长时间使用不良的睡觉姿势，使用的枕头高度不合适等，都有很能导致慢性劳损进而颈型颈椎病。

中老年人

患者随着年龄的增长，椎体发生退化，容易的颈椎病。

颈部僵硬、疼痛

由于神经根受压轻重不同，其症状表现也不一样。如病变部位为第4颈椎以上，则疼痛主要表现在头、颈部和背部，常伴有刺激性疼痛。

放射痛

表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。如病变在颈5~胸1，则疼痛主要分布在臂丛神经分布区，即所谓颈、肩、臂、手疼痛综合征。咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发疼痛加剧。平时可伴有麻木、酸胀或烧灼感，夜间尤甚。患儿睡眠时往往患肢向上，喜欢取屈肘侧卧位。

手部发麻

由于神经被压迫，导致手部会出现针刺样或电击样麻感，病情严重时可发展为持续性麻木，需时刻谨慎。

患儿由于颈椎骨受到严重损伤，会影响到患儿正常的生活和出行。

视力障碍

儿童颈椎损伤主要表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患儿还可能失明。这与儿童颈椎损伤造成自主神经紊乱有关。

高血压颈椎病

若患儿患有颈椎损伤，未得到及时医治，可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。

胸部疼痛

若患儿患有颈椎损伤，未得到及时医治，该疾病主要表现为起病缓慢的顽固性单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛，与颈神经根受颈椎骨刺压迫有关。

大小便失禁

儿童颈椎损伤患儿由于机体受到损伤，大脑的神经中枢对特定的行为指令无法正确进行，导致患儿出现大小便失禁。

患儿当发现意识丧失、斜颈、颈部僵硬、肌肉紧张、颈部疼痛神根痛、麻木或者有一过性的或者有确诊的神经损害体征时，应考虑到颈椎损伤的可能，应及时去医院小儿外科就诊，并做CT、MRI等检查明确诊断，需要与胸廓出口综合征、肩周炎等疾病相鉴别。

• 患儿经常出现颈椎疼痛且颈部僵硬，偶尔头晕、手麻时应及时就医。

• 患儿颈椎有凹凸情况，颈部活动发生异常时，如果颈椎时常出现咯吱响声、颈部活动时出现剧烈疼痛并伴有不同程度的头痛时应及时就医。

• 患儿发生外伤如交通事故后因，疼痛剧烈或是伤势过重，发生昏厥、休克、意识丧失等情况时应立即就医。

• 大多患儿优先考虑去儿科就诊。

• 若患儿出现严重的颈椎疼痛、头晕眼花、四肢无力，且伴有剧烈头痛，病情较为紧急时，可直接到急诊科就诊。

• 从事什么工作，近期发生了什么意外吗？(如高空坠落、重物砸伤)

• 目前都有什么症状？(如颈部有无疼痛、瘀青、肿胀等)

• 是否有长期低头 、头部过伸的不良习惯？

• 患儿今年几岁了？

• 颈部疼痛多长时间了？

X线检查

儿童的标准影像学检查应包括前后位、侧位和开口位X线片。如果X线片没有显示有明显不稳，对清醒的合作患者，若主诉疼痛或有神经功能损伤，需要拍摄侧位动力位X线片，但要在密切监视下进行。对于昏迷患者，需要其他检查方式，如CT或MRI，以排除急性韧带损伤或骨骼损伤。

CT检查

阅读儿童X线片相对困难，50％的患者需要进行其他影像学检查。断层扫描对进步检查齿突和侧块非常有效，特别在寰枢椎区域。薄层轴位CT扫描，必要时进行三维CT重建，可以良好的显示颈椎骨性结构。

MRI

MRI有助于检查骨性或软组织损伤，其最大价值就是可以评价神经结构，特别是脊的情况。

肌电图检查

根据病情的严重程度，可观察到患者有不同程度上的神经损伤。

• 出现儿童颈椎损伤的典型症状：如神志不清、枕部或面部有伤口、呼吸困难等应怀疑患者出现了儿童颈椎损伤。

• 不满足以下5项条件能确诊颈椎损伤

• NEXUS诊断标准：无颈后正中线压痛；无局部神经功能障碍；无意识障碍；无昏迷；无疼痛的牵拉伤。

• 动力位X线片是评价颈椎损伤后稳定性的金标准。

• 8岁以下：超过4.5mm的水平位移认为有颈椎不稳存在。

• 8岁以上：任何节段超过3.5mm的水平位移，即可认为有不稳定存在。

小儿脊髓损伤

与小儿脊椎损伤相同，小儿脊髓损伤多由外伤引起，如坠落伤及交通事故等，可分为脊髓震荡和脊髓损伤两种。脊髓损伤多表现为肌肉痉挛，为最常见的症状之一，患儿肌肉持续收缩变硬，刺激肌腱反应过度，感觉和运动障碍。根据临床表现可鉴别二者。

针对儿童颈椎损伤的治疗，需要依据损伤的部位、程度以及病理类型而定，手术患儿一般都会留有一定程度的伤口，为了避免伤口感染，需要使用抗生素来预防。此外，要预防其他部位的伤口，防止出现尿路感染和呼吸道并发症。

抗生素类药物

其用在医学上，也称为抗细菌药，是用在抑制细菌生长及杀死细菌的常用药物。若患儿颈椎损伤出现伤口，或出现感染现象，可用甲硝唑、盐酸洛美沙星等进行治疗，以达到较好的治疗效果。

融合术

儿童急性颈椎损伤，7%~43%需进行融合术。儿童融合术的最常见并发症是融合块越过植骨水平、供骨部位疼痛和感觉异常。术前一般保守治疗3天，手术时只需小心暴露融合的部位。否则，融合越过骨折或脱位局部，会造成不必要的融合，颈椎最终僵硬度增高。

中医药对儿童颈椎损伤的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法、艾灸疗法和火罐疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合中药调节、心理疏导等方法综合调治。

大部分患儿采取保守治疗的方案，其中尤以头颈持续性牵引、颈围制动和及时纠正不正确的体位较为有效。按摩也有一定的疗效，但应轻揉，切忌因手法过重而造成意外，不宜选用推拿来进行治疗。

儿童颈椎损伤能治愈，部分患者会出现病情反复，保持正确的体位，可加快患者相关症状的治愈。

儿童颈椎损伤一般不会影响患儿的自然寿命。

儿童颈椎损伤患儿在住院治疗结束后，应对继续追踪观察和治疗，并在7~14天内去医院复诊。若有不适症状及时就医，以免病情恶化。

儿童颈椎损伤通常无特殊的饮食调理，营养搭配均衡、丰富即可。

儿童颈椎损伤患儿的护理可以有效改善患儿的病情，患儿在护理期间应谨遵医嘱，按时服药，注意休息和调理，保证安静良好的睡眠环境，帮助患儿养成积极乐观的生活态度，要保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染。

日常清洁

患儿应做好日常伤口处的清洁，避免伤口感染或引起其他严重并发症，从而加重该病的症状。

生活习惯

了解有关本病的知识，避免诱发因素。及时纠正不良体位，避免肌肉痉挛。

休息与活动

适当活动，做颈椎操。躺下时要低枕平卧，注意休息。

• 颈椎内固定手术患儿可于术后第二天下床活动，下床前先戴上颈托在床边坐会，没有头晕等不适再下床，第一次下床时一定要有人在旁扶持，防止晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内稍作活动。

• 术后的2~3天内，由于创面未愈合以及引流管的存在，细菌可沿着引流管、切口及缝线等通道侵入创面。因此，覆盖创面的敷料需经常更换以保持切口清洁。

儿童颈椎损伤病因较多，排除外伤外，大多是由学习姿势差、身体虚弱、颈椎关节脱位和低头看手机引起的，预防和治疗颈椎病的关键是要做好预防工作。如果孩子养成良好的习惯，颈椎病的患病率将大大降低。

• 加强颈肩部肌肉的锻炼。

• 纠正与改变学习或者走路中不良体位。

• 注意颈肩部保暖。

• 劳动或走路时要避免挫伤。避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。

• 应避免提重物，应当避免参加重体力劳动。

• 避免长时间伏案工作和使用电脑。

• 选择适宜自己的枕头。