急性宫颈炎是病原体感染宫颈导致的急性炎症，最常见的原因是淋球菌及沙眼衣原体感染。其他病原体还有链球菌、葡萄球菌、肠球菌等，但都较为少见。

急性宫颈炎最常见的原因是淋球菌感染，病原体累及宫颈黏膜腺体，沿黏膜表面扩散引起浅层感染。其他病原体，如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。

异物

当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染，引起急性宫颈炎。

继发感染

分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染，是急性宫颈炎的常见病因。

阴道炎

阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时，也可以同时引起急性宫颈炎症，淋病双球菌感染时常出现急性淋菌性宫颈炎。

阴道用药

使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎、阴道炎。

机械性刺激

当进行诊断性刮宫等经过宫腔操作的手术时，可能会损伤宫颈，进而引起本病，这也是急性宫颈炎的病因之一。

• 不洁性生活、有多个性伴侣，可增加感染机会。

• 盲目使用阴道洗液，改变阴道酸碱度、破坏正常菌群。

• 熬夜、劳累导致机体抵抗力下降。

• 流产、分娩。
  

急性宫颈炎是常见的妇科疾病，但是较慢性宫颈炎少见，多见于育龄期女性，偶见老年女性。急性宫颈炎主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。

抵抗力差者

机体抵抗力降低，抗病能力下降，阴道正常菌群状态遭到破坏，病原菌感染后易引起急性宫颈炎。

不洁性生活者

急性宫颈炎最常见原因是淋球菌感染，而不洁性行为可增加感染机会，容易导致急性宫颈炎的发生。

白带增多

常表现为脓性或者脓血性。

下腹部不适、腰骶部坠痛、尿频、尿急、尿痛、体温升高，还可以出现经间期出血、性交后出血。

子宫内膜炎

急性宫颈炎得不到及时处理，病原体可以上行感染而导致子宫内膜炎。

慢性宫颈炎

急性宫颈炎长期迁延不愈，会逐步转化为慢性宫颈炎。

盆腔炎

淋球菌等病原菌可通过宫颈黏膜上行感染至子宫内膜，甚至进入盆腔引起盆腔炎，盆腔炎和宫颈炎常伴发出现。

急性宫颈炎早发现、早诊断、早期治疗，可以控制感染、缓解症状，避免迁延不愈成为慢性宫颈炎。

• 患者出现白带增多，可为脓性或脓血性白带，或者出现性生活接触性出血，应及时到医院妇科就诊。

• 当患者出现局部严重瘙痒、疼痛难耐时，及时到急诊科就诊。

急性宫颈炎一般去妇科、急诊科就诊。

• 白带多吗？

• 这样的情况多久了？

• 下腹痛吗？

• 有尿频、尿急吗？

• 性生活有出血吗？
  

阴道镜检查

宫颈呈急性充血状，黏膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下布满多个黄色小米样泡状隆起，宫颈管内充满脓性栓子。

阴道分泌物检查

将宫颈分泌物涂片作革兰染色，在高倍视野可以找到30个以上中性粒细胞；将阴道分泌物湿片检查，在高倍视野可以找到10个以上中性粒细胞。

病史

大多患者有不洁性活史或者流产、分娩史，部分患者由阴道炎症并发而来。

症状

多表现为阴道分泌物增多，呈脓性，可刺激外阴阴道出现瘙痒、灼热等症状。如果并发尿路感染，还可以出现尿痛、尿频、尿急等尿路刺激症状。

体征

妇检可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈口流出，急性宫颈炎可具备以下一个或两个同时存在的特征性体征：

• 子宫颈管或者宫颈管棉拭子标本肉眼看到黄色或黄绿色黏液脓性分泌物；

• 用棉拭子擦拭宫颈时容易诱发宫颈管内出血。

分泌物检查

将宫颈管分泌物涂片作革兰染色，在高倍视野可以找到30个以上中性粒细胞；将阴道分泌物湿片检查，在高倍视野可以找到10个以上中性粒细胞。

慢性宫颈炎

一般无下腹部不适，无脓性白带。

阴道炎

可以通过白带检查明确，宫颈检查无充血、水肿。

宫颈癌

阴道分泌物常有血性、异味，通过宫颈癌筛查及阴道镜检查可明确。

急性宫颈炎以全身治疗为主，力求彻底，避免迁延不愈为慢性宫颈。抗生素的选择、给药途径、剂量和疗程，应根据病原体和病情严重程度决定，注意治疗期间禁止同房。

• 对于急性宫颈炎，第三代头孢类药物应用最为广泛，其中最有代表性的是头孢曲松钠。

• 喹诺酮类药物对急性宫颈炎的治疗亦非常重要，应用最为广泛的喹诺酮类药物有环丙沙星和氧氟沙星。

• 青霉素适用于轻症患者，需同时加服强力霉素。
  

急性宫颈炎经过积极规范治疗，大多数可彻底治愈。

急性宫颈炎一般不影响自然寿命。

根据患者不同病情程度，按照医生医嘱复诊。

急性宫颈炎患者注意饮食营养，避免辛辣、刺激食物，戒烟、限酒，加强锻炼，避免熬夜、劳累，可提高机体抵抗力，促进炎症的快速消退，以避免进展为慢性宫颈炎。

• 宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。

• 宜多饮水，防止合并尿道感染。

• 忌辛辣食品及易过敏食物，戒烟、限酒。

• 忌甜腻厚味食物，如奶油蛋糕、肥猪肉、蛋黄等，肥甘厚味有助湿作用，可降低宫颈炎的治疗效果。

• 注意营养膳食，搭配合理，荤素相宜，忌辛辣食物，避免暴饮暴食，进食时间合理，少食多餐。
  

急性宫颈炎患者注意保持外阴清洁、干燥，治疗期间暂停性生活，注意休息，避免熬夜，增强抵抗力。

• 对于治疗用的各类抗生素，了解其作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用和阴道给药。

• 穿着棉质内裤，治疗期间禁夫妻生活。
  

对于妊娠期急性宫颈炎，用药可能影响胎儿，注意保持外阴清洁、干燥、透气，增强抵抗力。

急性宫颈炎较慢性宫颈炎少见，多发生于产褥感染或感染性流产之后。因此，注意预防可有效避免急性宫颈炎的出现。

• 不宜过早进行性生活：青春期女性的宫颈鳞状上皮还未与成熟，同房时易使其脱落，进而引起宫颈炎。

• 限制生育次数：不宜过早、过频怀孕和流产。

• 卫生情况：注意同房前后的卫生，以免不洁性生活使生殖道感染。可以在同房时使用避孕套，尽量避免局部感染。