• 放线菌病常累及面颈部、回盲部、胸部、脑部、皮肤和骨骼。骨放线菌病虽可远离其原发病灶(一般为肺)，但一般由邻近软组织直接蔓延。受累的骨骼可为上、下颌骨，颅骨、肋骨、腰椎和骨盆等。若放线菌由齿的根管侵入，则颌骨病变为原发病灶。

• 可有全身反应及局部表现。呈慢性病程，但经常反复急性发作。患者有慢性病容，不同程度的贫血、消瘦，不规则发热和白细胞数增高。病变局部皮肤肿胀増厚而变硬，表面不光滑，呈棕红色，可溃破成多个窦道。脓液中常有黄色颗粒(俗称“硫黄颗粒”)是其特征性表现，肉芽肿触之易出血。

病理性骨折

骨放线菌病可能侵犯多个椎体，严重时可能导致脊柱病理性骨折。

出现发热、食欲不振、贫血、累及下颌骨，可引起局部的牙痛，局部的肿胀等症状时，应及时就医。大多患者优先考虑去骨科就诊，需要做实验室检查和X线检查，骨放线菌病应特别注意与骨慢性炎症和骨结核相区别。

当出现全身性的症状，比如发热、食欲不振、贫血、乏力，或者出现局部炎症，如牙痛、局部肿胀等症状时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 患者也可以考虑去口腔科就诊。

• 年龄、住址、从事什么工作？

• 目前都有什么症状？(如发热、不适、贫血等)

• 最近是否拔过牙？发病部位在哪里？

• 既往有无其他的病史？

• 身体抵抗力如何？是否应用过大量免疫抑制剂？

X线检查

主要为形态不规则、边缘不清楚的溶骨性破坏。脊柱病变常多椎体受累，同时累及附件及肋骨头，早期仅有轻度骨吸收或不伴骨硬化，进行期在椎体可出现高密度区包绕的骨透亮区，呈泡沫状或蜂房状。可有浓大的长骨刺及骨桥，颌骨表现为圆形或不规则形骨破坏，边缘硬化，常有大死骨，一般无骨膜反应。病理上水样脓液中可见“硫磺颗粒”。

实验室检查

主要是霉菌检查，从脓液中的硫磺颗粒可找到放射线菌。也可用厌氧培养基作放线菌的培养。

骨放线菌病的确诊标准是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状菌丝，骨放线菌病诊断还应当结合X线的诊断，综合临床表现判断。

骨慢性炎症

常有急性炎症的病史，破溃流脓，有死骨形成，脓液无黄色颗粒，根据病史及脓液表现可鉴别骨慢性炎症与骨放线菌病。

骨结核

脊椎结核有多椎间盘的破坏，受累的椎体少，横突和肋骨头常不受破坏，寒性脓肿中无黄色颗粒，脊柱常伴后突畸形。

骨放线菌病的治疗较困难，常采用外科手术，切开引流及坏死组织切除，尽可能敞开病灶与空气接触。治疗周期一般为6~12个月，可采用药物治疗，如青霉素等。在面颈部，也可用放射疗法。

采取内科治疗，青霉素为首选药，用量和疗程依病情轻重而定。

• 为促进青霉素渗入病灶处，可加用碘化钾溶液口服。
  

• 为加强青霉素的疗效，亦可与磺胺药并用。
  

• 当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素或四环素，其他如链霉素、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。

• 该病通常采用外科手术，局部有炎症性肿块者，应切开引流及坏死组织切除。因放线菌厌氧特性，因此尽可能敞开病灶与空气接触。
  

• 有骨质破坏和窦道形成者，可行病灶清除和窦道切除。
  

• 脊椎病变伴有椎旁脓肿者，应行手术切除。

放疗和化疗

颈、面部浅在的放线菌病病灶可进行放疗和化疗辅助治疗。

骨放线菌病彻底治愈较为困难。

骨放线菌病患者积极治疗，一般不会影响自然寿命。

骨放线菌病患者应积极治疗，遵循医嘱定期复查X线，查看骨质破坏情况。

骨放线菌病患者目前无具体针对性的饮食宜忌，应正常饮食，注意营养搭配即可。避免食用油腻辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的水果及蔬菜。

骨放线菌病患者平时注意增强机体抵抗力，注意休息和个人卫生。适当锻炼，遵循医嘱，定期复查。当出现炎性肿块时，应及时切开引流。

• 注意口腔卫生，防止感染，拔牙后及时用抗生素预防感染。
  

• 注意休息，适当进行运动，劳逸结合。
  

• 遵医嘱，定期复查。

放线菌病具有厌氧特性，因此在病灶去除后，伤口应尽可能打开，以使伤口与空气接触，氧气不利于放线菌的生存。

骨放线菌病在人群中的发病率不高，注意口腔卫生，防止感染，加强锻炼，提高免疫力，可在一定程度上预防骨放线菌病。

• 注意口腔卫生，防止感染，拔牙后应及时用抗生素，对于预防放线菌的发生有积极意义。
  

• 提高自身免疫力，加强营养，合理安排工作和学习，劳逸结合。