蔗尘肺是由于处理发霉甘蔗渣时，将其中含有的大量抗原性有机物反复吸入到肺部，造成了由嗜热放线菌等引起的外源性变应性肺泡炎。急性期病理改变为肺水肿、淋巴细胞浸润和肺泡壁增厚，特征为全身症状，血清中特异性抗体阳性等。慢性期表现为肺泡壁、终末和呼吸细支气管、血管周围不可逆和进行性的弥漫性间质纤维化。

蔗尘肺的主要致病原因是在经贮藏的甘蔗纤维中产生的霉菌，吸入肺内后可引起一种过敏性反应，不论有无症状，都可在血清中找到对甘蔗纤维浸出液的沉淀素。

发霉甘蔗渣内的大量有机抗原，包括干草小多孢菌、嗜热放线菌等引起了外源性、变应性的肺泡炎症反应，造成了肺水肿、淋巴细胞浸润以及肺泡壁、终末和呼吸细支气管、血管弥漫性的胶质纤维化。

蔗尘肺在我国南方多见，是常见的职业性疾病，如甘蔗加工业，农民因贮存不当均可发病。常见病因是发霉的甘蔗渣内污染真菌后吸入肺内，并且达到细支气管和肺泡后引起的外源性过敏性肺泡炎，男女均可患病，成人多见。

从事甘蔗种植及加工业的相关人员，由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物导致发病。

头痛、寒战、发热

多在大量接触发霉有机物后4~8h内出现，为肺部炎症导致。

乏力、出汗、躯体疼痛

炎症导致发热，进而增加身体新陈代谢，使体内产生大量酸性代谢物，当酸性物质超过身体的排泄水平时，会产生蓄积，导致全身酸痛、乏力等表现。

胸闷、呼吸困难、咳嗽

急性期病理改变为肺水肿，肺血管外液体异常积聚导致呼吸困难、胸闷等表现。

可有胸闷、呼吸困难、咳嗽，多为干咳，可反复发作，重复发作几年后出现慢性表现，如痰多、用力时气急加重。

呼吸系统感染

主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。

弥漫性肺间质纤维化

表现为进行性气急、干咳、少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿啰音或捻发音，有不同程度紫绀和杵状指，晚期可出现右心衰竭体征。

蔗尘肺的发生与大量吸入发霉甘蔗渣内的有机抗原有关，治疗一定要尽快脱离接触发霉的甘蔗，出现不适症状，如头痛、胸闷、咳嗽等时，及时至医院呼吸科就诊。

长期接触甘蔗或者进行甘蔗加工及种植的人群，要注意避免接触发霉甘蔗，做好防护工作；一旦出现头痛、发热、乏力、恶心、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，要及时脱离发霉的甘蔗，尽快就医。

一般考虑呼吸科就诊。

• 以前是否出现过相应症状？
  

• 目前都有什么症状？(如乏力、恶心、胸闷等)
  

• 是否有以下症状？(如头痛、发热、乏力、恶心、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 发病前是否接触过相应过敏原？

实验室检查

• 血清沉淀素试验，呈阳性，一般可持续2～3年。
  

• 细胞免疫检测外周血T-淋巴细胞亚群，CD4/CD8T-淋巴细胞比值倒置。
  

• 支气管肺泡灌洗液检验细胞总数增加，以淋巴细胞增加为主，可达60%以上。
  

• 血清免疫球蛋白测定IgA、IgG升高。
  

其他辅助检查

肺功能检查

肺活量降低，肺总量降低，肺顺应性降低，动脉血氧饱和度等降低。说明肺部出现通气功能障碍，一般以限制性通气功能障碍为主，也可因终末和呼吸细支气管闭塞而出现阻塞性通气功能障碍。

X线检查

急性期的X线表现为两肺下部的肺纹理增强显著和有网织状阴影出现。两肺野有弥漫的密度较淡而轮廓不甚清楚的小点状阴影，以在两下肺较为密集。有时可见散在的融合成片状的阴影，肺门阴影有时可以增大。

支气管抗原激发试验

可有明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等，抗原提取液雾化吸入可诱发症状。

• 长时间接触发霉甘蔗。
  

• 出现头痛、发热、乏力、恶心、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。
  

• 血清沉淀素试验呈阳性。

治疗首先一定要先脱离发霉的甘蔗，然后一般进行对症处理即可，严重时可用肾上腺皮质激素治疗。

• 尽快脱离接触发霉的甘蔗。
  

• 患者注意休息，预防受凉。
  

• 一般对症处理，对于咳嗽、气喘明显者，给予止咳、解痉平喘治疗，还要监测体温、积极退热、吸氧。

主要为肾上腺皮质激素的应用，目的是对抗过敏反应，从而减轻肺部病变，改善患者干咳、呼吸困难等症状，常用药物有强的松、氢化可的松。

蔗尘肺患者主要是对症处理，严重时可用肾上腺皮质激素治疗，一般无手术治疗。

• 患者出现呼吸困难，可进行氧疗，提高患者体内氧含量。

• 发热患者可采取冷敷、温水擦浴等物理降温的方法进行治疗。

蔗尘肺能治愈，但再次接触抗原，症状可又出现。

如无严重并发症，蔗尘肺一般不会影响患者自然寿命。

大多数患者无需复诊。

蔗尘肺患者饮食的调理主要以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质，保护肺部为主。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，不利于肺脏恢复，从而使本病症状加重。
  

• 宜吃具有促进排痰作用、营养肺组织、增加胃肠道免疫功能的食物。
  

• 忌烟酒，烟草对肺部损伤很严重，不利于肺脏恢复。

蔗尘肺患者主要的护理措施为要脱离甘蔗作业，避免长时间接触发霉甘蔗，注意肺部护理以改善病变。

• 避免长时间接触发霉甘蔗。

• 注意气候变化，增减衣物，防止感冒。

• 保持呼吸道通畅，避免过高强度的运动，可进行慢跑、打太极、瑜伽等运动。

• 保证每日的休息时间，避免劳累和熬夜。

• 遵医嘱规律用药，避免自行停药或更改药量。

蔗尘病的发生与长时间接触发霉甘蔗密切相关，故应注意避免长时间接触发霉甘蔗，保持呼吸道的通畅，避免肺部感染。

从事甘蔗作业者，需定期至医院体检。

避免长时间接触发霉甘蔗，甘蔗渣应尽量干燥防霉处理，必要时可佩戴口罩，做好杀菌处理。工作场所保持干燥通风，防止甘蔗霉变。