妊娠合并阵发性室性心动过速为较常见的妊娠期心脏病，占妊娠合并心脏病的首位。妊娠期的心律失常可诱发心功能不全，处理不当则有可能对孕妇和胎儿造成不良后果。该病的临床表现以心悸和心肌缺血症状为主，可通过药物治疗改善症状，必要时可行手术治疗，其预后一般较好。

妊娠合并阵发性室性心动过速的主要原因是妊娠期妇女因心脏负荷加重、情绪紧张导致阵发性室性心动过速的发生。孕妇过度肥胖、有基础疾病可诱发该病的发生。

心脏负荷加重

怀孕期间人体血液循环发生变化，心脏泵血量增加，全身血液循环总量增大。这些都增加了心脏的负担，增加了阵发性室性心动过速的风险。

情绪紧张

妊娠期妇女，长时间情绪紧张、抑郁、焦虑也容易导致阵发性室性心动过速的出现。

肥胖

孕妇过于肥胖可导致心脏负荷过大，易增加室性心动过速的发生风险。

有基础疾病

孕妇有高血压、高血脂、糖尿病，或者本身有心脏基础疾病，如先天性心脏病、心肌病等，都会增加怀孕期间出现阵发性室性心动过速的风险。

妊娠合并阵发性室性心动过速为较常见的妊娠期心脏病，占妊娠合并心脏病的首位，目前尚无具体的流行病学数据。

妊娠合并阵发性室性心动过速好发于肥胖、有心脏基础病变的孕妇。

心悸

部分患者可表现为心悸等心前区不适症状。非持续性室速(发作时间短于30秒，能自行终止)的病人通常无症状。

心肌缺血症状

持续性室速常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。患者可表现为低血压、少尿、气促、心绞痛、晕厥等。

心室颤动

部分多形性室速、尖端扭转型室速发作后很快蜕变为心室颤动。

阿-斯综合征

指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。

猝死

严重者可导致心源性猝死、心脏骤停和猝死。

胎死

严重的心动过速同时可导致胎盘血流的减少，则可能影响胎儿的生长发育，甚至发生胎死。

左心衰

严重的心动过速可以使心室充盈量减少，致心输出量下降，可出现左心衰。

当孕妇出现胸闷、心悸、晕厥等症状时，需要及时就医，以免延误治疗。通过体格检查、实验室检查及影像学检查，可对本病进行诊断。

• 妊娠期出现心悸等心前区不适、低血压、晕厥等症状及时就医。

• 孕妇出现抽搐、发绀、严重呼吸困难等情况应立即就医。

多数患者优先考虑去妇科就诊。

• 有哪些不适?(如心悸、胸闷、晕厥、乏力等)

• 何时出现这些症状的？

• 既往有无心脏基础疾病？

• 怀孕几个月了？

• 有无去医院做过相关检查或治疗？

心电图检查

对于阵发性室性心动过速的诊断可提供重要依据。动态心电监护仪会自动记录患者24~72小时内的心电图，可便于医生观察患者疾病类型及严重程度。

心电生理检查

对确定室速的诊断有重要价值。同时有助于室速和室上速的鉴别。

B超检查

通过胎心多普勒仪监测可显示为胎儿的心率情况是否正常。

实验室检查

主要包括血常规、肝肾功、血脂、离子、钠尿肽、心肌酶等检查。

妊娠合并阵发性室性心动过速根据患者出现胸闷、心悸、晕厥等症状，结合患者心电图室性期前收缩连续出现等相关检查结果，可明确诊断，同时需要排除器质性心脏病。

妊娠合并阵发性室性心动过速发作时一般不伴有血液动力学障碍，钙拮抗剂维拉帕米是有效的治疗药物，也可通过射频消融根治。但是，妊娠期心血管系统会发生一系列生理性变化，使心脏负担加重。因此，妊娠合并阵发性室性心动过速时应该迅速终止发作。

维拉帕米

妊娠合并阵发性室性心动过速的患者可选择维拉帕米进行治疗。在用药过程中需要严密的监护孕妇的心电、血压、呼吸和血氧，并监测胎动。在心电监护显示恢复窦性心律时可停药，避免用量过大对孕妇和胎儿造成不良影响。

导管消融术

导管消融治疗，对于药物治疗后仍反复发作室速的患者可考虑导管消融治疗。此项操作可切断脉冲异常传导的通路。

妊娠合并阵发性室性心动过速可通过射频消融根治。

妊娠合并阵发性室性心动过速患者若无器质性心脏病，一般不影响自然寿命。

妊娠合并阵发性室性心动过速患者应遵医嘱按时去医院复诊，规律监测心电图、胎心率等变化。若症状出现变化或加重，及时到医院完善心电图等相关检查。

妊娠合并阵发性室性心动过速患者无需特殊饮食，选择易消化的食物，限制食盐的摄入，避免服用过凉的食物即可。

妊娠合并阵发性室性心动过速患者应在医生指导下做好相关护理，包括日常生活护理、病情监测、心情护理等，对于患者疾病的恢复具有重要意义。

• 生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动。

• 保持大便通畅，多喝水，养成规律排便的习惯。

• 遵医嘱按时服药，不要自行随意增减或停药。
  

妊娠合并阵发性室性心动过速患者应密切观察症状回复情况以及自身心率、胎心、胎动等变化情况，出现异常情况及时告知医生。

妊娠合并阵发性室性心动过速的患者可出现紧张和焦虑，家属需要耐心安慰患者，积极沟通分散患者注意力，消除其不良心理因素。

妊娠合并阵发性室性心动过速的主要预防方式是病因预防。孕前需要控制高血压、高血脂、心脏病等基础疾病，避免过度肥胖，此外孕妇还应定期产检。

存在心脏病、高血压等基础病变的孕妇应尽早、定期到医院行相关检查，以便早期筛查，若出现心悸等心前区不适症状，也需要及时去医院进行检查。

• 合并心脏基础疾病的患者，怀孕前需要进行积极治疗。

• 合并高血压、高血脂患者，需要按时服药，适量运动。

• 孕妇需要保持适量体重，体重过于肥胖者可在营养师指导下进行饮食。