眼眶黏液囊肿是眼眶内常见的占位病变，多原发于鼻副窦，蔓延到眼眶内。多原发于鼻窦，通过压迫侵入眶内，原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生，其中以额窦最为多见其次为筛窦，发生于上颌窦、蝶窦者少见。通过影像学检查如眼B超、眼眶CT等检查就可以明确诊断。一般需要手术摘除囊肿或者使黏液自行引流。

眼眶黏液囊肿因为原发于不同鼻窦，主要分为四种，最常见的为额窦性眼眶黏液囊肿，其次是筛窦眼眶黏液囊肿(其次)，偶见上颌窦性眼眶黏液囊肿和蝶窦性眼眶黏液囊肿。

鼻窦黏液囊肿的确切病因仍有争论，一般认为鼻窦黏液囊肿的原因是炎症、外伤、手术等阻塞鼻窦开口或者阻塞窦内黏液腺开口，黏液积聚，形成囊肿。囊肿逐渐扩大，窦间隔及其眶板吸收，向眶内扩展。原发于眼眶的黏液囊肿罕见。好发于青壮年，鼻窦炎可以诱发。

眼眶黏液囊肿主要病因主要是鼻窦慢性炎症、鼻窦变态反应性水肿、鼻窦息肉、肿瘤、影响到鼻额管的各种骨折、做过鼻窦手术等，导致阻塞鼻窦开口或者阻塞窦内黏液腺开口、黏液积聚，形成囊肿。囊肿逐渐扩大，窦间隔及其眶板吸收，向眶内扩展。

感冒可能引起鼻窦炎症反应加重而诱发眼眶黏液囊肿。

眼眶黏液囊肿是眼眶内常见占位病变，临床上比较常见，但目前缺乏流行病学统计数据。

鼻窦炎患者

长期的鼻窦炎症可以引起鼻窦开口或者阻塞窦内黏液腺开口阻塞而发生眼眶黏液。

当其局限于鼻窦时缺乏症状或体征仅有轻微头痛，囊肿增大时出现局部胀感或疼痛。囊肿较小，仅有突眼的表现，较大时窦壁扩张，压之如蛋壳或乒乓球样感觉，咯咯作响。囊肿可向鼻腔破裂，间断溢出多量黏液，症状和体征暂时缓解。如发生急性感染，则疼痛、红肿压痛，甚至恶寒、发热多形核白细胞增多。

眼部表现因囊肿原发部位不同而异。发生于额窦或筛窦者，因囊肿压迫，眼球向外、下方移位，眼球突出。眶内侧或内上象限扪及软性肿物，眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球，引起屈光不正及视力减退。由于囊肿的压迫和炎症反应，可导致眼眶骨膜下血肿，加重眼球突出和移位。额窦巨大黏液囊肿可使颅腔、鼻窦、眼眶沟通脑搏动传递至眼球，引起搏动性眼球突出。此外，额窦囊肿可引起第Ⅲ脑神经麻痹。原发于后组筛窦和蝶窦者，早期即有视力减退，囊肿侵入眶内后，始发生眼球突出，因囊肿在眼球后部而表现为轴性眼球突出。因视神经受压可出现原发性视神经乳头萎缩，眼球运动障碍。

眼眶黏液囊肿因囊肿破裂，可以引起可有黏液从鼻孔溢出，黏液囊肿压迫视神经可引起视力减退、视野缺损。

眼眶黏液脓肿

黏液囊肿感染引起黏液脓肿，可以表现为类似于局限性眼眶蜂窝织炎表现。

眼眶黏液破裂感染

黏液囊肿由于外伤或者自发破裂出现眼眶炎症性反应，类似于眼眶蜂窝织炎。

患者出现眼眶肿块、隆起、疼痛、眼球突出、移位、眼球搏动、负压性头痛、复视等。需要眼科检查，进行眼B超、眼眶CT或者MRI检查。并且眼眶黏液囊肿要与鼻窦恶性肿瘤鉴别。

• 定期眼科体检非常有必要，重视体检中的眼眶检查，一旦体检中出现眼眶肿块都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现眼眶肿块，并出现疼痛、复视、视力下降等症状，高度怀疑眼眶黏液囊肿时，应及时就医。

• 绝大部分患者优先考虑到眼科进行就诊。
  

• 部分患者可到鼻科进行就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼眶隆起肿块、眼球突出、移位、视力下降等)

• 眼眶隆起肿块或者眼球突出多长时间了，有无好转？

• 眼部既往患过其他疾病吗？

• 既往有无其他的病史？是否患过鼻窦炎？

• 有无自行服过什么药物？

视诊

医生通过观察患者眼眶有无肿块、隆起、突出等，做出初步的诊断。

X线检查

X射线平片检查可以显示鼻窦内病变轮廓及侵犯眼眶的范围。疾病早期，囊肿限于窦内时，窦腔扩大、密度增高、间隔消失。囊肿蔓延至眶内后可见鼻窦与眼眶之间骨板消失，最多见筛骨纸板上部及眶内上缘消失，眼眶密度增高。

B超检查

可见眶内侧或内上方占位病变，边界清楚、圆钝，内部缺乏回声光点或少许微弱光点，声衰减少，压迫变形，通过骨缺失可显示鼻窦及其内壁，帮助诊断疾病。

CT检查

CT可同时显示鼻窦、眼眶及颅内情况，尤其对于后组鼻窦囊肿，可以做出定位和定性诊断，具有较大诊断价值。

MRI检查

病变形态同CT，病变信号强度取决于囊液的含水量，MRI对显示骨骼改变不如CT，但显示囊肿颅内蔓延优于CT扫描。

眼眶黏液囊肿根据典型的临床表现如眼眶肿块、隆起、疼痛、眼球突出、移位、眼球搏动、负压性头痛、复视等，配合影像学检查眼B超，显示无回声性囊肿，眼眶CT示囊肿边缘骨增生，眶内壁缺失，以及由鼻窦延续的高密度块影，密度大或者同于脑组织，眼眶MRI一般T1加权像者中等信号强度，T2加权像为高信号强度，当囊液稀薄时，T1加权像者低信号强度，T2加权像为信号强度降低等可明确诊断。

鼻窦恶性肿瘤

鼻窦恶性肿瘤病变呈实体性，进展较快。超声显示病变呈实性不均匀回声，衰减明显，CT和MRI显示病变有明显骨破坏，增强后肿瘤整体可明显增强。而眼眶黏液囊肿病程发展缓慢，超声显示为无回声性囊肿，CT显示囊肿边缘骨增生，与鼻窦恶性肿瘤差别较大，可以此鉴别。

眼眶皮样囊肿以手术治疗为主。额窦黏液囊肿自眶内缘进入切除囊肿，经额鼻管引流或者刮除黏膜，窦腔内填以蘸有稀碘酒的明胶海绵，最后纤维化。筛窦黏液囊肿可自中鼻道开窗，使黏液自行引流。手术后需要抗生素药物治疗。

术前和术后要给予广谱抗生素避免继发性感染，手术时应给予细菌培养，随后根据培养结果调整抗生素。

• 眼眶黏液囊肿手术一般在全麻下进行，眼眶黏液囊肿切除术，联合患侧鼻窦内容物切除术。

• 额窦黏液囊肿自眶内缘进入切除囊肿，经额鼻管引流或者刮除黏膜，窦腔内填以蘸有稀碘酒的明胶海绵，最后纤维化。筛窦黏液囊肿可自中鼻道开窗，使黏液自行引流。

眼眶黏液囊肿经及时的手术治疗，可以治愈。

眼眶黏液囊肿一般不会影响自然寿命。

患者应每6个月到医院复查一次，主要复查血常规、B超、X线等。目的是观察病变有无切除干净、有无恶变和复发的可能。

• 术后患者6小时以内需食用流食，后可用半流食，如米粥等，遵医嘱直到恢复正常饮食。

• 忌食油腻、辛辣刺激性的食物、不饮酒，以免影响病情的恢复。

• 多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜等。

• 手术患者要了解手术前后注意事项，消除紧张情绪。

• 术后患者需保持切口清洁、干燥，预防感染。

• 注意休息，规律作息，避免过度用眼。

手术后密切观察病情变化，通过触摸观察有无囊肿再次发生。

术前及术后，服用抗生素应注意不良反应，如出现皮疹、呼吸困难、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况，应及时告知医生。

眼眶黏液囊肿是炎症、外伤、手术等阻塞鼻窦开口，黏液积聚，形成囊肿。预防需要从可能的病因着手。鼻窦炎患者积极治疗原发病，避免外伤等。早期进行眼科、鼻科筛查是关键。

高危人群，尤其是鼻窦炎患者，需要每年一次眼科、鼻科等体检。

• 有鼻部病史或其他疾病的患者，控制鼻窦慢性炎症、如有转移性的肿瘤应积极治疗原发病。积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
  

• 采取保护措施，避免眼部、鼻部外伤。
  

• 平时积极参加运动，增强体质，避免感冒、避免鼻窦炎发生。