头部鳞状细胞癌多发生于有头部鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、唇、口腔、食管等处,特别容易发生在黏膜与皮肤交界处。鳞状细胞癌按分化程度可分为高分化鳞癌、中分化鱗癌和低分化鱗癌,一般来说分化程度越低,恶性程度越高,预后越差,高分化鳞癌恶性度相对较低,预后较好。早期可能表现为暗红色坚硬的疣样小结节,中央有角质物不易剥离,用力剥后可出血,表面毛细血管扩张。中晚期可能会溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛、 可表现角化和(或)细胞间桥特征,恶性程度重度。本病一般采取手术治疗,保守治疗一般选用化学药物治疗。
局部可有瘙痒、皮肤破溃、可见溃疡形成,恶性程度低。
溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛,恶性程度中等偏重。
可表现角化和(或)细胞间桥特征,恶性程度重度。
头部鳞状细胞癌病因上不明确,可能由紫外线照射、化学因素以及原发性皮肤病引起,本病主要发生在中老年男性、接触沥青、砷等化合物的特殊工作人群,可由瘢痕诱发。
长期暴露在紫外线中容易引发皮肤类癌症。
某些化学物质如砷、 沥青等可致皮肤鳞癌。与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右。
癌前期皮炎、 X线和镭射线性皮炎、 光化性角化病、砷剂性角化病等均易致鳞癌。
免疫力低下的人群常常存在身体抵抗力低的情况,因此容易受到病原体攻击导致此病。
各种创伤性瘢痕,尤其烧伤性瘢痕更易发头部鳞状细胞癌。
头部鳞状细胞癌多发生于有头部鳞状上皮覆盖的部位,多发人群多为老年男性、接触砷、沥青等材料的特殊工作人群,长时间暴露在紫外线下的人群,或者头部鳞状上皮部位大面积烫伤、烧伤也可能发生。
头部鳞状细胞癌好发于中老年男性的头部、面部、颈部等,由于人体细胞老化后修复力低下,所以在外界因素,如紫外线影响下会导致该病的发生。
与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右。
头部鳞状细胞癌主要表现为疣样小结节、红斑伴皮损、脱屑、淋巴结肿大,部分患者可出现淋巴结、血行转移。本病可合并出现损伤性瘢痕、继发感染 。
暗红色坚硬的疣样小结节,中央有角质物不易剥离,用力剥后可出血,表面毛细血管扩张。
早期以红斑或略高出皮肤的丘疹及皮损为主。
头部鳞状细胞癌患者头部角质化会不断脱落更新,会可出现大量皮肤脱屑。
头部鳞状细胞癌患处表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,发生淋巴结转移。
头部鳞状细胞癌是恶性肿瘤,治疗不及时会发生淋巴结、血行转移,即癌细胞扩散。
头部鳞状处角质化会不断脱落更新导致损伤性瘢痕。
伤口或溃疡处因感染病菌而化脓就医。
当癌症长大的时候,可能会挤压颅骨,导致颅骨发生破坏。
头部鳞状细胞癌在发现相关原发性皮肤病时、皮肤大面积瘙痒、溃烂时应立即就医,去皮肤性病科进行诊治,在通过血常规、体常规、组织病学检查后确诊。本病需要与皮炎、角化病进行鉴别。
中老年男性、高度暴露在紫外线、砷、沥青工作环境的工作者体检非常有必要,一旦体检中皮肤性疾病的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
发现皮肤大面积瘙痒、溃烂时,应及时就医。
已经确诊相关皮肤性疾病或者早期头部鳞状细胞癌,应立即就医。
患者需直接去皮肤性病科就诊。
当患者确诊为癌症时可以去往肿瘤内科就诊。
患者是做什么职业的,是否长期接触辐射?
家族内是否有成员发生过原发性皮肤病?(癌前期皮炎、 X线和镭射线性皮炎、 光化性角化病等)
目前都有什么症状?(如皮肤溃烂等)
日常工作是做什么的?(是否为接触砷、沥青等特殊化学物品的特殊人群)
既往有无其他的病史?
通过抽血后观察血细胞的数量变化及形态分布,从而判断血液状况及疾病。通过红细胞系统、白细胞系统和血小板系统检查,查看患者是否存在癌细胞扩散的情况。
采取直接观察头部病变部位,查看是否符合头部鳞状细胞癌的典型特征进而进一步诊断。
取部分病变皮肤,显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。
头部鳞状细胞癌症状,表现为暗红色坚硬的疣样小结节,中央有角质物不易剥离,用力剥后可出血,表面毛细血管扩张。
在癌前期皮炎、 X线和镭射线性皮炎、 光化性角化病、砷剂性角化病等的基础上在显微镜观察下出现细胞生长迅速易破溃并向周围浸润。
头部鳞状细胞癌的治疗周期为长期持续性治疗,发现原发性皮肤病时应该立即诊治。当发现早期头部鳞状细胞癌时,可采取保守的化学药物治疗,必要时采取手术治疗、放射治疗、激光治疗。
当发生原发性皮肤疾病时应立即就医诊断、治疗,避免进一步恶化成为头部鳞状细胞癌。
无色结晶,有刺激性气味,易潮解 ,溶于水、乙醇、乙醚,局部外用。
用法简单、奏效快、全无刺激性痛楚及副作用。而且不损害皮肤。愈后,皮肤绝少留有疤痕。用本品治疗后的第二天或第三天,即在疣开始坏死时,用者可能会有局部过敏。
适用于角化过度、疣状损害及白色斑块。
头部鳞状细胞癌宜采用次手术切除。患侧枕部耳后和颈部淋巴结转移者,应进行手术清除术,术后应辅以放射治疗。切除过程中,一定要送检切缘,确认肿瘤是否切除干净。同时还要注意是否有区域性淋巴结转移,如有淋巴结转移风险,需要淋巴结探查或者手术切除。
凡不适宜手术或有手术禁忌者, 可选用X线或镭γ线治疗。
当肿瘤发生转移或者病情较为严重的时候,可以选择化疗的方式来治疗,常用的化疗药物有顺铂、卡铂等药品。
适用于小而浅表的病灶,见效比较快。
头部鳞状细胞癌早期经积极治疗,多数预后良好,但中晚期一般无法治愈,且影响寿命,建议患者治疗后每3个月复诊一次。
早期可治愈,预后良好,中期治疗效果较差,易反复预后较差,晚期治疗效果差,预后差。
中晚期会影响寿命,中期一般可以活五年左右,晚期一般为几个月到半年不等,存活时间也受患者个人身体素质、心态影响。
头部鳞状细胞癌经治疗恢复正常后建议3个月左右进行一次复查,查看是否病情有所反复。
头部鳞状细胞癌的护理以促进患者症状减轻并消退,合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量,合理营养物质分配,合理餐次分配,以清淡为主。
不要强迫症患者进行盲目的进补,有时候盲目进补反而会导致患者胃口日益减弱、恶心、呕吐、体力能力的下降,最后甚至不能继续治疗。针对肿瘤患者,可以为其提供美味可口、易消化、喜爱的食物,这样效果反而比较好。
以清淡为主,但也不要刻意的禁忌辛辣,绿色蔬菜、粗纤维食品的摄入非常重要,辛辣食品适当控制就可以,不必一味的禁忌。
减少肠胃的负担,肿瘤患者一般要经过漫长的放疗、化疗过程,体力消耗比较大,精神上也承受比较大的压力,这个时候的饮食一定要注意减轻肠胃的负担。最忌讳的就是大鱼大肉进补,不仅无法吸收,而且容易加重胃肠道的负担,反而降低营养的吸收效率。
切忌用过热的水烫洗皮肤病患处。疾病在头部的宜睡较高的枕头,急性期间要避免潮湿环境,也不要多用水清洗,否则可能引起合并感染。术后要卧床休息、一周后多运动助恢复。需要特别注意的是,本病可出现反复,需要定期外敷药物。
避免接触过敏性物质。比如不要给还带金属的手链等,避免到野地里等;如果瘙痒厉害可以用凉白开水敷患处,注意要用凉白开水,不可以用凉水和热开水
手术后要卧床休息。刚动完刀的病人动作不能太大,避免碰到伤口。手术后一周左右,病人的身体恢复得较好的情况下,要起来稍微走动,有助于病情好转。病人要注意自己的身体状态,如有不适要马上通知医生。
头部鳞状细胞癌中分化阶段治疗痊愈后任容易出现反复的情况,应该定时定点保持服用外敷相关药物,以及进行复诊。
头部鳞状细胞癌主要发病原因与慢性刺激和长期日光曝晒相关、放射线照射、焦油类衍生物等相关,应避免或减少相关诱发因素的接触,以及定期进行检查。
对于经常在紫外线下长期暴露、接触砷、沥青等物质的特殊人群,应定时进行体检发现并治疗。
减少接触砷、沥青的化合物,定时体疾病,应及时就医治疗。
出门时做好防晒措施,避免长时间暴露在紫外线中。
特殊工作人群应减少接触放射线照射做好相关防护措施,定时体检。
[1]陈红波,潘腾,冯晓玲.65例头面部鳞状细胞癌回顾性分析[J].中国美容整形外科杂志,2017,028(004):212-214.
[2]纪国新,吴祖煌,陈建崇.头部鳞状细胞癌1例[J].医药前沿,2017,7(010):161-162.
[3]刘全忠主编.皮肤科临床工作手册[M].人民军医出版社,2014,08:342.