儿童舟骨骨折是儿童骨与关节损伤中并不常见的类型，是一种急性外伤类疾病，儿童舟骨易发生不全骨折和非移位骨折，出现骨折部位肿胀、疼痛、活动受限等症状。早期易漏诊而延误治疗，通常采用石膏外固定法治疗，一经确诊应立即保守治疗，愈合率高且预后良好。

儿童舟骨骨折主要是外伤所致，大多都是由于患者摔伤或坠落伤时腕关节背伸位支撑所致，仅有舟骨结节部的骨折有可能是直接暴力打击所致。

缺钙会使骨头中的骨梁变细、变松甚至变形，同时外层部分的皮质骨也会变薄变脆，因而整个骨骼变的脆弱而容易发生骨折。

儿童舟骨骨折约占儿童上肢骨折的0.459/6，手与腕部骨折的3%，年龄越小舟骨骨折发病率越低，8岁以下者相对少见，发病高峰期为11～13岁。

儿童舟骨骨折好发于喜爱运动、性格活泼的儿童。

儿童舟骨骨折一般都有明显的外伤史，早期可出现腕桡侧肿胀、疼痛，可见鼻咽窝变浅，局部压痛，拇指轴向扣击可使腕部疼痛加重。患手握力减低，用力握拳可感腕部痛。腕关节活动时疼痛，腕关节活动受限，特别是腕背伸及桡偏时疼痛更明显；晚期患儿的腕部肿胀及局部压痛消失，腕关节的活动度也几乎和健侧相同，仅在腕背伸时有明显的疼痛。

骨折不愈合

骨折段血供中断，极易出现骨吸收、骨坏死现象，导致骨折延迟愈合或不愈合。

骨折畸形愈合

创伤或手术后肢体弯曲或长度改变，存在成角、旋转或重叠畸形。

患者出现外伤、触摸到舟骨有缝隙时，应及时到儿科、骨科就医，并进行X线检查等影像学检查，通过病史、检查结果来确诊儿童舟骨骨折。此外本病还需与先天性双舟骨、桡骨茎突骨折相鉴别。

• 受到外伤，如运动磕碰后感觉腕部关节肿胀，应及时就医。

• 外伤后出现关节疼痛、活动受限等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去儿科就诊。

• 因关节疼痛、肿胀等表现也可考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？(腕关节肿胀、疼痛、活动不利等)

• 什么时候发生的外伤？发生了什么外伤？

• 近期有剧烈运动中的损伤吗？

• 平时有缺钙史吗？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节。

CT检查

对于骨折不能明确诊断但又不能排除者，及复杂骨折者均可行CT检查，目前临床上常用此方法。

MRI检查

对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有着独特的优点。

儿童舟骨骨折可通过明确外伤史，鼻烟窝处有压痛，出现腕关节肿胀、疼痛、活动受限等临床表现时即应怀疑儿童舟骨骨折的存在，结合X线正位、侧位、伸腕尺偏位及旋前45°斜位片，可明确显示舟骨的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等情况明确诊断。

先天性双舟骨

临床上较少见，在X线片上两块骨之间，界限清楚、整齐、光滑，无致密坏死。儿童舟骨骨折X线正位、侧位、伸腕尺偏位及旋前45°斜位片上可明确观察到骨折残端，边缘不整齐。

桡骨茎突骨折

腕部桡侧肿胀、疼痛，有骨擦音，X线片见骨折线在桡骨茎突，而儿童舟骨骨折X线片可见骨折在舟骨部位。

儿童舟骨骨折大多数为不完全骨折或无移位骨折，加之儿童骨骼具有较高的愈合能力，因此，大多数儿童舟骨骨折经合理、有效的石膏外固定皆能达到骨性愈合，较少发展为骨不愈合。

石膏外固定法

通过影像学检查确认属于稳定型无移位的骨折，可考虑使用石膏外固定法。

本病无针对性药物治疗。

新鲜骨折

骨折块间成角≥10°，和其他新鲜不稳定型儿童舟骨骨折(包括舟骨近极骨折和骨折线为垂直斜形的骨折)则多主张行手术治疗。经皮微创舟骨骨折内同定技术，对于不稳定型骨折多采用X线透视或腕关节镜辅助下闭合复位，经皮空心螺钉内固定治疗，具有微创、骨折愈合快、愈合率高、并发症相对少的特点，得到了广泛应用。对于经闭合复位难以达到解剖复位的不稳定型骨折则应行切开复位克氏针和(或)螺钉内固定。

陈旧性骨折

对于陈旧的舟骨骨折，如果没有骨关节炎，可行切开复位、植骨、内固定术，如果已经存在骨关节炎表现，则需要依据骨关节炎的范围先进行消炎之后再确定具体的手术治疗方案。

儿童舟骨骨折的患儿经过积极治疗能治愈。

儿童舟骨骨折一般不会影响患儿的自然寿命。

儿童舟骨骨折的患儿治疗后可每隔3周到医院复诊1次，通过X线正位、侧位、伸腕尺偏位及旋前45°斜位片，观察骨的生长状况。

儿童舟骨骨折患儿无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

儿童舟骨骨折的患儿应注意日常护理，如术后伤口的护理以及患肢的制动护理，此外，家属应为患儿提供适宜的修养环境，对疾病的恢复均有一定的促进作用。

• 要保持切口的敷料清洁、干燥，避免伤口受到感染，当切口的渗出液较多时，当需立即更换掉敷料。不要触摸或加压于骨折部位，避免关节面遭到破坏，不能达到解剖复位。

• 家属应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。注意患儿及周围环境卫生，帮助患儿洗手、洗澡。

• 接受石膏或者夹板固定的患儿，日常应注意保持固定，防止移位，家属可在医生指导下帮助患儿进行功能锻炼。

• 病情恢复期间患儿应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

家属应注意监测患儿患处是否有炎症，如出现红肿、胀痛现象应及时就诊。

患儿因年龄较小，缺乏自控能力，因而治疗依从性较低，并且对于治疗也存在较大的恐惧感，所以家属应陪伴患儿，使其配合治疗。

儿童舟骨骨折主要是由于外伤导致，因此针对该病的预防主要是减少或避免儿童受到外伤，可通过增强安全意识、做好个人防护、提高机体抵抗力等方式减少该病的发生。

• 避免儿童进行危险运动，尤其是在没有家长监护的条件下。

• 家属应为儿童创造健康、安全的生活环境，去除生活中的危险因素。

• 注意平常保证儿童的营养均衡，增强体质，补充钙质，多晒太阳，提高机体抵抗力。

• 注意培养儿童的安全意识，应教育儿童遵守交通规则等安全准则。

• 儿童在锻炼、活动的时候应当佩戴好护具，做好个人防护。