眼睑异物是指爆炸伤、车祸及其他意外损伤,造成金属碎屑、矿石、煤渣、玻璃、炸药等异物进入眼睑所致的眼睑急性损伤。临床症状因异物大小、性质、就诊时间不同而表现各异。通过药物治疗及手术治疗后一般预后较好。
眼睑异物多由外伤引起,如爆炸伤、车祸伤、枪伤等,好发于参战的士兵及伐木工人。
眼睑异物多见于爆炸伤、猎枪弹伤、车祸所致的挡风玻璃碎片或其他意外损伤。其中,爆炸伤、玻璃碎片和猎枪弹伤所致者常为多发性异物。常见的异物有炸药、矿石、煤、玻璃等。意外损伤所致者,常为金属碎屑、植物等。
眼睑异物较常见,但是具体的患病率及流行趋势暂没有具体的流行病学数据。
参加战斗的士兵常会遇到爆炸的场面,炸药、金属碎屑易进入眼内,导致眼睑异物的发生。
伐木工人在工作时易导致木屑飞溅入眼,造成眼睑异物。
采矿时外伤甚至爆炸伤导致。
眼睑异物主要表现为眼睑周围异物、眼部刺激症状以及视力下降,有时伴有眼眶肿胀、疼痛,该病的常见并发症为角膜损伤和失眠。
上下眼睑周围可见异物。
眼部刺激征,主要为眼红、眼痛、畏光、流泪等。
视力下降,一般眼睑异物的损伤,会累积角膜的损伤,可威胁患者的视力,导致视力下降。
有的金属异物进入眼睑后会引起眼眶肿胀、疼痛。
如果锋利的异物不及时处理,可能引起角膜损伤,感染甚至穿孔。
严重的角膜穿孔并发感染都可以引起失明。
眼睑异物出现眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状时应该到眼科就诊,可通过体格检查、裂隙灯显微镜检查、X线检查、MRI检查确诊。该病需要与眼眶异物、结膜异物进行鉴别。
当发现眼睑进入异物,仅有异物感,流泪、眼红且不伴有其他症状时,应及时就医。
当出现眼眶肿胀、眼痛、畏光、视力下降等症状时,应立即就医。
大多数患者有限考虑到眼科就诊。
受外伤多久了?
是否感觉有异物进入?
视力下降明显吗?
进入异物后是否用手揉过眼睛?
是否曾在其他医院检查或治疗?
医生可通过视诊直接观察患者眼睑是否肿胀、是否有异物的存在以及眼部的受伤情况;同时可通过触诊了解眼部周围组织是否疼痛、肿胀,眼睑是否有异物。
该检查为无创性的检查,可直接观察到眼睑是否有异物,同时可以判断异物是否对周围组织造成了损伤。
可明确异物的大小、位置、形态以及种类,为明确治疗方案做准备。
该检查较X线更精确,可明确异物的大小、形态、位置,还可检查眼部各组织的情况以及眼部骨骼的情况。
通过患者的临床症状以及病史和检查结果可确诊为眼睑异物。
典型的临床表现,眼睑周围异物、眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降。
患者有明确的外伤史。
X线、MRI检查发现有细小异物。
眼睑异物一般只需要短期治疗,首先要采取的措施是取出异物,异物取出后应及时使用抗生素治疗,必要时还需进行手术治疗。
氯霉素为广谱抗生素,主要目的是预防及控制感染的作用,待确定某种病原体感染后再用相应的抗生素治疗。
如果眼睑的异物进入到眼内,就需要在角膜缘作一个切口进行眼内异物取出术。
当异物不慎进入前房,损伤晶状体后,导致白内障,需在取出异物的同时进行白内障手术。
在眼睑表面的异物只需通过洁净棉签即可擦掉,最好寻找专业人士进行操作。
较大的异物可直接用镊子夹除,需要在医院寻找医生进行操作。
当异物位置较深时可用针剔除,需要在医院寻找医生进行操作。
眼睑异物通过药物及手术治疗能明显缓解眼部症状,预后较好。眼睑异物通过积极治疗,能治愈,一般不影响寿命。患者出院后要定期到医院进行裂隙灯检查。
眼睑异物患者通过积极治疗,能治愈。
眼睑异物一般不影响患者的自然寿命。
患者需要遵医嘱定期进行裂隙灯检查,若无不适症状,可自行在家观察,如有不适随时就诊。
眼睑异物的护理以促进患者症状减轻并消退为目的,手术后的患者应清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物,应该多吃水果和蔬菜,非重症患者,正常饮食即可。
手术患者应食用清淡饮食,因为清淡饮食减轻眼部炎症。
禁食辛辣刺激的食物如火锅、油炸食物等,影响伤口的愈合。
多吃水果和蔬菜如苹果、葡萄、菠菜、青菜、西红柿、胡萝卜等,加快伤口的愈合和病情的恢复。
非重症患者可正常饮食,可适当多食用高蛋白饮食,如蛋类、瘦肉、牛肉等。
眼睑异物患者应该注意术后不要用眼过度,避免眼部疲劳,注意保护手术部位。如果出院后出现视功能减退应该及时到医院就诊,同时还应注意药物的不良反应。
注意不要用眼过度,避免眼部疲劳,少使用电子产品,如手机、电脑等。
适当进行体力运动,增强身体抵抗力,促进手术伤口的恢复。
注意保护手术部位,避免沾水,避免受外伤。
遵医嘱用药,不可擅自停药或加大剂量,注意药物不良反应,如出现眼睛疼痛、眼部刺激感等,应立即停药并及时就医。
监测治疗后视功能的情况,如果出现视功能明显减退,应及时到医院就诊。
一旦出现眼部受外伤需到医院进行眼睑异物的筛查,如发现异常应该积极的治疗。
眼睑异物最关键的预防手段就是避免受外伤,对于从事高危工作的人员,应该注意眼部的保护,必要时配戴护目镜,避免异物进入眼睛。
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