一般症状

皮色紫暗

由于炎症反复发作，日久不愈，患者患处皮色紫暗，变厚、变硬。

异味

由于肿块化脓破溃，导致患者患处会散发出难闻的臭味。

红肿疼痛

由于局部汗腺的发炎，会给患者带来剧烈的刺痛，并伴随局部皮肤的红肿。

瘢痕、瘘管

由于局部的汗腺反复的发作，不断地溃破和愈合，导致纤维组织增生，皮肤变硬，形成片状瘢痕。同时由于破溃还会形成较多的皮内窦道及相互交通的瘘管。

腋窝汗腺炎

多见于女性，初起为一个或多个小的硬性皮下结节，后成批出现，排列成条索状或成群融合形成大片斑块，自觉疼痛及压痛，约经数周或数月后结节化脓，向表面穿破，形成广泛的瘘管和较大的潜行性不规则溃疡，病变大多为单侧，少数可双侧受累。

外生殖器、肛周汗腺炎

多见于男性，且常伴有聚合性痤疮。初在腹股沟、阴囊、股部或臀部、肛周发生豌豆大小的硬性结节，很快破溃，形成潜行性溃疡，且有瘘道互相连接，可向肛门壁穿破而形成肛瘘。其病程比腋窝汗腺炎长，可持续多年。

• 部分硬节表面可无明显化脓现象，偶尔其顶端出现一小脓疱。
  

• 部分患者可并发炎性关节炎，出现关节胀痛等症状。

感染

化脓性汗腺炎引起化脓、破溃，在患处多潮湿，卫生条件差，容易诱发其他皮肤组织的感染。

淋巴回流障碍

化脓性汗腺炎的好发部位大多富含淋巴结，而汗腺炎留下的疤痕可能会阻碍淋巴回流，在手臂、腿部、生殖器附近形成组织水肿。

活动受限

当发生与腋窝、腹股沟等部位的化脓性汗腺炎发作时，带来的剧烈刺痛可能使得患者无法自如的活动手臂和腿部。

情绪低落

化脓性汗腺炎发作时，可能伴随难闻的气味，这会使得周围人远离患者，是患者产生自卑心理，情绪低落。

早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症及其重要，若腋下、阴部出现多发性硬结，应及时到医院皮肤科就诊，不可自行处理，以免进一步感染，到院后需行血常规、脓液细菌培养、结节病理活检等检查来确诊。

• 皮肤顶泌汗腺部位(腋下､肛周､会阴)可见长期反复发作多发性结节，应及时就医。
  

• 会阴区出现单发或多发的、皮下或皮内大小不等的脓疱或疖肿，应及时就医。
  

• 当患者肛周出血或患处剧烈疼痛时，应及时就医。

患者优先去皮肤科就诊。

• 有何症状？症状持续多久？
  

• 有无上呼吸道感染史？
  

• 家族史？既往史？
  

• 有无食物、药物过敏史？

细菌学检查

脓液细菌培养加药物敏感试验对指导用药有帮助，以明确感染病菌及后期用药指导。

病理学检查

组织病理检查在早期可见顶泌汗腺及其导管周围中性粒细胞、淋巴样细胞、组织细胞浸润，腺体及真皮内有大量细菌，也可表现为毛囊周围炎。后期汗腺腺体、毛囊皮脂腺结构均被破坏，形成脓肿，肉芽组织中含浆细胞、异物巨细胞浸润，随着脓肿向皮下组织延伸，可见窦道形成，愈合区域可见广泛的纤维化。

• 当患者存在腋下、会阴区单发或多发的、皮下或皮内大小不等炎性条索状硬结、脓疱或疖肿，或于皮肤顶泌汗腺部位可见长期反复发作的多发性结节，持续时间最少3个月，并且化脓后以后发生溃疡，并造成皮下可触性瘘道或形成瘘管，红肿明显，自觉疼痛，排出恶臭的糊状脓性分泌物时，可考虑为化脓性汗腺炎。

• 肛周化脓性患者在非顶泌汗腺部位可有黑头粉刺存在，也是本病早期诊断的标志。

• 组织病理检查为本病检查的金标准，可见活检组织内大量炎细胞浸润。

疖

毛囊性浸润明显，呈圆锥形，破溃后顶部有脓栓，病程短，无一定好发部位。本病只好发于大汗腺，多形成皮下结节，可从临床表现来鉴别。

淋巴结炎

结节较大、坚实，炎性浸润较深，附近有感染病灶。淋巴结炎可发生于浅表淋巴结，而本病好发于大汗腺，且组织活检表现不同。

复杂性肛瘘

管道较深，内有肉芽组织，常有内口，多有肛门、直肠脓肿史。本病起初只有皮下结节形成，长期迁延不愈才吐出皮肤形成窦道，多无肛门、直肠脓肿史，以此鉴别。

潜毛囊窦道

几乎总位于会阴缝的后部，且在许多病例中脓性分泌物中可见毛发。本病的脓性分泌物中常无毛发，且好发部位为腹股沟、阴囊、股部或臀部、肛周等处，一般不会见于会阴缝。

化脓性汗腺炎患者应注意除去局部致病因素，改善全身状态，本病常用疗法为全身治疗及局部治疗，重症患者也可选择脓肿切开、窦道切除等外科疗法。本病易复发，故治疗周期较长。

全身治疗

抗感染治疗

急性期可酌情应用抗生素，一般可根据细菌培养和药敏试验决定选用抗生素的种类，但病灶常因反复发作而出现纤维化，抗生素不易透入，故临床效果未必像药敏试验一样理想，早期、及时、足量应用很重要。对早期急性炎症性皮疹可采用短程抗生素治疗，对于严重的和慢性难治的患者可较长期地使用抗生素，早期应用应持续7~10天，长期应用者可达两个月，常选用的药物有β-内酰胺类(青霉素、头孢菌素)、大环内酯类(红霉素)、四环素类(多西环素)、林可霉素、万古霉素等。

维A酸治疗

一些患者用异维A酸口服有效，但常有复发。阿维A酯口服也可能有效，但停止治疗会很快复发，这些药物必须慎用。

肾上腺皮质激素的应用

口服或局部皮损内注射泼尼松龙、地塞米松等皮质类固醇激素，短时间可能见效，最好与抗生素联合应用，可控制炎症，但不宜久用。顽固病例与抗生素合并应用泼尼松，疗程一周，有助于控制病情。

性激素治疗

近年来研究表明应用，如环丙氯地孕酮、口服避孕药等性激素药物，对治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。

生物制剂治疗

部分情况严重的患者，可给予阿达木单抗来进行生物制剂治疗，由于可能会造成严重的副作用，所以应在医生指导下应用。

局部治疗

• 局部应保持清洁卫生，可用0.1%雷夫奴尔溶液、0.5%新霉素溶液或马齿苋煎剂等清洗患处，每天2~3次。
  

• 早期损害可用热敷或用鱼石脂涂擦，以促进炎症吸收，减轻症状。
  

• 林可霉素霜局部外用对早期病损有效。

已成熟的脓肿可行手术切开引流，根据病变情况手术可一期或分期进行。

• 病灶小者可敞开病灶基底部换药。
  

• 如果病灶广泛，深达正常筋膜者可广泛切除感染灶，伤口二期愈合或植皮。

激光治疗

对于反复发作的患者，还可采用激光治疗，破坏其毛囊、汗腺等组织，清除局部深处肿块，避免反复发作。

化脓性汗腺炎为慢性皮肤病，病程较长，易复发，临床上不易治愈。

如果本病治疗得当不影响寿命，长期病损有恶变者或可影响寿命。

患者在硬结消退后的第一周要到医院进行体格检查及复查血常规，一个月后再行一次复查，此后建议患者每年全身体检一次。

饮食上化脓性汗腺炎患者要优质蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢的需要，同时注意补充多种维生素，观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分、结构是否合适，以及总热量是否足够。

• 禁辛辣、刺激性及油腻食物，禁烟、酒，以减少对毛囊的刺激。

• 患者创面大、组织生长缓慢，为增强组织的修复能力，宜进食高蛋白、高维生素食物。
  

• 患者平日里需要多吃一些低碳水、低脂肪的食物，控制体重，以减少体表肌肤的摩擦。

化脓性汗腺炎患者应注意个人及家庭卫生，保持皮肤清洁，用温水清洗医生已处理过的组织创面后再换药，每日两次。遵医嘱服用抗生素等抗菌药物，注意不良反应，及时就医。本病病程长，易复发，家属应开导患者，减轻患者的焦虑，积极配合治疗。

生活护理

患者日常应注意所处环境通风凉爽，避免出汗刺激患处。应着宽松、柔软的棉质衣服，并及时更换病服。养成良好的生活习惯，勤剪指甲，勿搔抓、搓擦皮肤，防止皮肤感染。

皮肤护理

皮肤护理的重点在于针对污染伤口严防创面交叉感染，肛周汗腺炎患者患者每次便后需用温水将皮损处清洗干净，然后再行换药。患者及家属需注意观察伤口有无出血及脓性分泌物，如有异常及时处理。患者应尽量暴露腹股沟、生殖器等处皮肤，保持创面清洁、干燥。

留置尿管的护理

使用抗反流无菌尿管，及时更换尿袋。保持会阴部清洁、干燥，会阴护理，2次/日。

疼痛护理

对疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予口服止痛药物。伤口换药、皮损内注射等操作有可能增加患者疼痛感，对患者进行语言安慰或肢体触摸，以提高痛阈，减轻或消除疼痛。

用药的护理

保持有效的血药浓度，严密观察患者用药后的疗效和反应。

化脓性汗腺炎为慢性皮肤病，病程较长，易复发，临床上不易治愈。因此，患者易产生自卑、紧张等心理，再加上家属对疾病知识的缺乏，会使患者产生孤独、被遗弃感。医生要主动与患者及家属沟通交流，消除心理障碍，帮助其树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。

• 创面生长时若自觉瘙痒不可抓挠，否则易破溃，继发感染。
  

• 每日换药前要用温水洗净创面。

化脓性汗腺炎好发于肥胖患者，患者要忌食油炸等高热量的食物，伴随积极锻炼，有效控制体重。夏天出汗量大时注意保持腋窝及肛周等大汗腺的清洁卫生，换洁净的衣物。建议养成每年全身体检一次的习惯，忌食油腻食物，加强日常锻炼。

• 出汗量大的群体可每年行一次体检来检查有无出现化脓性汗腺炎。
  

• 大量出汗的群体可取大汗腺分泌物做涂片检查。

• 保持个人卫生，保持腋窝及肛周等大汗腺的清洁卫生。

• 忌食油炸等高热量的食物，伴随积极锻炼，有效控制体重。

• 由于吸烟人群也属于本病的高危，因此日常生活中戒烟也是一种预防措施。