急性腰骶部扭伤

疼痛及压痛在腰骶关节处，腰部各方面的活动均受限。

慢性腰骶部扭伤

症状多种多样，部分仅诉腰背无力，易感劳累，部分患者经常有非常剧烈的疼痛发作及明显的功能障碍。往往时轻时重，病程达数年。随着年龄的增加，发作次数越来越频繁，疼痛变为持续。

咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。

腰椎间盘突出症

急性腰骶部扭伤可由于外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而出现腰椎间盘突出症。

腰骶部在创伤或外力作用下，出现疼痛、压痛或明显的功能障碍，应及时就医，进行影像学检查及体格检查等，明确是否为腰骶部扭伤，并注意与关节囊损伤等进行鉴别。

腰骶部在创伤或外力作用后，出现疼痛、压痛或明显的功能障碍，有慢性腰椎病史者出现腰背无力、疼痛等，应及时就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 症状什么时候出现的？

• 疼痛是一过性还是持续的？

• 是否有外伤史?

• 是否有以下症状？(如放射性核牵扯性神经痛、肢体麻木、刀割样或撕裂样疼痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

X线检查

可见腰骶角增大，腰骶关节间隙狭窄以及椎体周围有唇状骨质增生等，有时可见横突肥大假关节形成，腰椎骶化或骶椎腰化等

体格检查

如果有神经根受压表现，则可以有坐骨神经痛及坐骨神经痛性脊柱侧弯，但神经系统体征一般不明显。

典型症状

急性腰骶部扭伤患者有近期的外伤史，疼痛及压痛在腰骶关节处，腰部各方面的活动均受限。慢性腰骶部扭伤部分仅诉腰背无力，易感劳累，部分患者经常有非常剧烈的疼痛发作及明显的功能障碍，往时轻时重，病程达数年。

影像学检查

X线检查可见腰骶角增大，腰骶关节间隙狭窄以及椎体周围有唇状骨质增生等，有时可见横突肥大假关节形成，腰椎骶化或骶椎腰化等，可确诊为腰骶部扭伤。

关节囊损伤

关节囊损伤是在外力打击、压砸、碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状，腰骶部扭伤急性患者主要表现为疼痛及压痛在腰骶关节处，腰部各方面的活动均受限等表现，可进行鉴别。

腰骶部扭伤以非手术治疗为主，如卧硬板床、理疗、针灸等，非手术治疗无效者可进行手术治疗，以改善症状。

疼痛剧烈者可口服止痛药物，如布洛芬、塞来昔布等，或外用止痛药物。如无法缓解，也可进行局麻药局部注射封闭治疗，如普鲁卡因。

腰骶关节固定术

极少数病人在各种非手术治疗无效后，可考虑。但固定后在被固定椎体的上部，受到的应力可能会增加而再产生上述的一系列变化，因此宜严格掌握手术指征。

• 在急性阶段应卧硬板床1～2周，并于膝下垫枕，使腰骶角度减小。在急性症状缓解后，做理疗或针灸、推拿等。

• 加强背肌锻炼，进行使腰骶角减小的体操，可减少或阻止复发。

• 慢性腰骶关节扭伤可进行体疗，但必须坚持，太极拳、练功十八法、气功等，均有取得效果的报告。一般不主张用支架等，但可以用宽的腰围在发作期过后起支持作用。

• 有明显悬垂腹的病人最好用紧身衣，但腰围及紧身衣不能代替体疗，否则肌肉会进一步的萎缩，反而更易受到损伤。

本病能治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

本病没有症状者不需要复诊，当有腰部疼痛时再到医院复诊，如需复诊需要到医院做X片检查。

腰骶部扭伤患者的饮食一般无特殊禁忌，保证每日的营养摄入即可，注意避免辛辣刺激性饮食。

腰骶部扭伤患者的护理以缓解症状为主，遵医嘱进行药物使用，坚持进行背肌锻炼，以促进恢复。

• 日常应注意休息，尽可能减少扭伤的部位，短期内避免重体力劳动和剧烈运动。

• 慢性损伤患者注意坚持进行太极拳、练功十八法、气功等，有助于改善腰骶部力量。

• 肥胖人群注意控制体重，尽量恢复至正常范围内。

• 应用止痛药物的患者严格遵医嘱进行服药，避免长期服药。

当感觉腰部还有酸痛、隐痛等感觉，但比原先时有好转，说明治疗效果很好。但当腰部疼痛持续不能缓解，须到医院就诊。

患者在扭伤48小时后可以使用一些膏药，起到活血化瘀的作用，但是须注意个别人群对于膏药过敏，如有过敏者应立即停止使用。

腰骶部扭伤的预防应注意预防外伤，避免剧烈运动，调整自己的运动量，保持合理范围内的体重。

• 重体力劳动者注意适当调整工作，避免腰椎的过度劳损。

• 经常进行运动的人群注意合理运动，避免剧烈运动。

• 肥胖人群要注意控制体重，降至正常范围内。

• 如有创伤性关节炎等关节基础疾病，要及时进行治疗。