鼻部症状

鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退，早期鼻塞不影响通气，随着肿瘤不断向内侧扩展，鼻塞呈进行性加重，常有少量多次的鼻涕中带血，或擤鼻时出血。若肿瘤伴有坏死，可出现鼻血涕，甚至影响患侧嗅觉。

面部症状

肿胀、疼痛、麻木、充血，当肿瘤向前壁扩展，破坏骨质时，患侧颊部肿胀、疼痛。若病变波及眶下神经、三叉神经，则局部疼痛转剧，或有麻木感，后期皮肤常呈充血、潮红，并与肿块粘连。

口腔症状

上颌内侧疼痛、牙松动、脱落、牙龈肿块及出血，当肿瘤侵及翼板、翼肌时，张口宽度缩小，直至完全不能张口。

眼部症状

突眼、流泪、结合膜充血、视力障碍及复视，当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。

晚期的上颌窦癌可扩散至筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至是颅内，可引起剧烈的头痛。

因上颌窦癌导致的并发症

疾病本身会导致很多的并发症，例如疼痛、畸形、吞咽的功能障碍、呼吸的功能障碍、张口受限、眼睛并发症、听力并发症等。

上颌窦癌治疗引起的并发症

对于本病的治疗也会引起相应的并发症，因为放疗中射线对肿瘤周围其他正常组织进行照射，导致急性期并发症或远期并发症。

急性期并发症

包括放射性口炎、放射性皮炎、口腔黏膜的充血、糜烂、破溃等。

远期并发症

包括放射性骨髓炎等。

因为化疗出现的并发症

包括脱发、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等。

颈部淋巴结炎

患者出现明显的疼痛及发热，局部出现明显的充血、水肿。

因为上颌窦癌初期并没有明显的表现，一旦出现鼻腔阻塞、鼻分泌物增多、鼻阻塞、疼痛、面部肿胀、眼球突出、面部皮肤知觉减退、开口困难、上牙松动或者脱落等症状的时候，建议及时就医。

• 感觉鼻部有堵塞感、并且出现血性分泌物、流泪的症状出现。

• 眼球明显突出甚至是移位，视物不清或者重影。

• 面部皮肤触之无感觉、破溃、或者出现肿胀。

• 张口困难，上牙松动或者是脱落。

大多患者优先考虑去口腔颌面外科和耳鼻喉科就诊。

• 症状出现了多长时间了？

• 视物有无不清或重影？

• 面部皮肤目前是什么感觉？

• 是否存在牙齿疼痛、牙齿脱落的症状?

• 从事的职业有无接触粉尘、金属元素的机会？有无镍、铬等金属元素的存在？

• 平时生活中是否有吸烟？每日的吸烟量是多少？

穿刺检查

进行上颌窦穿刺，冲洗液浓缩涂片可作为早期可疑病例的诊断方法之一，凭细胞学检查作出诊断。

口腔颌面部视诊检查

观察患者颌面部是否存在流鼻血、流泪、面部外形改变等症状，是否有肿胀及肿胀程度、肿胀质地，确认是否存在张口困难等表现，同时进行牙齿相关的检查。

X线检查

鼻颊位片早期仅见于上颌窦混浊，累及骨壁时，可见骨质破坏，但是不能显示前壁破坏，颅底片除观察颅底外，尚可显示上颌窦前壁及外后壁的骨质变化。

CT检查

可显示上颌窦后壁骨质破坏和累及范围，以及周围组织的关系。

磁共振检查

对软组织具有良好的组织分辨率效果，可准确了解病变扩展范围，对分期及制定手术和放疗方案有重要参考价值。

内镜检查

使用内镜进行上颌窦探查，确认上颌窦是否有肿物或者也可进行活检获取。

活组织病理检查

可经鼻腔或龈颊沟活检，必要时可经龈唇沟切开，通过上颌窦前壁行病理组织学活检。

上颌窦癌的诊断要包括了解患者病史、临床检查、病理学检查、影像学检查等一系列的检查结果可明确诊断。

临床表现

出现面部疼痛和麻木、鼻塞和持续血涕、牙齿松动、突眼、泪溢、头痛等。如果为晚期肿瘤侵犯眼眶、颅内等邻近结构也可产生相应的症状。

MRI表现

上颌窦内软组织肿块，形态不规则，边界不清楚。T1加权像和T2加权像为中等信号，信号可均匀或不均匀，内部可有囊变坏死，增强扫描呈现明显不均匀强化，清楚显示肿瘤侵犯邻近结构的情况。

CT表现

特征表现是窦腔内软组织肿物合并骨质破坏，上颌窦内不规则软组织肿块，密度不均匀，可占据整个窦腔。期内坏死、囊变呈低密度，部分瘤体内可见钙化，增强扫描见不均匀强化、坏死、囊变区不强化。

上颌窦炎

上颌窦炎是临床高发病，鼻塞、流涕，面前区疼痛等症状与上颌窦癌相似，但上颌窦炎属于炎症，症状时轻时重，只要给予抗炎治疗便可缓解，并且可以通过影像学检查与上颌窦癌相鉴别，通常炎症不会出现骨破坏或周围重要结构的侵犯。

上颌牙龈癌

上颌窦癌如果发生在上颌窦底壁，会与上颌牙龈癌相混淆，可通过疾病的发展顺序相鉴别，上颌窦癌是由内而外生长，首先出现牙齿松动、疼痛，才出现口腔肿块、破溃，而上颌牙龈癌与此相反。牙龈癌无上颌窦内软组织肿块，也无上颌窦各骨壁的破坏。

上颌窦癌的治疗方法主要有手术治疗、放疗和化疗，手术治疗和放疗都是局部性的治疗手段，其中手术治疗是最主要的治疗手段。

通常在上颌窦癌确诊之后进行，常用药物有甲氨蝶呤、平阳霉素或5-氟尿嘧啶，从而可以通过化疗药物作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。

一般在放射治疗结束后第4~6周进行，可行的手术方案有以下几种：

上颌骨全切除术

适用于早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏的病例，采用直接将上颌窦癌波及的上颌骨切除。

上颌骨全切除术加眶内容物切除术

适用于肿瘤眶下板的患者，全部切除包括眼眶内容物，采用直接将肿瘤波及的上颌骨以及波及到的眼眶内容物切除。

扩大根治性切除术

适用于肿瘤累及后壁及翼腭窝的患者，采用下颌骨冠突及翼板与上颌骨一并切除。

颈淋巴结清扫术

适用于已经发生淋巴结转移的患者，将已经被癌细胞侵及的淋巴结切除。

放射线可抑制肿瘤细胞的生长，采用直线加速器，6MeVX线，照射时应注意尽量避免照射眼球。

术后赝复体修复治疗，如果是因为行上颌骨全切除手术之后导致面部缺损，建议采取面部修复，例如可利用钛及其合金制成赝复体。

上颌窦癌无法完全治愈。

上颌窦癌患者如果能够进行早期及时治疗，5年生存率可达80%。

如果是进行了手术治疗，术后3个月到医院复查1次，之后每半年复查1次。

上颌窦癌患者应注意进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力和提高对于手术治疗的耐受性。忌吃油炸、油煎、辛辣刺激等食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

上颌窦癌患者的护理主要是侧重于接受手术治疗的相关护理，包含一般护理、心理护理、口腔护理、饮食护理、手术治疗相关护理。

• 建议每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。

• 术后注意不用用力挠抓手术部位，避免伤口感染。并且在术后务必及早进行功能锻炼，尽早进行张口训练和开口说话。

上颌窦癌的预防首先要避免接触高危因素，例如金属元素、粉木屑等，相关职业的工作人员要定期进行检查。另外要注意戒烟，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

一旦发现有上颌窦病变的症状时，应积极采用检查手段，以便尽早明确诊断，必要时行上颌窦探查手术。

• 积极预防职业侵害，如果是在镍铬工厂工作的人群每天前往医院进行必要的体检。木器厂工作的人群务必做好防护，戴好口罩。

• 改变不良的生活习惯，严格戒烟。

• 如果是易患上上颌窦炎的人群务必每年进行检查，预防癌变的发生。