大肠埃希杆菌性胃肠炎是由大肠埃希杆菌（俗称大肠杆菌）引起的胃肠疾病，一些大肠杆菌是人类和动物的肠道正常菌群的主要成员，但大肠埃希菌有不同的类型，某些类型可导致疾病。当机体出现免疫力低下，若通过饮食摄入这些类型之一，可造成腹泻和其他症状如恶心、呕吐，婴幼儿可出现惊厥，严重者可出现明显的脱水、电解质紊乱等。

大肠埃希杆菌性胃肠炎病因主要是大肠埃希杆菌致病，除此之外也发现了一些与病因相关的发病因素，如免疫力低下的人群、个人卫生较差者、医护人员等。

大肠埃希杆菌俗称大肠杆菌，是革兰阴性杆菌，寄居在人和动物肠道中，可随人及动物的排泄物广泛分布于水、土壤和腐物中，一旦污染了水、牛乳、食品，及其他物品而被人体食用进入体内，当机体抵抗力下降或侵入肠外组织或器官时，可引起肠道外感染。

大肠埃希杆菌性胃肠炎是一种世界流行性疾病，以热带和亚热带地区、卫生条件比较落后地区发病率高。温带和寒带地区发病有明显季节性，以夏季多发，暴发大多由于受污染的食物和水而传播。

免疫力低下的人群、个人卫生较差者、医护人员，免疫力低下者，自身机体中的大肠埃希杆菌可能会成为致病菌而致病。平时不注意个人卫生及医务工作者，会有更多的机会接触到被污染的食物或排泄物等而致病。

消化道症状

轻者大便次数为3~6次，严重者可腹泻10~20次，多为黄色或绿色消化不良稀便，多混有泡沫。患者还会有食欲下降、恶心、呕吐，伴腹胀、腹痛。

发热

轻型患者可不发热，中型患者可出现低热，重型患者发热不规则，可高热持续数天。

惊厥

多见于婴幼儿。

部分患者可出现胃口差、手脚乏力、疲倦、反应迟缓等表现。血性腹泻不常见，但一旦出现表明病情严重。

脱水

腹泻、呕吐次数多者可出现不同程度的脱水，轻度脱水可见眼窝稍凹陷，幼儿可见前囟凹陷，中度脱水还可见皮肤缺乏弹性，抓起后皮肤需2～5s才能恢复，指纹皱瘪；重度脱水者可见口唇发绀，皮肤抓起不易恢复，血压下降，脉搏微弱，尿少或尿闭。

电解质紊乱

剧烈腹泻、呕吐者，可出现低钾、低钙，严重者可出现心律失常、昏迷、手足抽搐、惊厥等，甚至会危及生命。

其他

大量呕吐、腹泻，导致机体明显失水，机体有效血容量减少，导致休克；肾脏血流减少，可以引起急性肾衰竭；剧烈呕吐、泄泻会丢失大量碱性物质丢失过多，而本身肾功能减弱，导致酸性物质排出障碍，导致酸中毒。

患者出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐时，建议到消化内科、急诊科就诊，并进行大便常规、大便培养、血常规等检查，并注意与细菌性痢疾、霍乱弧菌性腹泻、病毒性腹泻等相鉴别。

• 患者在不洁饮食后出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐需考虑该病，应及时就诊。
  

• 对于病情较轻者，可通过服用口服药物在门诊治疗，如果病情重，腹泻、呕吐次数多，出现明显的脱水症状，应及时就诊。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。
  

• 患者出现如果病情重，腹泻、呕吐次数多，出现明显脱水时，建议到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 最近做过什么检查？
  

• 目前都有什么症状？(如腹胀、腹痛、腹泻等)
  

• 大便外观是怎样的?大便每日可达多少次?
  

• 既往有无其他的病史？

大便常规与培养

用无菌棉拭子蘸取患者粪便，放在保存液中，及时送检，做大便常规和细菌培养，观察菌落形态特征，鉴别确定致病菌为大肠埃希杆菌。

血常规、降钙素原

用来判断是否存在感染的情况。

大肠埃希杆菌性胃肠炎的诊断单依靠临床症状难以确诊，必须结合病原学检查才能明确。病原学检查主要是大便培养，根据培养出的菌落特征、涂片染色反应可以初步鉴定为大肠埃希杆菌，必要情况下可应用肠杆菌试剂盒的反应结果编码最后确诊。

细菌性痢疾

腹泻以脓血或黏液状大便较常见，量少，常有里急后重感。镜下可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞，病原学诊断可鉴别。

霍乱弧菌性腹泻

感染后先出现剧烈的腹泻而后呕吐，呕吐物及腹泻大便呈米泔水样，量多，恶心比较少见，无里急后重，少数患者有少量血便，镜下可见运动活跃的弧菌，粪便培养可进一步予以鉴别。

病毒性腹泻

具有高度传染性，发病具有季节性，除消化道症状外，可以出现呼吸道症状，咽炎。1周岁内婴幼儿多见有绿色水样便或蛋花样水便，抗生素治疗无效，可以自愈，病原学检查可进一步鉴别。

大肠埃希杆菌性胃肠炎的治疗方针是补液和对症处理，轻症仅对症处理即可，老年和婴幼儿患者以及有基础疾病、重症患者应给予抗生素，以改善临床症状。轻度脱水患者以口服补液为主，重者则必须静脉补液，并且纠正水、电解质平衡失调。

• 成人及儿童应适当补充维生素C。
  

• 婴幼儿应减少哺乳量，给予葡萄糖液及生理盐水以补液；病加强合理，勤换尿布，大便后用温水冲洗臀部。

电解质口服补液盐

是复方制剂，含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，其中钠离子、钾离子有利于渗透压恒定，维持生命所必需，并且可以补充丢失的钾、钠和体液，调节水、电解质平衡，偶可见到恶心等消化道症状。

碳酸氢钠液

主要用于纠正该病导致的代谢性酸中毒，中和氢离子，碱化尿液，过量应用容易导致心律失常、肌肉痉挛等。

氧氟沙星和诺氟沙星

是一种广谱抗生素，对革兰阴性菌抗菌活性高，对肠杆菌等具有良好的抗菌作用。常见的不良反应有腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应；头晕、头痛等神经系统反应；皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应等。对于18岁以下的建议避免使用。

多西环素

是四环素类抗生素，具有广谱抑菌作用；常见不良反应包括恶心、呕吐等消化系统症状、肝功异常等肝损害、斑丘疹等过敏反应等。

卡那霉素

是氨基糖苷类抗生素，对多数肠杆菌有良好的抗菌作用。可能存在听力减退、耳鸣等听觉障碍、血尿、尿量减少、嗜睡、呼吸困难等不良反应。

该病一般无需手术治疗。

大肠埃希杆菌性胃肠炎患者可以治愈。

大肠埃希杆菌性胃肠炎不会影响自然寿命。

大部分患者治愈后不会复发，可不用复诊；重症患者或出现电解质紊乱患者则需要7~14天后复诊，观察电解质情况。

大肠埃希杆菌性胃肠炎患者应注意膳食均衡营养，以容易消化的食物为主，多喝水，忌食生冷、辛辣、刺激性食物，忌烟忌酒。

• 忌生冷辛辣食品，如花椒、胡椒、生姜、大蒜、辣椒等，该病会引起明显的消化道反应，生冷辛辣食品多食也易损伤胃肠黏膜，加重胃肠负担，从而使消化道症状加重。

• 多喝水，进食以清淡、易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜。

• 不吃生冷食物、霉变食物。

大肠埃希杆菌性胃肠炎患者要注意心理健康，保持大便通畅，保持情绪愉悦，避免熬夜、劳累，不要过分紧张，密切关注病情的发展。

• 饭前洗手，餐具消毒(最简便易行的方法，将洗浄的餐具置入沸水中消毒2~5分钟)，打扫好用餐环境的卫生等。

• 用药期间可出现恶心、大便干燥等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。

大肠埃希杆菌性胃肠炎患者注意监测电解质水平，观察大便次数、粪质的改变，婴幼儿家属应注意患儿饮食、作息情况，及时发现病情变化。

对于与大肠埃希杆菌性胃肠炎患者密切接触者如出现腹泻，要去医院检查大便常规，做好保护措施，讲究卫生，不喝生水，加强锻炼。

对与患者密切接触者、食品加工人员、保育人员等应特别注意监测，出现症状及时医院行血常规、大便常规及培养等检查。

• 与患者保持距离，注意卫生。养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃不洁瓜果及生冷食物，坚持饭前便后用流水洗手。
  

• 病人的排泄物必须单独处理，不可随意倾倒，以免污染环境。
  

• 做好水卫生，饮用水必须予以消毒。
  

• 加强体育锻炼，注意劳逸结合，增强身体素质。