慢性乳腺炎起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消，乳房内可触及肿块，肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显，多需要进行长期治疗。

按病理组织学可分为以下两类：

浆细胞性乳腺炎

病理组织特征是乳腺导管扩张，内容物潴留，管壁破损，导管周围大片炎性细胞浸润，浆细胞、淋巴细胞最为明显。

肉芽肿性乳腺炎

病理组织以非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征。

慢性乳腺炎的病因复杂，目前并没有明确结论，一般认为与急性乳腺炎治疗不彻底和排乳不畅所致，根据文献报道，还可能与自身免疫反应、炎症反应、感染、泌乳因素、避孕药诱发、外伤等因素有关。好发于非哺乳期的经产妇，可由情绪不畅而诱发本病。

急性乳腺炎治疗不彻底

炎症反复发作，从而形成慢性乳腺炎。

排乳不畅

乳汁淤积形成硬结，从而形成慢性乳腺炎。

自身免疫反应

糖皮质激素与免疫抑制剂对肉芽肿性乳腺炎的治疗有效，可推测肉芽肿性乳腺炎发病与自身免疫性疾病有关。

泌乳因素

泌乳不畅可导致乳腺导管堵塞，形成炎症，而导致本病。

药物因素

避孕药物能增加乳腺导管内物质的分泌，而导致本病的发生。

外伤因素

可能导致乳腺导管破裂，形成乳房肿块，而导致本病的发生。

当心情不好时，会引起乳汁分泌不畅，诱发本病的产生。

慢性乳腺炎临床较为常见，本病临床多见于非哺乳期的经产妇，患者年龄主要在30~40岁之间。

非哺乳期的经产妇，患者多有近期哺乳史，年龄在30~40岁之间，可能由于哺乳期间，泌乳不畅，发生炎症，炎症反复发作而导致本病的发生。

乳房肿块和压痛

肿块质硬韧，可活动与周围组织界限清楚，有压痛。

乳头内缩和乳头溢液

由于炎症反应，可导致乳头内缩和乳头溢液的症状。

腋窝淋巴结肿大

腋下局部肿大淋巴结，触痛明显，甚至可以出现红肿症状。

乳瘘

多发生在乳房及乳晕附近，由于脓肿溃破，形成乳瘘。

橘皮样变

由于淋巴结肿大，引起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈现橘皮样改变。

部分患者的肿块可能化脓，形成乳房脓肿，溃烂后形成乳房皮肤窦道。

感染

治疗不及时，可造成感染，出现高热、寒战、乳房肿痛明显等症状。

脓毒血症

脓肿溃烂后细菌可能进入血液，造成脓毒血症，出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身不适、乏力、肌肉及关节痛等症状。

当患者出现乳房不适时，应及时去乳腺外科就医，详细向医生描述病情，做体格检查、乳腺B超、乳腺病理等检查，明确诊断后早治疗，需注意与急性乳腺炎相鉴别。

• 当患者出现乳房肿块、乳头溢液时，应及时就医。

• 当患者出现乳房肿块、乳头溢液，并伴有高热、寒战等症状时，应立即就医。

大部分患者建议去乳腺外科。

• 目前有哪些不舒服的症状？

• 出现这些症状多久了？

• 以前有没有因为这些症状看过医生？做过什么检查？

• 有没有接受过治疗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过体格检查可发现患者是否有乳房肿块，有压痛，乳头内陷和乳头溢液。

乳腺B超

主要用于对有乳房肿块患者的初始评估，可以筛查和定位病灶。

乳腺MRI

结果具有较高的敏感性，可以准确评估病灶的范围。

乳腺病理检查

乳腺病理检查是诊断慢性乳腺炎的金标准。

• 患者为经产妇或有急性乳腺炎病史。

• 患者出现乳房肿块和压痛、乳头内缩和乳头溢液、腋窝淋巴结肿大、乳瘘、橘皮样改变的典型症状。

• 浆细胞性乳腺炎的病理组织可见乳腺导管扩张，内容物潴留，管壁破损，导管周围大片炎性细胞浸润，浆细胞、淋巴细胞的最为明显的特征。肉芽肿性乳腺炎的病理组织可见非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、形成肉芽肿的表现，通过病理学检查可明确诊断。

急性乳腺炎，慢性乳腺炎主要与急性乳腺炎相鉴别，急性乳腺炎是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于初产妇。其主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，全身发热。急性乳腺炎发病急，病程快，多见于初产妇。而慢性乳腺炎发病慢，病程较缓，多见于经产妇，以此可以鉴别。

慢性乳腺炎治疗容易迁延不愈，需长期治疗，病情较轻或不适合手术患者可采用药物治疗，保守治疗无效或病情严重者可采用手术治疗的方式，中医治疗和物理治疗对慢性乳腺炎的治疗也有一定的作用。

肉芽肿性乳腺炎

头孢类抗生素为经验性用药，抗菌谱较广，应在医生指导下使用。地塞米松适用于炎症比较严重的患者，用于控制炎症，应在医生指导下使用。

浆细胞性乳腺炎

在急性炎症期多伴有细菌感染，氧氟沙星用于抗感染治疗，常和甲硝唑联用，对喹诺酮类抗菌药有过敏病史者禁用。

脓肿切开引流术

适用乳房已经化脓的慢性乳腺炎患者。

直接行病灶扩大切除术

适合术前已经确诊和术中快速冷冻切片明确诊断的病例。所有行病灶扩大切除术的患者，可通过游离部分皮瓣等技术，采取残留腺体移位乳房整形术来矫正乳房，既达到治疗疾病，又能尽最大程度保证乳房外形美观。

乳房单纯切除术

仅适用于反复发作并在术中证实为弥漫性乳房病变的患者。

内治法

以辩证论治为基础，根据病人情况，开出合适的方药，实现专人专方。

外治法

乳房局部肿块疼痛伴有皮肤发红灼热者，可采用金黄散、青黛散箍围消肿，使病变范围减小。

慢性乳腺炎如果发现早，肿块小，手术切除干净，可以治愈。

慢性乳腺炎患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

慢性乳腺炎可在乳房留下疤痕，严重者可因手术造成乳房畸形。

慢性乳腺炎患者，至少每个月复查一次，主要为一般检查，观察肿物情况，指导下一步治疗。

• 慢性乳腺炎患者宜食清淡而富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋等。乳制品含有可抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质，刺激机体免疫系统，提高人体的免疫能力。

• 多食新鲜蔬菜、水果，多喝开水、果汁，维持大便通畅，不要暴饮暴食。

• 忌蒜、花椒、辣椒等燥热、辛辣性食物和荤腥油腻、煎炸烧烤等热性食物以免加重炎性反应，影响手术患者伤口恢复。

慢性乳腺炎患者要从伤口换药、口服用药、生活管理等方面进行护理，患者需保持病情稳定，日常应监测的体温，要特别注意患者换药的无菌操作和口服药的注意事项，预防患者并发症的发生。

定期换药

对有溃烂伤口或手术后的患者，应定期换药，保持伤口清洁，防止发生继发感染。

遵医嘱用药

本病常用药物有激素类药物，突然擅自停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等。突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧，故必须在医生的指导下逐渐减量，缓慢停药。

注意生活管理

养成良好生活习惯，清淡饮食，不熬夜，不吃辛辣刺激食物，保持乳房的清洁。

患者应做好体温监测，如果突然出现高热，应立即向医生汇报，做出相应处理。

• 在给患者换药时，要做到无菌操作，防止出现继发性感染，影响患者恢复，甚至造成其他疾病。

• 患者可出现脓毒血症的并发症，脓毒血症可累及多个脏器，导致脏器官功能损害或衰竭，应严密监测患者生命体征，如有异常，立即报告医生。

• 患者口服药有抗生素和激素类药物，抗生素类药物要注意是否对药物过敏，如出现过敏反应，立即找医生进行处理，激素类药物应在医生指导下使用，不要私自加大或减少药量。

由于慢性乳腺炎患者病因尚不十分明确，目前还没有特异而有效的预防方法。经产妇应定期去医院做B超、MRI等检查，做到早期筛查，同时做好预防措施，建立良好的生活习惯对疾病的预防有重要意义。

经产妇应每年去医院乳腺专科体检一次，常做检查为B超、X线、MRI等，检查乳房是否有肿块。

• 经常检查乳房，可以自检，及时发现症状，早诊断，早治疗。

• 保持良好的卫生习惯，特别是乳头乳晕区要保持清洁干燥。

• 选择合适的内衣，最好宽松一点，不要穿太紧的内衣。

• 注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，规律饮食，不熬夜、不酗酒，保持良好的生活习惯。