淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一， 呈急性、亚急性、慢性或复发性，可伴有溃疡，易发生于静脉曲张和水肿患者，临床症状为皮肤瘙痒、红斑、脱屑、增厚、轻度水肿等。治疗采用抗感染药物和对症治疗，去除引起静脉高压的基础疾病。淤积性皮炎不仅会造成皮肤系统损害，出现瘙痒、破溃，严重者可影响工作及生活。此病为慢性病，可持续数年，早期积极治疗患者，病情可得到控制。

淤积性皮炎的具体病因与发病机制仍不祥，目前主要认为与微血管病变和慢性炎症有关。

淤积性皮炎的出现主要与微血管病变和慢性炎症有关，静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加等微血管病变阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，造成局部失营养改变，移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症，血小板在微血管中聚集并可能引起灶状血栓形成。

• 患者若是患有下肢或者盆腔静脉的曲张，可能会诱发此病。
  

• 患者因职业因素或其他自身因素长期持续性保持站立姿势，可能会诱发此病。
  

• 患者因职业因素或其他自身因素长期负重行走，可能会诱发此病。
  

• 女性患者进行较多次的妊娠，也有可能会诱发此病。

根据国内流行病学统计数据显示，在我国淤积性皮炎的发病率达2.37%~6.57%。

淤积性皮炎好发于长期站立工作者、长期负重行走者、肥胖者、患有下肢静脉曲张者以及有静脉相关疾病家族史者。

• 发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，多累及中老年女性，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。
  

• 发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹含铁血黄素沉积。继发湿疹样改变可出现急性(如水疱、渗出、糜烂及结痂)或慢性皮损(如干燥、脱屑、 苔藓样变)。

内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。

创口感染

皮损处处理不当可导致感染，常见的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等，病原体侵入人体后，可在血液、组织液、细胞外液或细胞中增殖，并导致炎症或器官功能障碍。

溃疡

皮损严重者可发生溃疡，溃疡是皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。

若患者出现下肢水肿、湿疹样改变，如水疱、渗出、糜烂、结痂等应及时就医，并配合相关检查明确具体病因。

• 若出现小腿下1/3轻度的水肿，胫前、两踝附近有暗褐色色素沉着和(或)斑疹等情况，应及时就医。

• 若出现下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张等症状应立即就医。

优先考虑去皮肤科就诊。

• 哪里不舒服？

• 这个症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

体格检查

主要为皮肤视诊，应注意观察患者皮损的位置、形态、大小、颜色。也应注意皮损是否有特殊气味，触诊应注意皮损质地。

多普勒彩超

彩色多普勒超声就是在二维灰阶超声图像的基础上，用彩色图像实时显示血流的方向和相对速度的一种超声诊断技术，就是平时所说的CDFI。

上行性静脉造影

静脉造影是血管造影的其中一种，静脉造影通常在导管室做，有时也在CT室完成，就是通过向静脉内注入造影剂。然后借助X线检查血管有无堵塞、狭窄、侧支循环等情况，上行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通深静脉瓣膜的功能。

综合以下症状及以下的检查结果即可确诊：

体格检查

• 患者本身患有不同程度的静脉曲张，下肢迅速肿胀、潮红、并出现湿疹样皮损。
  

• 小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹含铁血黄素沉积。
  

• 皮损可继发湿疹样改变，可出现急性，如水疱、渗液、糜烂及结痂或慢性皮损，如干燥、脱屑、 苔藓样变。
  

• 内踝等处形成不易愈合的溃疡。
  

多普勒彩超

检查结果显示腿部静脉血反流和静脉高压处皮肤出现皮损。

上行性静脉造影

检查结果显示有栓塞后静脉改变及交通静脉功能不全。

要想治愈淤积性皮炎，就要积极治疗引起此病的原发病，去除引起静脉高压的基础疾病。皮损的治疗以对症治疗为主，可用炉甘石洗剂清洗皮肤，用糖皮质激素抗炎止痒。当伴有激发感染或者溃疡时，应该使用抗生素治疗。当皮肤破损恢复后，腿部可以使用弹力绷带或者穿戴裤袜以帮助下肢血液回流。

患者应卧床休息并抬高患肢，可用弹力绷带等促进静脉回流。

醋酸泼尼松龙

属于糖皮质激素，具有抗炎、止痒、抗增生作用，用法、用量请谨遵药物说明书和医嘱。

炉甘石洗剂

起到保护皮肤、减少摩擦、缓和刺激的作用。

莫匹罗星

有溃疡形成时可用生理盐水清理后外用莫匹罗星，为抗生素类药，用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。

氧氟沙星

溃疡面有脓性分泌物时，尤其是出现蜂窝织炎时应全身使用抗生素，如氧氟沙星，本要对于革兰阳性球菌引起的感染较为有效。

对上述治疗无效或反复发作者，可行曲张静脉根治术，即进行曲张血管的完整剥脱配合大隐静脉的高位结扎。

淤积性皮炎一般能够治愈。

此病一般不影响自然寿命。

建议病人半个月至一个月复诊一次。

此病无特殊饮食禁忌，忌辛辣，忌烟酒，饮食营养丰富即可。

淤积性皮炎的患者日常应注意患处皮肤卫生，保持干燥、洁净，不要过分紧张，以免加重病情。

• 口服用药，了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
  

• 避免对皮损进行搔抓，以免造成继发性感染，继而增大治疗难度，降低患者生活质量。
  

• 患者应避免长时间的站立，必要时应腿高卧位休息。
  

• 患者应减轻工作负荷，必要时需住院治疗。

积极监测患者病情，按时查房，多加注意患者皮损情况的转归程度或恶化程度，以便给患者制定合适的治疗方案及调整患者的用药种类和剂量。

• 患者不要长时间保持站姿。
  

• 避免搔抓，以免引起感染，过度的搔抓只会给此病的治疗带来困难和使病情加重。

避免长时间保持站姿，以免造成下肢静脉压力过大，进而造成淤积性皮炎。

• 积极锻炼身体，每天运动一小时，对于维持身体健康及下肢的血液运行很有帮助。

• 避免长时间的保持站姿，容易造成下肢静脉压力过大，也很有可能造成静脉曲张，进而诱发此病。

• 静脉曲张患者可采用弹力绷带包扎或者穿高弹力的半裤袜等方法予以治疗，避免病情进展。

• 中老年人应注意好下肢的护理，可进行适当的按摩、热敷等。