外阴阴道炎是女性婴幼儿因为外源性致病原引起的外阴及阴道炎症，是常见的疾患，因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素，常易延误治疗。由于幼女解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入，又因雌激素水平低、阴道上皮薄、糖原少、pH值偏高、乳酸杆菌少，所以易受感染。

婴幼儿外阴阴道炎一般为病原菌感染引起，常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，蛲虫、滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播，也可由于卫生不良、外阴不洁、经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时可引起炎症。另外，尚可因误放异物于阴道内而引起。

婴幼儿解剖特点

幼女外阴发育差，细菌容易入侵。

婴幼儿的阴道环境与成人不同

新生儿出生数小时后，阴道内即可检测出细菌，由于受母亲及胎盘雌激素的影响，阴道上皮内富含糖原，阴道pH值低，为4~4.5，此时阴道内优势菌群为乳杆菌。出生后2~3周雌激素水平下降，pH值上升至6~8，易受其他细菌感染。

婴幼儿卫生习惯不良

外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。

外阴局部卫生不佳

患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用刺激性强的肥皂和清洗剂，不使用女性护理液清洗外阴，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

异物

如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

蛲虫感染

蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见，是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道或粪便处理不当，婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

交叉感染

家庭成员相互感染，家人患有滴虫、霉菌或淋菌等疾病，可通过不洁卧具传染给孩子。

穿紧身内裤或牛仔裤

由于紧贴着女性的阴部，很容易附着细菌，利于细菌生长，导致发病。

使用成人妇科洗液

破坏婴幼儿阴道环境，造成菌群失调，诱发本病。

婴幼儿外阴阴道炎是常见病，发病率相对较高，在一年四季均可发病。

女性婴幼儿好发。

外阴疼痛异常、阴道分泌物增多

患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。

阴道口黏膜充血，并伴有脓性分泌物增多

可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连的地方较薄、透亮，有脓性分泌物自阴道口流出，病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口。

婴幼儿剧烈疼痛，伴有阴道炎症引起的持续发热，表现为发热、外阴疼痛等。

• 病情严重者可并发外阴溃疡、小阴唇粘连、阴道闭锁。

• 外阴溃疡多见于大、小阴唇，表现为外阴部有一个或多个溃疡，伴发热、疼痛。往往继发于外阴阴道的炎症性、恶性疾病，有时也可以是全身疾病在外阴和阴道的反应。

婴幼儿外阴阴道炎若不进行正规治疗，病情持续进展，可导致炎症向上蔓延，出现宫颈炎等。因此，出现可疑症状，应及时治疗。

一旦婴幼儿出现阴道分泌物增多、阴道口黏膜充血、外阴疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，建议及时就医。

大多患者优先考虑去儿科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 症状出现多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如瘙痒、发热等)

• 是否有以下症状？(如阴道分泌物增加、尿急、尿痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

阴道分泌物涂片检查

用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、假丝酵母菌、阴道分泌物涂片行革兰染色或细菌培养。

药敏试验

从体液中提取病原体进行培养，查找病原菌。

肛诊

做肛诊排除阴道异物及肿瘤，或在麻醉下做阴道检查排除阴道异物及肿瘤。

但患者出现以下情况时，可诊断为本病：

临床表现

患儿哭闹不安，常用手搔抓外阴部。外阴红肿痒痛，有大量分泌物，可呈脓性。阴道前庭黏膜充血、水肿或小阴唇粘连，尿道口或阴道口被遮盖，尿流变细，自小阴唇间小孔流出。如为阴道异物造成的外阴阴道炎，可见阴道分泌物特多，且为血、脓性，有臭味。

实验室检查

取分泌物涂片，用革兰染色查到致病菌或做分泌物培养明确致病菌，并注意除外滴虫或霉菌感染。

婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿常见的疾病，在诊断时需与滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎、幼女急性淋病和外阴湿疹鉴别诊断。

滴虫或霉菌性外阴炎

由于婴幼儿的阴道pH呈碱性，缺乏糖原，不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长，因此，婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见，临床须鉴别时可做分泌物的涂片及培养。

蛲虫性外阴炎

由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒、分泌物量多，呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困难为其特征，检查时可见分泌物增多，前庭、尿道口、外阴部，甚至肛周出现红肿、破溃，分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。

婴幼儿外阴阴道炎经正规医院确诊后，治疗主要以药物治疗为主，包括口服抗菌药物、外阴涂抹抗生素软膏、高锰酸钾坐浴。

外用药品

外阴部用高锰酸钾液坐浴，每日两次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。常用抗生素软膏有红霉素软膏、匹罗莫星软膏。

口服药品

在伴有发烧及白细胞增高者，可口服抗生素治疗。常用药物有红霉素、氟康唑等。

婴幼儿外阴阴道炎经正规治疗能治愈。

婴幼儿外阴阴道炎治愈后一般不影响患者寿命。

患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时、定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免进食辛辣、刺激性食物。

• 多吃含维生素A、维生素C的食物，例如橘子、苹果等。

• 避免食用葱、姜、蒜等辛辣、刺激性食物，以防影响恢复。

婴幼儿外阴阴道炎的护理比较重要，主要是婴幼儿自身和家长的看护两个方面。家长要注意保持婴幼儿的外阴干燥清洁，及时更换尿布，大小便后要清洗，同时要注意儿童应积极锻炼，增强免疫力。

• 婴儿要保持外阴清洁和干燥，每天坚持清洗外阴1~2次。

• 在家用药应严格遵医嘱服药，家长应监督患儿，服药不要漏服或多服。

• 儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。

当患者用药后出现不适时要尽快停药，并且到医院进行进一步就诊。

预防婴幼儿外阴阴道炎应从日常入手，平时多观察婴幼儿的特殊情况，注意患儿外阴、阴道卫生，纠正不良卫生习惯。

• 注意患儿外阴部的清洁卫生，做到勤换内裤，大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴。

• 当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染。

• 当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长，避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调)。