尿路症状

有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，有时还会有尿不尽等症状。

全身症状

尿路感染常伴全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐、畏寒、腰痛、肾区叩痛、膀胱区压痛等。

感染严重者可表现出混浊的脓性尿液，伴有排尿不畅及残余尿感、下腹部胀满疼痛等。

肾周围脓肿

严重肾盂肾炎直接扩散会导致周围脓肿，多见于有糖尿病、尿路结石的患者。

肾乳头坏死

为比较严重的并发症，是指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，多发生于糖尿病、尿路梗阻的肾盂肾炎，主要表现为高热、寒战、剧烈腰痛、尿血等。

绝经期女性出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛等，需要及时就医；若没有明显症状，但是下腹胀痛、腰痛等也需要就医，因为50%的老年人症状并不明显，可能是无症状细菌尿。

• 以往身体健康突然出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛以及腰痛等，需要及时就医。

• 患者出现发烧、寒战、肌肉酸痛、心动过速等全身症状，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 若患者出现其他严重症状或并发症，如高热、寒战、全身酸痛、心动过速、肌肉酸痛等，也可到内科就诊。

• 目前有没有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的症状？

• 年龄多大？现在是否还有月经？

• 是否有以下症状？(如发烧、寒战、肌肉酸痛、腰部叩击痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 有没有服用过激素类药物？

尿常规检查

可有白细胞、红细胞、蛋白尿，白细胞＞5/HP，对尿路感染有诊断意义。

细菌学检查

清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见一个或更多细菌提示尿路感染，检查率在80%~90%。

影像学检查

如X线腹部平片、超声检查等，能够及时发现尿路结石、梗阻、畸形等。

肾盂造影

尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，对于反复发作的尿路感染，经过治疗7~10天无效的女性可以做检查。

核素肾图检查

可明确肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等情况。

绝经期尿路感染患者有尿路刺激征、感染中毒症状以及腰部不适等表现，结合尿常规、细菌学检查、影像学检查等，诊断并不困难。凡是有症状的细菌尿者均可诊断为尿路感染，无症状尿路感染诊断主要依靠尿细菌学检查。

肾结核

膀胱刺激征更为明显，一般抗生素治疗无效，尿培养结核分枝杆菌阳性，普通细菌培养为阴性，可通过细菌学检查以鉴别。

尿道综合征

患者多见于女性，有尿频、尿急、尿痛及排尿不适的尿路刺激征，但是多次检查尿白细胞和细菌均为阴性。主要与神经焦虑、膀胱括约肌功能不协调有关，也可能是衣原体等非细菌感染所致，可通过尿常规检查以鉴别。

绝经期尿路感染患者首先选用致病菌敏感的抗生素，在病原学结果未出来前，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，治疗三天症状无改善，应根据药敏结果调整用药方案，选用肾毒性小，副作用少的药物，严重感染可以选择联合用药，对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。

急性期患者要注意休息，多喝水、多排尿。

阿莫西林

半合成青霉素类，情况不严重，可以口服，疗程10~14天。年龄较大的患者不建议单剂量短程用药，应采用较长疗程，青霉素过敏者禁用。

氧氟沙星

喹诺酮类消炎药，因参照药敏试验选用。

头孢呋辛

头孢菌素类消炎药，病情严重者可以联合用药。过敏者禁用，必要时参照药敏试验。

激素替代疗法

绝经期尿路感染反复发作者可以给予雌激素替代治疗，能够有效预防复发性尿路感染。常用药物是尼尔雌醇、戊酸雌二醇，不宜长时间应用，副作用比较大。

绝经期尿路感染患者一般不采取手术治疗。

绝经期尿路感染患者可以治愈，但是容易复发。

绝经期尿路感染患者要加强护理并积极治疗，减少并发症的出现，一般不会影响自然寿命。

绝经期尿路感染患者治疗期间可以1~2周复查一次。

绝经期尿路感染患者的饮食以容易消化、高热量、富含维生素的食物为主，多喝水促进排泄。有糖尿病、高血压等慢性病的患者，需要根据疾病情况制定饮食方案。

• 老年人不宜吃过硬、太咸的食物，多吃点新鲜蔬菜，如菠菜、空心菜等，瘦肉、鸡蛋、鱼等食物也应该适量摄入。

• 限制饮酒，每天食盐<6g。

• 有糖尿病的患者要严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等，可适量吃点水果。若血糖不高的患者可以吃梨、苹果、西瓜等水果。

绝经期妇女要注意外阴清洁，勤换洗内裤，选择宽松、棉质的内裤，平时要多饮温开水，按时排尿，不要养成憋尿的习惯，同时要多参加户外活动，保持良好的心情，增强机体免疫力，减少复发的几率。

多喝水

每日饮水2000ml以上，让尿液稀释，并能充分冲刷尿道，清除致病菌。

讲卫生

勤洗澡，勤换内裤，选择透气好、吸湿性强的棉内裤。性生活前后应注意清洁外阴，便后应从外阴向肛门方向擦拭，防止细菌侵犯尿道。

勤排尿

每2~3小时排尿1次，避免细菌在尿路繁殖。尿急时要及时如厕。

劳逸结合

治疗期间注意卧床休息，每日保证至少7~8小时的睡眠，坚持体育锻炼，加强营养，增强体质。

调畅情志

平时应保持精神愉快，由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以要避免过度疲劳和长期精神紧张。

绝经期尿路感染的患者需要3~5天检查一次尿常规，必要时检查血常规、血糖等。

• 有糖尿病、高血压的老年患者，要积极治疗基础病。

• 平时注意，不要喝酒抽烟。

• 服用免疫抑制剂药物的患者要定期到医院检查。

对于绝经期尿路感染的预防，绝经期尿路感染的预防关键是减少致病菌侵袭的机会，如平时注意锻炼身体，增强抵抗力，积极治疗老年慢性疾病，注意养成良好的卫生习惯，多喝水保证每天的饮水量在2000ml，每天清洗外阴。

早期绝经期的妇女要定期去医院体检，做尿常规检查等检查，以筛查有无尿路感染。

• 多喝温水，勤小便，是最有效的预防措施。

• 注意外阴清洁，每天温水清洗外阴，勤换洗内裤。

• 尽量避免应用尿路器械，必要时要严格遵循无菌操作。

• 与性生活有关的尿路感染，应在性交后立即排尿。