搏动性肿块

腹腔干动脉瘤在表现为非破裂性时，大多数患者可不伴有任何症状，多数是在常规体检时被发现腹部有搏动性肿块而引起重视。

上腹疼痛

少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部，这类患者通常会被误认为胰腺炎或消化性溃疡病。

恶心、呕吐

如出现动脉瘤破裂引起腹腔干内出血，出血会先进入小网膜囊，然后进入腹膜腔，此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部疼痛。

上消化道梗阻症状

腹腔干动脉瘤压迫十二指肠，可引起一些上消化道梗阻症状，如进食困难。

压迫症状

腹腔干动脉瘤压迫十二指肠可引起一些上消化道梗阻症状，如进食困难。动脉瘤增大或破裂出血，压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，压迫脾静脉，可出现肝门静脉高压征象。

部分患者可出现胃肠道出血、休克等症状。

动脉瘤破裂

早期动脉瘤未破裂时，鉴于大多数患者不出现任何症状，甚至症状只是轻微的腹部或腰背部疼痛，且疼痛不随体位的改变而变化。如果疼痛加剧，则提示动脉瘤破裂的可能。根据目前统计，动脉瘤破裂的可能性为15%。

远端脏器栓塞

鉴于腹腔干动脉瘤是由于主动脉中层的退行性变导致，可并发远端血管的血流异常，导致远端脏器栓塞。

附壁血栓形成

主动脉中层的退行性变导致血流通过异常，长期以往则会导致附壁上的血栓形成。

消化道大出血

腹腔干动脉瘤破裂大出血后也会并发消化道的大出血。

鉴于腹腔干动脉瘤的病程较长，且存在一个不稳定性，尤其在动脉瘤破裂后可并发一些疾病，危及到患者的生命。建议当出现如下指征时，应尽快前往相关科室就诊。配合医生的病情询问和检查，做到早确诊、早治疗。

• 患者一旦出现持续性的腹部或腰背部疼痛，且疼痛不随体位的变化而改变，止痛药无法缓解疼痛时应及时就医。

• 常规体检时，医生触及到腹部存在搏动性肿块时应及时就医。

• 患者一旦出现呕血、黑便等症状时应及时就医。

• 患者近段时间出现下肢冰冷、少尿等动脉栓塞相关症状时，需要尽快入院就医。

• 患者突然出现意识丧失、心跳骤停的情况，应尽快实施抢救，立即入院就医。

一般首选考虑去血管外科就诊，也可去普外科就诊。

• 目前都有什么症状？严重程度如何？(如腰背部疼痛等)

• 最早是什么时候出现的症状？持续了多久？

• 既往有无其他的病史？(如高血压、高血脂和结核病疾病)

• 之前有没有做过手术？

• 平时是否服用过其他药物？

腹部B超

可用于明确瘤体的大小，对瘤的位置予以定位。彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的筛查准确率达到90%以上，而且无创伤、无辐射。但是由于肠道气体的干扰，所以无法判断位置较深的腹腔干动脉瘤。

腹部平片

动脉瘤的影像表现为主动脉区域膨大的弧形钙化，或者腹部巨大的软组织影，可用于确认腹腔干动脉瘤是否存在。

CT血管造影

用于测量腹腔干动脉瘤的直径，准确率大、创伤小，为腹腔干动脉瘤术前检查和术后复查随访的金标准。

磁共振血管造影

用于测量腹腔干动脉瘤的直径，造影剂用量小，对心脏和肾功能影像小，但是成像质量略差，且不适用于体内放置金属移植物或者患有幽闭恐惧症的患者。

患者出现以下症状，并结合影响学检查排除相关疾病后即可诊断为腹腔干动脉瘤。

• 出现持续性腹部和腰背部疼痛，且止痛药无效，触诊可扪及腹部搏动性肿块。

• 腹部平片提示主动脉区域膨大的弧形钙化，或者腹部巨大的软组织影。

• CT血管造影和磁共振血管造影发现腹腔干动脉瘤。

胰腺炎

胰腺炎也会出现腹部疼痛，并向背部放射痛。早期即可出现恶心、呕吐的症状，但不会出现腹部搏动性包块，B超可以予以鉴别胰腺炎和腹腔干动脉瘤。

消化性溃疡

消化道溃疡早期即可出现呕吐、黑便、高烧等症状。腹腔干动脉瘤腹主动脉CTA检查示腹主动脉粥样硬化表现，腹腔干、肝固有动脉、左肾动脉起始部夹层动脉瘤形成，腹腔多根血管瘤样变化，而消化道溃疡无该影像学表现。

由于腹腔干动脉瘤的病程发展严重，对患者的危险性也很大。所以当出现一些典型症状时应尽早入院，尽早确诊，选择相应的针对性药物和手术治疗，会有效提高患者的预后。

β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔等，。适用于早期动脉硬化患者，可有效延缓动脉硬化转化为腹腔干动脉瘤速度，降低腹腔干动脉瘤破裂的可能性。

抗生素

术后予以广谱抗生素(青霉素)治疗。

腹腔开放手术

可直接采用经腹直接切除未破裂的腹腔干动脉瘤，早期予以及时摘除，避免瘤体破裂出血。

腹腔干动脉瘤腔内修复术

腹腔干动脉瘤已破裂出血，用以腔内修补，可减轻患者症状，避免并发症的产生。

腹腔干结扎或者栓塞

术前评估侧支循环充分，或在动脉瘤破裂、急诊手术时，可直接进行腹腔干动脉结扎或动脉瘤栓塞术。

腔内隔绝治疗

动脉瘤腔内隔绝治疗创伤小、效果佳，但该治疗可能因移植物的异物反应、瘤腔内血栓形成后的吸收、移植物对血细胞的机械破坏及造影剂的影响等，引起发热等症状。

该病经积极治疗一般可治愈。

腹腔干动脉瘤手术治疗后效果较好，患者可以恢复到正常生理状态，不影响寿命。

腹腔干动脉瘤手术治疗后3~6个月进行一次复诊，可通过检查B超，腹部平片确定是否复发。

鉴于高血压、高血脂的患者是腹腔干动脉瘤的高危人群，所以饮食上要保持均衡健康，同时需要禁忌高脂、高糖食物。

• 忌吃油炸、油煎、高盐食物，少食动物内脏、蟹黄等含高胆固醇、高脂肪的食物。

• 戒烟、戒酒，清淡饮食，多食用高纤维素和富含维生素的蔬菜、水果，饮食节制。

腹腔干动脉瘤患者术后的护理以防止感染为主，同时因为病情导致了患者生活质量的下降，所以应予以患者保持良好心态，足够睡眠和运动为主，同时要对患者病情进行日常监测。

• 患者如患合并有高血压，应需要了解各类降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用药物。

• 保持健康的体重，合理进行锻炼。保持心情愉快，避免不良情绪，如生气、郁闷等，保持充足的睡眠，切勿劳累。

• 患者术后应注意伤口清洁，避免诱发或加重感染，可以在医生指导下预防性地使用一些抗生素。

腹腔干动脉瘤术后康复的患者，鉴于腹腔干动脉瘤通常会伴有其他动脉阻塞性疾病或动脉瘤的存在，故应当实时检测自己的血压，每6个月去医院行血生化检查检测自己的血脂情况。

对于腹腔干动脉瘤的患者，最有效的预防方法是避免动脉硬化的危险因素(高血压、高血脂)，积极治疗感染、炎症性疾病。同时做到早期筛查，建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病复发都有一定益处。

建议已经确诊为高血压、高血脂的患者应实时监测自己的血压情况，尤其不能轻视每半年或一年的体检。早期即诊断出患有结缔组织疾病或者肺结核疾病的患者，应当予以积极治疗，防止引发腹腔干动脉瘤。

• 从事高危人群的患者，在日常工作中应注意自我防护，避免遭受外伤，如有外伤应立即就医，避免出现感染而诱发本病。

• 积极治疗高血压、高血脂、结核性疾病和结缔组织疾病。