酚类中有多种制剂，为外用药，苯酚包括酚、石炭酸、羟基苯等，甲酚包括煤酚、甲苯酚等，甲酚皂溶液，如来苏尔、煤焦油、间苯二酚、三氯苯酚等。酚类制剂都具有腐蚀与轻度的麻醉作用，能使细胞蛋白质变性沉淀，对各种细胞均有直接毒害作用，主要抑制呼吸、血管运动中枢与体温中枢。发现疾病后应及时采取适当措施清除体内的酚类，并去医院就诊，治疗及时预后较好，治疗不及时可能导致死亡。

酚类品种众多，但毒性作用基本相似，均能使蛋白质变性和沉淀，对皮肤有腐蚀作用，并可吸收入血，对全身各组织细胞产生毒害。

• 酚类毒效应与血中含大量的游离酚有关，各脏器损害的时间通常在酚污染皮肤48小时内，中枢损害可在数秒内发生，均表明脏器损害为酚的直接作用，与酚吸收后血液中酚含量迅速升高有关。

• 环境因素：在酚类化合物装卸或生产过程中泄露喷溅至皮肤引起中毒。意外口服酚类导致中毒。医疗上使用过量或由于自杀吸入过多酚类化合物也可导致中毒。

酚类化合物在工业生产中被广泛应用，但酚类中毒在临床上较为少见，酚的伤害以皮肤灼伤为多见，且多为意外喷溅。

酚生产工作员及医务人员

多为工作中因酚类化合物泄露喷溅导致烧伤进而中毒。

其他人群

可因医疗服用过量、自杀、误服等原因摄入过多酚类化合物导致中毒。

• 误服后，立即出现口腔和咽喉烧灼感、腹痛、呼出气中带酚味、脸色苍白，伴冷汗、瞳孔扩大或缩小，并可有明显发绀。
  

• 皮肤接触后，局部出现红斑或呈无痛性苍白色，严重病例皮肤被腐浊和坏死。较大面积皮肤污染时，可经皮吸收引起中毒，表现为心律失常(室上性或室性)、休克、代谢性酸中毒等。
  

• 吸入高浓度酚类蒸气，可迅速出现头晕、头痛、无力、视物模糊、体温、脉搏和血压下降。严重者出现意识障碍、抽搐、肺水肿和呼吸衰竭，并发肝、肾损害。
  

• 意识障碍和反复抽搐：是酚类中毒的主要表现，最快可在酚污染皮肤后数秒钟发生，经及时治疗可在短期内清醒。
  

• 消化道症状：可有恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻、腹痛等症状。
  

• 溶血：是酚类中毒早期的重要表现，多在伤后两小时内出现，2~10天可恢复，酚进入红细胞后内致使红细胞膜破裂造成溶血。
  

• 肾脏损害：损害可在24小时内出现，灼伤面积＞50%者几乎100%有肾脏损害，中小面积灼伤者也常发生，酚直接损害肾小管上皮细胞，导致尿少，呈深绿色，渐变黑色，可引起急性肾小管坏死，严重者导致急性肾功能衰竭。

心血管损害

发生率较高，但损害程度较轻，早期血压升高，后期中枢抑制而致血压下降。

肝脏损害

发生最迟，发生率最低，伤后24~48小时出现黄疸。

低血压

中毒一小时后血压开始降低，最低者可能测不到血压。

尿毒症

酚类中毒可对肾功能造成损害，严重可并发尿毒症。

酚类中毒发病较快，当发现误服酚类时要及时就诊，通过洗胃等方式清除酚类，如皮肤或眼部接触中毒应及时用大量清水冲洗。

• 当误服了石炭酸、羟基苯、煤酚、甲苯酚、来苏尔、煤焦油、间苯二酚、三氯苯酚等酚类化合物时，应及时就诊。
  

• 当有酚类喷溅至皮肤或眼部时先用大量清水清洗15分钟以上，随后及时就诊治疗。

酚类中毒患者应在急诊科治疗。

• 摄入多少酚类化合物？接触酚类物质的方式是什么？能否获得接触物质？
  

• 目前都有什么症状？(如眩晕、恶心、呕吐、灼烧感等)
  

• 就诊前有无采取措施解毒？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 血和尿大概是什么颜色的？
  

• 近期尿量多少？

呕吐物检测

定性及定量测定，有助于确诊。

尿液检测

尿液深绿色，尿酚含量大于20~50mg。

血氧饱和度的监测

可以了解呼吸抑制的程度。

肝功能检查

若患者出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆红素等数值的升高，多提示患者存在酚类中毒。

结合以下检查结果以及症状表现可确诊：

• 有酚类毒物吸入或口服史。
  

• 局部表现为皮肤接触致皮炎，口服者表现为口腔、咽喉、食管与胃部灼热感，并有口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便。眼部溅入酚者，可致结膜炎、角膜炎、失明。
  

• 全身中毒表现(酚皮肤大面积烧伤＞13%，吸入高浓度酚蒸气以及经口进入人体)：头痛、眩晕、胸闷、乏力、呼吸困难、呼吸节律改变、肺水肿、呼吸衰竭、脉搏细速、尿成棕色、尿少、无尿、体温下降、血压下降、抽搐、昏迷、呼吸、循环衰竭。
  

• 24小时尿酚>20~50mg有助于诊断。

酚类中毒有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，如疾病发生在夏季，应与中暑和急性胃炎相鉴别。

中暑

头痛、眩晕、抽搐等症状，多发生在高温环境下暴露人群，白细胞总数和中性粒细胞升高。

急性胃炎

恶心、呕吐、腹痛等症状，内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、片状渗出，并有点状、片状出血。

酚类中毒治疗的原则是尽快清除毒性物质，酚类口服中毒患者应尽早实施洗胃治疗，尽量减少毒物的吸收，注意操作必须轻柔，洗后行胃肠黏膜的保护，皮肤黏膜中毒患者应立即用水清洗，急性吸入中毒者应立即脱离中毒环境。

• 口服中毒者及时吞服食用醋中和，可用牛奶、蛋清或植物油灌洗，反复洗胃至酚味消失，并留植物油60ml或给予氢氧化铝凝胶30ml保护胃黏膜。积极补液支持治疗，防治休克及肾功能衰竭。有重度食管损伤者禁止洗胃、催吐等治疗，以免消化道穿孔，严重者早期应用透析治疗。
  

• 皮肤黏膜灼伤中毒者，立即脱离至新鲜空气处，立即脱去污染的衣服，争取在现场立即用大量流动水冲洗10~15分钟，面积小也可先用50%酒精擦拭创面，或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液擦拭皮肤，然后立即用大量清水冲洗，并用碳酸氢钠等弱酸中和，中和剂切勿在冲洗前使用，否则将产生中和热量，加重灼伤。
  

• 急性吸入中毒者，立即脱离刺激性气体环境，给予吸氧、雾化吸入等治疗。
  

• 眼中毒者需用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗15分钟，随后按照眼部灼伤处理方法处理，对症治疗。

休克

纠正休克，维持血压稳定，洗胃后立即用多巴胺维持收缩压至90mmHg，及时补充血容量，酌情应用肾上腺糖皮质激素。

室性心动过速

给予利多卡因加入50%葡萄糖静脉注射。

肺水肿

给予呋塞米静脉注射。

本病一般无需手术治疗。

若患者出现呼吸困难或是出现意识丧失、脉搏微弱的情况，应及时予以吸氧治疗。

酚类中毒患者及时就诊，抢救成功基本可以治愈，较少出现并发症。

酚类中毒治愈者一般不影响正常寿命，但是如果抢救不及时，将会导致患者呼吸麻痹及循环衰竭而死亡。

患者由于消化道黏膜损伤，服药、进食困难时可采用鼻饲给予营养食物，每4小时一次，速度不宜过快，每次量不得超过300ml，温度保持在34℃左右为宜，无菌喂食后要用生理盐水和庆大霉素加凉开水冲洗胃管。

• 建议喂食营养丰富且清淡、易消化的流质食物，如混合奶、果汁、鸡汤等。
  

• 建议食用利尿食物，如冬瓜，鼓励患者多饮水。
  

• 避免食用过多寒凉食物，如西瓜。
  

• 避免饮用生豆浆，饮用未煮熟的豆浆可能引起全身中毒，酚类可使豆浆产生苦味和腥味。

酚类中毒患者的护理重点在于保持呼吸通畅，观察记录体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，注意尿量、呕吐物及大便情况，发现异常及时就诊，同时应做好生活护理，以防止并发症的产生。

• 保持呼吸通畅，给予足够的氧气吸入，及时吸净痰液。
  

• 做好口腔护理，减少并发症的发生，每日两次用生理盐水常规清洗口腔。
  

• 加强眼部、皮肤创面的护理，如患者卧床时间长，应每日两次用5%红花酊按摩受压骨骼突出部位，以防止褥疮的发生。

患者因心理障碍，情绪低沉，给予心理疏导，做好思想安慰工作，调畅情志，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

• 忌用矿物油或乙醇洗胃。
  

• 皮肤接触导致中毒时先用大量清水冲洗，再用弱酸中和。
  

• 洗胃的24小时内不能进食，避免食物对胃部产生刺激，引起呕吐等症状。

酚类中毒者多为酚生产工作员及医务人员，故其相关工作者应做好防护措施，避免酚类喷溅至皮肤及眼部，其他人员减少接触酚类即可有效避免酚类中毒。

酚类中毒无明确的早期筛查措施，疑似误服了酚类药物，应该及时去医院检查。

• 对酚类过敏者或高度敏感者慎用。
  

• 家庭中的来苏尔消毒液等酚类产品浓度较低，不易中毒，使用后仍应该用大量清水洗手，以避免食入口中，同时应将此类物品存放在儿童不易接触到的地方。
  

• 职业中经常接触酚类产品的人员应穿好防护服，戴好防护眼镜，避免酚接触到皮肤和眼部。