岩骨斜坡脑膜瘤是指基底位于三叉神经结压迹以下，内耳门以内和颈静脉结节以上区域的脑膜瘤，是属于颅后窝脑膜瘤的一种。而位于后颅窝上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的肿瘤，由于其位置深在，肿瘤紧靠后组脑神经、基底动脉及其分支、小脑半球、脑干等重要结构，手术难度大。其为良性肿瘤，病史较长，多在两年以上，平均为2.5～4.5年。临床表现较为复杂，多有头痛、恶心、呕吐、神经系统损害等，神经系统损害症状根据肿瘤的发生部位、生长方向不同而有所不同。主要治疗方法为手术治疗，手术全切率为69%，复发率为13%(6年随访)。术后死亡率为3.7%，脑神经损伤率为33%。

根据肿瘤的发生部位、生长方向、临床表现和手术入路的不同，将该区肿瘤分成三型：

斜坡型

由岩骨斜坡裂硬膜内集居的蛛网膜细胞群长出，向中线发展至对侧。瘤体主要位于中上斜坡，将中脑、脑桥向后压迫。由脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、椎动脉斜坡支参加供血。

岩斜型

肿瘤由岩骨斜坡裂长出向一侧扩延，瘤体主要位于中斜坡及小脑脑桥角，肿瘤主要由脑膜垂体干、椎动脉枕支和斜坡支、枕动脉岩骨支供血。

蝶岩斜坡型

肿瘤由蝶骨斜坡裂长出，向外侧延伸至蝶鞍旁、中颅窝、岩骨尖，经小脑幕裂孔向鞍背发展。脑血管造影显示脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、咽升动脉斜坡支参加供血。

此病病因尚不明确，可能与脑外伤、遗传因素、病毒感染、放射照射、激素水平紊乱等有关。

岩骨斜坡脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤的6.47%，在后颅窝脑膜瘤中，岩骨斜坡脑膜瘤占50%左右，女性多于男性，男女大约为1：4，发病年龄多在中年以上。

中老年人好发岩骨斜坡脑膜瘤，且女性多于男性。

临床表现较为复杂，神经系统损害症状根据肿瘤的发生部位、生长方向不同而有所不同，主要表现为：

颅内压增高表现

如头痛、恶心、呕吐等，头痛多限于枕顶部，也有头顶部疼痛，有时为首发症状。因肿瘤生长缓慢，晚期并发阻塞性脑积水才出现颅内压增高症状，就诊时多有视乳头水肿。

多组脑神经功能障碍

易受累神经为动眼神经、三叉神经，面、听神经及展神经，常表现为上睑下垂、听力下降、面部麻木、颞肌萎缩、角膜发射消失、咽发射消失、三叉神经痛及复视等。

神经系统损害等症状：

• 小脑受损症状，如步态蹒跚、共济失调和眼球水平性震颤。
  

• 椎动脉及基底动脉受累可有头晕、耳鸣表现。
  

• 部分患者可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛、展神经麻痹)。

手术治疗后，可能出现以下并发症：

• 多脑神经及脑干损伤，术后并发面瘫、展神经麻痹、听力下降、偏瘫等。
  

• 术后脑脊液漏，脑脊液漏为经迷路入路及迷路后入路术后的主要并发症，发生率高，术后一旦发生脑脊液漏可先行腰穿持续引流放出脑脊液，局部加压包扎。如果不能自愈，可行手术修补，亦可术前行腰穿置管持续脑脊液引流，可预防术后脑脊液漏，平均一周，最长两周。
  

• 术中、术后出血，颅内感染等。
  

• 并发脑积水，由于术后脑脊液循环障碍，并发脑积水，脑室扩大可考虑行脑室-腹腔分流术。
  

• 癫痫和失语症，左颞叶受压或损伤所致，术中应注意避免颞叶损伤的操作，术后应用抗癫痫药物。

岩骨斜坡脑膜瘤多为良性肿瘤，对于经常头痛并出现上睑下垂、面部麻痹、听力下降等症状时及时就诊，完善头颅影像学检查，评估肿瘤部位、大小，能否实施手术，需要与斜坡脊索瘤、胆脂瘤、神经鞘瘤、软骨肉瘤等疾病相鉴别。

对于出现反复头痛、面部麻痹、听力下降等神经系统损害症状及时就诊，完善相关检查，在医生的指导下进一步检查。

患者可选择就诊于神经外科、脑外科。

• 出现症状多久了？

• 目前都有什么症状？(如头痛、恶心、呕吐等)

• 是否有以下症状？(如头晕、听力下降、复视、平衡障碍等症状)

• 既往有无高血压等病史？

• 是否有家族病史？

体格检查

视力检查、听力检查、眼底检查、病理反射检查。

影像学检查

头颅X线平片

能够帮助了解颅骨的增生或损害程度。

CT、MRI检查

CT和MRI是诊断该区脑膜瘤最有效的手段，在检查中均要做注药对比强化扫描，否则有误诊的可能。CT可显示乳突气化的程度和骨迷路的位置，有利于指导手术，费用低，有射线。MRI检查属于无创检查，费用较高，检查时间长，但可以清晰显示肿瘤位置、大小。

脑血管造影

由于肿瘤供血十分丰富，因此，术前行选择性脑血管造影对于指导手术是十分必要的。脑血管造影可以观察肿瘤的血液供应，以便术中阻断供血动脉。

根据典型的临床表现及CT、MRI等检查结果，岩骨斜坡区脑膜瘤容易确诊。

• 患者有头痛、恶心、呕吐、神经系统损害等临床表现。

• 结合以下影像学检查结果可诊断：头颅平片可见岩斜区骨质增生或吸收，偶见瘤内钙化。头颅CT和MRI显示有清晰的肿瘤。脑血管造影可见基底动脉明显向背侧和对侧弧形移位，管径变细。

斜坡脊索瘤

脊索瘤来源于脊索胚胎残余，多生长在颅底或脊柱。颅底脊索瘤多位于斜坡处，占颅内肿瘤的0.15%～0.2%。肿瘤多位于硬脑膜外，但有时呈浸润性生长并突破硬脑膜，多呈扁平型或球型。主要表现为头痛、肢体无力、语言不清、呛咳等，如果肿瘤向不同的方向生长，则出现相应症状。从临床表现上与脑膜瘤难以区别，但颅骨平片脑膜瘤钙化甚少，而脊索瘤半数以上有斑点或小片状钙化，对骨质的破坏严重，以此可以相互鉴别。

胆脂瘤

胆脂瘤主要来源于异位的胚胎残留的外胚层组织，好发于脑桥小脑角、鞍区、脑室和岩骨斜坡区，占颅内肿瘤的0.7%～2%，多见于青壮年，常表现为一侧三叉神经痛或面肌痉挛、面部麻木、听力减退等特点。岩骨斜坡脑膜瘤好发于蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域，多见于中老年人，以头痛为典型症状，以此可以相互鉴别。

神经鞘瘤

与脑膜瘤无明显临床表现不同，但CT表现为等或低密度病灶，或呈囊性，可呈均一或环状强化，骨窗位观察可显示岩骨尖破坏。肿瘤周围无水肿，可呈哑铃型骑跨中后颅窝生长，通过影像学检查能明确鉴别。

软骨肉瘤

软骨肉瘤发生率低，好发年龄为40～50岁，早期无明显症状，以后出现脑神经麻痹和颅内压增高，岩骨斜坡脑膜瘤可出现颅内压增高、视力减退等神经系统损害，根据临床表现和脑血管造影可相互鉴别。

其他

岩骨斜坡脑膜瘤还需与向颅底侵犯的鼻咽癌、脑干肿瘤等鉴别。

岩骨斜坡区脑膜瘤的治疗，需要综合考虑患病的具体情况，进行个体化治疗，常用的治疗方法包括手术治疗、放射治疗及激素治疗等。

激素治疗

采用调节病人体内激素水平方法，对控制脑膜瘤生长具有一定作用，主要有激素拮抗药，甲羟孕酮(安宫黄体酮)等临床应有亦有效。

岩骨斜坡型脑膜瘤手术切除是最有效的治疗方法。可根据肿瘤主体位置、累及的范围，选择不同的入路行肿瘤切除术，通常有以下几种手术入路，如幕上、下经岩骨乙状窦前入路，枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路等。

放疗包括普通放疗、三维适形放疗、立体定向放疗(包括χ-刀或γ-刀)，可以单独应用，也可以作为手术治疗后的辅助治疗。立体定向放射治疗并发症早期主要为恶心、呕吐、头痛等，大多在24小时后缓解，后期反应为面神经、三叉神经、听神经及脑干、颞叶不同程度的放射损伤，少数可恢复，部分为永久性损伤。放疗的适应症包括：

• 年迈或其他重要器官功能障碍不能耐受手术者。

• 显微手术后肿瘤残余或复发。

• 肿瘤直径≤3cm。

部分患者手术治疗可治愈。

治愈患者一般不会影响自然寿命。

岩骨斜坡脑膜瘤患者手术后一月应复查头颅CT，以评估肿瘤是否复发。

岩骨斜坡脑膜瘤患者饮食无特殊禁忌，应加强营养，进食高热量、高蛋白(鱼类、肉类、鸡蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、麦糊、芹菜等)、维生素丰富(新鲜蔬菜、水果)食物，限制烟酒、辛辣刺激食物，意识障碍或吞咽障碍者鼻饲流质6~7次/天。

此病的护理应保持环境安静，减少刺激因素。颅内压增高引起的剧烈疼痛给予降颅压处理，并避免剧烈咳嗽、用力大小便，家属应充分同情和关心病人，给予心理支持。

• 提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，分散病人注意力。
  

• 嘱病人不要单独外出，防止摔伤。
  

• 关心、照顾病人，给予必要的解释和安慰。
  

• 保持房间地面清洁、干燥，清除障碍物，避免摔伤。
  

• 尽量满足病人的需求，如协助病人沐浴、如厕等。

• 遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痛、消炎药物及激素治疗)。
  

• 神经功能缺损者应坚持进行康复训练，可同时选择行辅助治疗(如高压氧、针灸、理疗、按摩、中医药、助听器等)。

由于岩骨斜坡脑膜瘤病因不明，暂无有效预防措施。