胃源性腹泻指因胃部的各种疾病(慢性萎缩性胃炎、胃泌素瘤、胃癌等)而导致的以反复或持续性腹泻为主的疾病，大便呈糊状、伴恶臭，粪便呈碱性反应，晨起或餐后腹泻次数增多，治疗上需要明确病因，以针对原发病治疗为主。

胃源性腹泻可由多种胃部疾病引起，诸如慢性萎缩性胃炎、胃泌素瘤、胃癌等，也可见于胃大部切除、胃空肠吻合术后患者。不规律饮食有时也会诱发本病。

胃部疾病

胃源性腹泻多因各种胃部疾病导致的胃酸分泌异常所致，如慢性萎缩性胃炎、胃癌所致的胃酸分泌过少，胃泌素瘤所导致的胃酸分泌过多，均可引起胃源性腹泻。

胃部手术术后

胃源性腹泻也可因各种胃部手术术后所诱发，诸如胃大部切除术或胃空肠吻合术等，或因形成胃肠瘘管导致胃内容物过快流入肠腔而引起腹泻，或因肠内容物或胆汁反流入胃所引起。

• 不规律饮食，暴饮暴食或未能定时进食，均可导致胃酸分泌异常，诱发胃源性腹泻。

• 生冷、辛辣等饮食刺激，或不洁饮食，均可诱发胃源性腹泻。

由于口服补液法的广泛应用，发展中国家每年死于急性腹泻的婴儿和儿童已从1980年的460万减至1995年的150万，且因卫生和教育程度的提高，因传染性和寄生虫性疾病导致的胃源性腹泻发生率也有所降低。但因慢性萎缩性胃炎等胃肠道慢性疾病引起的胃源性腹泻的发生率近年来有所上升，这可能与人们的生活习惯以及饮食结构有关。

• 患有胃部慢性疾病者，可导致胃酸分泌异常，易诱发胃源性腹泻。

• 有胃部手术史者，可因胃内容物过快流入肠腔或因肠内容物反流入胃诱发引起胃源性腹泻。

腹泻

本病最典型的症状，呈反复或持续性腹泻，大便呈糊状，伴恶臭。

上腹部不适

可见恶心、呕吐、嗳气、腹痛等。

全身症状

常伴随乏力、食欲下降、体重减轻、营养不良等全身症状，多因反复或持续性腹泻导致机体水电解质平衡紊乱所致。

水电解质紊乱

因反复或持续性腹泻，并缺乏足够的补液，容易引起机体水电解质紊乱，轻则见乏力、头晕，重则可见精神错乱，昏迷等。

功能性胃肠病

胃源性腹泻施治不当，容易导致胃和十二指肠功能紊乱，从而引起如功能性消化不良或肠应激综合征等功能性胃肠病。

消化性溃疡

若胃源性腹泻施治不当，容易使得胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与胃黏膜的防御作用失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化，从而引起消化性溃疡。

当患者出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状时需要及时到医院就诊，可就诊于消化内科，并做相关的检查明确诊断，但要与肠源性腹泻等疾病进行鉴别。

• 出现反复或持续性腹泻者，应及时就医。

• 有慢性胃部疾病，或有胃部手术史者，出现上腹部不适、恶心、呕吐、嗳气或腹痛等症状时，也应及时就医咨询。

胃源性腹泻优先考虑消化内科。

• 因为什么来就诊的？(如腹泻、上腹部不适等)

• 平均大便几次，大便成形吗？伴有恶臭吗？

• 除了腹泻之外还有其他不适吗？

• 既往有无其他的病史？(慢性胃部疾病、胃部手术史等)

• 出现症状多久了？

一般体格检查

检查有无肠型、肠蠕动波，有无移动性浊音及肠鸣音异常。观察有无腹膜刺激征，有无腹部肿块等。

实验室检查

• 血常规：排查是否存在细菌、病毒或寄生虫感染等。

• 大便常规：注意有无红细胞、白细胞。

• 大便隐血试验：对诊断消化道少量出血有重要价值。

• 血生化、电解质及肝肾功能等。

内镜检查

推荐行胃镜检查，以下情况除外：一般状况不佳，难以耐受；急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；肛周或严重肠道感染。

根据患者过往有无慢性胃部疾病或胃部手术病史，反复或持续性腹泻的典型症状，结合实验室检查和胃镜检查，明确病因是由胃部疾病引起，即可确诊。

肠源性腹泻

肠源性腹泻与胃源性腹泻临床症状相似，均以腹部不适、腹泻为主，但肠源性腹泻是由肠部疾病所引起，胃源性腹泻是由胃部疾病引起，应结合患者过往病史，行内镜检查明确原发病因，予以鉴别。

神经性腹泻

神经性腹泻是因患者精神压力多大，情绪过于紧张，诱发小肠神经功能紊乱所引起的“情绪性腹泻”，临床症状与胃源性腹泻相似，均以腹部不适、腹泻为主，但神经性腹泻可不见胃部疾病，并且腹泻随患者的情绪波动和精神压力出现，应结合患者过往病史，行内镜检查等手段排除胃部疾病，予以鉴别。

胃源性腹泻的治疗方法有一般治疗，纠正水电解质紊乱，还可以通过药物治疗，常用的药物有奥美拉唑等，本病需要经过长期持续性治疗。

对于因反复或持续性腹泻导致的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，应评补充液体和电解质，严重者应予以林格氏液或生理盐水，并酌情补充钾和碳酸氢钠，轻中度者口服补液盐即可。对于严重营养不良者，应给予营养支持。谷氨酰胺是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关，是黏膜修复的重要营养物质，在补充氨基酸时应注意补充。

稀盐酸

稀盐酸口服适用于各种胃酸缺乏症与酵性消化不良，宜稀释后口服，避免刺激胃黏膜。

胃蛋白酶

胃蛋白酶适用于慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血等引起的胃蛋白酶缺乏症，不宜与抗酸药合用，会引起胃内pH值升高从而降低胃活力，不宜与硫糖铝合用，因二者之间有拮抗作用。

奥美拉唑

奥美拉唑是H+K+ATP酶抑制剂，可以抑制胃酸，减少胃酸分泌，适用于如胃泌素瘤、胃溃疡等引起的胃酸过多症，孕妇与哺乳期妇女慎用。

本病以药物治疗和对症支持治疗为主，一般无手术治疗。

胃源性腹泻可以治愈，但部分患者因本身即有慢性胃部疾病史或胃部手术史，胃部功能受限，容易因外界刺激等诱发因素再次复发。

胃源性腹泻一般不会影响自然寿命。

胃源性腹泻患者宜在治疗结束7~14天后到院复查。如有因胃部原发疾病行内镜手术治疗者，应在术后1~3个月内再次内镜复查。反复发作患者推荐每1~2年到院行内镜检查。

胃源性腹泻患者以及好发人群应注意调整自己的饮食结构和饮食习惯，饮食应清淡，进食少渣、易消化食物，急性期或严重期可遵医嘱先予禁食，待症状缓解后予米汤等清质流食。适当增加新鲜蔬菜、水果等膳食纤维的摄入，避免不规律饮食，吃新鲜卫生的食物。

• 规律饮食，避免暴饮暴食，吃新鲜卫生的食物。

• 适当增加新鲜蔬菜、新鲜水果的摄入。

• 胃源性腹泻患者饮食应清淡，进食少渣、易消化食物。

• 急性腹泻，严重者可禁食，先通过输液手段纠正水、电解质失衡，待缓解后予清质流食，如米汤等。

胃源性腹泻患者的护理应监控其排便情况、伴随症状和生命体征，着重观察患者的液体平衡状态，及时予以液体、电解质、营养物质等补充。

• 患者应卧床休息，腹部注意保暖，可予热敷以减少肠道运动从而减少排便次数。。

• 调整饮食结构，避免生冷、辛辣等刺激性饮食，急性期可根据医嘱予以禁食、流食或半流食等。

胃源性腹泻严重者需要特别观察患者生命体征、神志、尿量等的变化，如有无口渴、口干、皮肤弹性下降、神志淡漠等脱水表现，或有无肌肉无力、心律失常等低钾血症的表现。若通过输液手段进行补液，需要注意输液速度的调节。

胃源性腹泻多因不规律饮食、不洁饮食等引起，好发人群需调整饮食结构，合理规律膳食，避免胃部的刺激，一般人群也应注意饮食卫生。

一般人群若常有腹部不适、腹泻等肠胃不适症状，推荐及早就医，行胃镜检查以筛查胃部原发疾病。

• 合理规律膳食，调整饮食结构，增加新鲜蔬菜、水果等膳食纤维的摄入，适当补充维生素。

• 改善生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，规律体育锻炼。

• 吃新鲜卫生的食物，避免生冷、辛辣等饮食刺激，注意个人卫生。

• 经常有腹部不适者，推荐尽早就医行内镜检查，筛查胃部疾病。