乏力、胸闷、心悸、气短

双分支阻滞通常无明显症状，待其发展至高度房室阻滞可出现乏力、胸闷、心悸等心前区不适，且可伴有一定程度的呼吸困难。

眩晕、晕厥

心律失常可引起心脏泵血功能异常，出现脑供血不足，尤其是站立时，患者可有眩晕甚至发展成晕厥。

双分支阻滞继发于各类心脏病，患者还可出现各类心脏病表现，如冠心病的心前区绞痛，高血压引发的水肿、头痛，甚至在出现心衰时可有严重的呼吸困难、双下肢水肿等表现。

阿-斯综合征

双分支阻滞患者可出现心脏射血功能障碍，引起脑供血不足，导致阿-斯综合征的出现。

心源性休克

重症双分支阻滞患者可出现严重的射血功能障碍，引发周围循环血量不足，形成周围循环衰竭，出现休克。

三分支阻滞

若患者的原发性心脏病持续加重，可出现双分支阻滞进展至三分支阻滞的情况。

完全性房室传导阻滞

随着患者的器质性心脏病病情的加重，在患者的心电图检查结果上，可出现完全性房室传导阻滞的波形。

双分支阻滞患者常可因乏力、胸闷、气短等情况而就诊于心血管内科。患者需要行超声心动图、心电图、X线检查、冠状动脉造影等检查，并结合患者的心脏病史及其临床表现进行确诊，注意与单束支阻滞进行鉴别。

• 如原有器质性心脏病的患者出现乏力、头晕、胸闷等症状时需及时就医。

• 如患者症状持续加重，出现晕厥、呼吸困难时应立即就医。

• 患者常因出现心悸发作、乏力、晕厥而就诊于急诊科。

• 待患者病情稳定后转入心血管内科。

• 目前都有什么症状？(心悸、乏力、晕厥、头晕)

• 症状持续多久？

• 既往有什么心脏病史？(如冠心病、高血压心脏病)

• 有无家族遗传心脏病史？

• 在什么情况下症状会加重？

心电图

双分支诊断的主要依据。

右束支阻滞合并左前分支阻滞的心电图特点为QRS时限≥0.12s，Ⅰ导联宽S波和小Q波，V1导联QRS波主波向上和QRS电轴左偏≥-40°。

右束支阻滞合并左后分支的阻滞的心电图特点为QRS时限≥0.12s，Ⅰ导联出现S波及V1导联QRS波主波向上，QRS电轴左偏≥+120°和导联出现小Q波。

超声心动图

可以通过超声心动图检查患者的心脏的射血功能以及有无室壁、心内膜的增厚。

X线检查

可以判断心脏的形态有无异常，有无心影的增大及心包积液。

冠状动脉造影

可通过冠状动脉造影判断患者有无冠状动脉的狭窄、堵塞及其狭窄的程度。

双分支阻滞的确诊主要依赖患者的心脏病史(如冠心病、高血压等)，以及心电图的检查结果(心电图的波形可见两束支阻滞合并或交替出现)。

单束支阻滞

如右束支传导阻滞可见于器质性心脏病或正常人，左束支传导阻滞多见于器质性心脏病，主要根据心电图波形提示的心律失常类型来鉴别。累及右束支的单分支阻滞并不产生额面QRS中轴的偏移，但可形成RBBB波形伴有宽QRS波。单纯的左束支(LBB)分支阻滞一般不会使QRS时程延长超过0.12s，但可使额面QRS中轴发生偏移。

双分支阻滞患者无特效药物治疗，主要通过植入起搏器进行治疗，可根据自身情况选择植入临时起搏器或永久起搏器，患者需要长期维持治疗来控制病情。

双分支阻滞患者无特效药物治疗。

视患者病情及患者个人意愿，可选择植入临时起搏器或永久起搏器。其主要是通过植入的心脏起搏器发动脉冲信号，使心脏发生激动和收缩，模拟正常的心动传导，维持正常心脏功能。临时起搏器可在轻症患者恢复正常的心脏搏动后取出，症状较重患者适用于植入永久起搏器。

双分支阻滞患者经过及时的原发性心脏病的正规治疗，病情可有缓解，但难以治愈。

未经正规治疗的双分支阻滞患者，可出现急性的阿-斯综合征发作或心源性休克而致命，经过治疗的患者预后较好。

患者复诊的频次主要取决于原发心脏病的病情，通常建议患者每三个月至半年复诊一次，复查项目包括心电图、超声心动图、胸部CT等心脏功能和形态的检查。

有心脏病尤其是冠心病的患者应注意日常的饮食需要低脂、低糖，忌食各类高热量、油炸食品，同时还应注意戒烟限酒，避免暴饮暴食。

双分支阻滞患者日常生活需要进行适当的锻炼，注意养成良好的生活习惯，同时家属应监测患者日常有无心绞痛的发作，也要注意安抚患者情绪，行起搏器治疗的患者需遵医嘱定期随访。

• 患者日常可适当进行锻炼，如打太极等运动，但不可剧烈运动，也不可重体力劳动。

• 患者日常需要戒烟限酒，保证充足的睡眠休息，减少熬夜。

双分支阻滞患者常有原发性的心脏器质性疾病，最常见的即为冠心病，家属应注意监测患者有无心绞痛的发生及其发作次数，及时带患者就医。

双分支阻滞患者可因患有心脏病而自觉忧虑，家属和患者应共同学习双分支阻滞的相关预后知识，以减轻患者的焦虑。患者日常应尽量保持心态平和，尽量避免较大的情绪波动。

• 术后保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素影响阈值。

• 拆线后保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣。术后避免患侧肢体做剧烈的重复甩手动作，手臂不要高举。

• 注意遵医嘱定期随访，并注意在其电池电量耗尽前进行更换。

双分支阻滞的预防重点在于预防各类器质性心脏病，其中冠心病的高脂血症因素可以通过控制饮食、适当锻炼来预防，同时有家族遗传心脏病史的群体应重视体检来进行早期筛查。

有家族遗传心脏病史的群体应重视至少每年一次的体检，如进行心电图等检查，以便在早期无症状时及时发现双分支阻滞。

• 日常应注意低脂、低糖饮食，控制体重、体脂在健康范围内，以避免冠心病的发生。

• 有器质性的心脏病应当及早治疗并定期复诊。

• 日常应进行适度的体育锻炼，可以改善脂质的代谢，增强机体抵抗力。

• 戒烟戒酒，避免情绪激动及剧烈的运动。