加利福尼亚脑炎是由抗原性相关的加利福尼亚脑炎病毒群引起的，经蚊虫传播的中枢神经系统性疾病。本病多发生在疫区被蚊虫叮咬后的人群，主要表现为发热、头痛、咽痛及胃肠道症状，严重者出现神经系统功能障碍，如嗜睡、癫痫、昏迷、呼吸衰竭等。本病尚无特异性的治疗方法，以对症治疗为主，病死率＜1%，一般无神经和精神后遗症。

加利福尼亚脑炎病毒通过蚊虫叮咬进入人体内，在人体皮肤局部进行复制，再由毛细血管内皮细胞或脉络丛侵入中枢神经系统，从而引起脑炎。

本病的主要病因是加利福尼亚脑炎病毒感染，病毒侵入中枢神经系统，从而引起脑炎，导致患者出现发热、头痛、咽痛及胃肠道症状等。在流行地区从事野外工作的人群是高危人群，因为这些人被携带病毒蚊虫叮咬的可能性大。

本病流行于美国的中西部和大西洋岸的中部洲，以及加拿大南部，有明显的季节性，夏季和秋季、7~9月高发。

加利福尼亚脑炎是经蚊虫叮咬而传播的中枢神经系统性疾病。

在卫生条件较差地区生活的人

卫生条件较差的地区蚊虫防护不到位，且该地区人群容易身体免疫力低下，因此被带毒蚊虫叮咬后容易诱发本病。

15岁以下儿童

15岁以下的儿童易感染此病，成人抵抗力较高，而小于6个月的婴儿体内有母亲抗体，也不易得传染病。

在流行地区从事野外工作和生活者

在流行地区从事野外工作和生活者，如农民，容易被蚊虫叮咬而发病。

• 症状轻者出现发热、疼痛、咽痛以及胃肠道症状，如恶心、呕吐等。

• 严重者出现全身症状和中枢神经系统感染的症状，比如发热、头痛、呕吐、定向障碍、呼吸衰竭、颈项强直、惊厥或抽搐、昏迷。

加利福尼亚脑炎可并发呼吸衰竭、视神经盘水肿、颅内压升高，其中肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，从而导致支气管肺炎和肺不张。

加利福尼亚脑炎有特定的感染接触史，若患者曾在疫区从事相关野外工作，且出现相应的临床症状，如发热、头痛、咽痛等应该及时前往医院就诊。

• 若患者有相应的流行病史，且出现发热、头痛、咽痛或胃肠道症状，如恶心、呕吐等，应及时就医。

• 若患者病情严重，出现惊厥、昏迷、呼吸衰竭等，应立即就医。

当患者有流行病史且出现相应的临床表现，如发热、头痛、咽痛等，建议就诊神经内科或感染科。

• 因为什么来就诊的？

• 出现这些症状多长时间？

• 有服用过什么药吗？

• 近期是否到过流行病高发区？(如美国的中西部和大西洋岸的中部洲，以及加拿大南部)

• 家里其他人有相似症状吗？

血常规

血常规检查可初步判断感染病原体的种类是细菌或病毒。本病患者外周血白细胞计数可正常，或轻度、中度升高。

血清学检查

采用对流电泳、电凝抑制试验，检测其抗体效价呈4倍或以上增高，具有诊断价值，也可用抗体捕获ELISA法检测。

脑脊液检查

白细胞计数常在(50~500)x10^6/L，以单核细胞为主。蛋白定量高于正常，糖和氯化物正常，一般无红细胞。帮助诊断疾病。

• 根据病史，患者有相应的流行病学史，即有来自农村或曾有到郊外旅游史。发病有明显的季节性，发病年龄以15岁以下的儿童为主。

• 患者出现典型的临床表现，即起病急、头痛、呕吐、发热、惊厥或抽搐、定向障碍、瘫痪、昏迷以及脑膜刺激征阳性等。

• 若有典型的临床表现和血清学试验阳性，即可确诊。若仅有血清学试验阳性可作为疑诊。

单纯疱疹病毒性脑炎

散发性脑炎最常见的一种，任何年龄均可发生，临床表现多样，多由单纯疱疹病毒l型引起。约25%的患者伴有唇疱疹，可呈急性脑炎或局灶性肿块性损害，病情重，病死率较高，约2/3病人在2周内死亡。存活者亦多有严重的神经系统后遗症。脑脊液中白细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主。如有大量红细胞诊断意义更大。可通过脑脊液中分离病毒、血清学检查IgM抗体及聚合酶链式反应(PER)鉴别诊断。

肠道病毒所致脑膜炎

临床上表现为无菌性脑炎和脑膜炎，一般起病急，病情一般并不严重，病程约1周左右，无后遗症。由柯萨奇病毒和埃可病毒引起，临床症状除脑膜炎外，柯萨奇病毒感染尚有心肌炎、流行性胸痛、手足口病等表现；埃可病毒感染常有腹痛、腹泻、咽痛、皮疹等表现。多发生于夏秋季，脑脊液改变与加利福尼亚脑炎相似，有赖于病毒分离及血清学检查鉴别。

流行性乙型脑炎

临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜剌激征为特征。由乙脑病毒引起，发病主要为10岁以下儿童，流行于夏秋季。病死率较高，部分重症患者可留有后遗症。通过血清学检查特异性IgM抗体可与加利福尼亚脑炎鉴别。

化脓性脑膜炎

临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征阳性，由脑膜炎球菌、流感杆苗、肺炎球菌、链球菌或金黄色葡萄球菌引起，脑膜炎球菌脑膜炎多发生在冬春季，皮肤黏膜常出现瘀点；肺炎球菌脑膜炎常与急性中耳炎、肺炎等原发感染病灶有关；流感杆菌脑膜炎主要见于6~18月龄的婴儿和5岁以下的儿童，成人罕见；金黄色葡萄球菌脑膜炎在各种年龄均可发生，但以新生儿和儿童多见，常继于皮肤疖痈、金葡菌败血症和心内膜炎。化脓性脑膜炎脑脊液呈细菌性脑膜炎改变，脑脊液培养和涂片染色检查可帮助鉴别诊断。

结核性脑膜炎

起病较缓，病程较长，临床上以发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性等为主要表现。常有肺或肺外结核，无季节性。脑脊液中以淋巴细胞增多为主。糖和氯化物均降低，蛋白增高较明显，可通过此鉴别诊断。

加利福尼亚脑炎无特效的治疗方法，主要是支持、对症治疗，多数可治愈，严重脑炎者抢救与乙脑相同。如果脑功能受到影响，则需要病后采用物理和言语治疗等干预措施。

脱水剂

常用的药物如甘露醇，可以降低颅内压高，使组织脱水，防止颅内高压造成的损害，还可以减轻因颅内压升高造成的痛苦。急性期要注意适当限制液体入量。

抗惊厥药

有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮或者氯硝西泮，还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑。对于急性期频繁发作的患者，应给予口服抗癫痫药物治疗。

退热药物

采用物理降温退热的方法无效时，可加用退热药物。

本病一般无需手术治疗。

免疫治疗

关于激素在病毒性脑炎中的应用一直存在争议，但目前多数学者认为，对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程使用激素，可能有利于炎症和脑水肿的消除，从而降低病死率和神经系统后遗症，激素可选用氢化可的松或甲泼尼龙。

呼吸机辅助通气

如出现呼吸衰竭，需要行呼吸机辅助通气，以维持生命。

加利福尼亚脑炎患者经及时治疗，大部分可以得到治愈，一般不遗留后遗症。

加利福尼亚脑炎患者经规范治疗后预后较好，病死率不到1%。

加利福尼亚脑炎患者经治疗后1~2个月，可到医院行血常规等检查。

加利福尼亚脑炎的患者正常饮食即可，但需均衡营养，少食多餐，补充多种维生素。注意食品卫生，多吃新鲜蔬菜、水果。

• 日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等。

• 限制油炸、烧烤食物。

• 补充含镁食物，如坚果类、荞麦、豆类等。

• 多食碱性和富含维生素的食物，如油菜、芹菜、葡萄、青椒、金桔、猕猴桃等。

加利福尼亚脑炎的患者注意基础护理以及康复训练，严重患者避免癫痫导致自伤或坠床跌伤。

患者尽量卧床休息，避免过度劳累，可在症状缓解后适度锻炼，增强机体免疫力。

密切观察患者的病情变化，注意监测患者的生命体征，如神志、瞳孔及呼吸变化、精神状态，以便及时发现神经系统症状，尽早给予对症处理。

用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。

加利福尼亚脑炎的主要病因是病毒感染，经蚊虫叮咬而传播，现无相关疫苗应用，也没有特异性的抗病毒制剂，故做好预防工作是减少本病发生的主要措施。

• 在流行区旅行或需在野外宿营时，应使用驱蚊剂，同时在房间或帐篷内使用蚊帐。

• 加强个人防护，避免与啮齿动物接触。室内准备蚊帐、驱蚊灯等，室外可使用杀虫剂等。