膝外侧韧带即是膝外侧副韧带，膝外侧韧带损伤多因膝关节内侧或小腿外侧直接外力，使之突然内翻所致，较少见，临床上多合并外侧关节囊的损伤，有时甚至合并腘肌腱、交叉韧带、半月板、腓肠肌外侧头、腓总神经、髂胫束或股二头肌等的损伤。该病易发生在摔跤运动员、舞蹈演员和体力劳动者，会出现膝关节外侧疼痛、膝关节功能障碍，损伤较重时需要手术治疗，进行修复或修补。

膝外侧韧带损伤多是在外力作用下，使膝关节突然内翻，膝外侧副韧带过伸引起，该病好发于摔跤运动员、舞蹈演员和体力劳动者。

• 膝关节内收同时有小腿强力旋转或膝关节过伸时，均可引起外侧副韧带损伤，如果韧带完全断裂，往往合并关节囊和腓总神经的损伤，也有的合并骼胫束、胭肌腱、股二头肌腱、胫骨平台损伤以及交叉韧带的断裂。

• 如果在韧带的止点断裂，常有腓骨头的骨片撕脱，以及股二头肌腱的损伤。当关节囊在胫骨边缘断裂时，可引起半月板向后移位从而产生症状，如腓总神经被过度牵引则发生足下垂。一般外侧副韧带的损伤不伴有外侧半月板的损伤。

膝外侧韧带损伤多好发于摔跤运动员、舞蹈演员、体力劳动者，一般多合并其它软组织损伤。

摔跤运动员、舞蹈演员

摔跤运动员和舞蹈演员在训练过程中，反复的膝外侧副韧带过伸，容易导致韧带损伤、断裂，引起该病。

老年患者

发生腓骨头撕脱或腓骨头骨折，合并有其它外侧结构损伤，易出现外侧韧带损伤。

• 膝关节外侧局限性疼痛、压痛明显，腓骨小头附近肿胀、皮下淤血、瘀斑。
  

• 膝关节功能障碍，活动受限，走路跛行。韧带完全断裂者出现膝关节外侧不稳，发生过度内翻活动。

腓总神经损伤

膝外侧韧带损伤可合并腓总神经的损伤，并发腓总神经损伤时可出现足下垂，足背和小腿外侧皮肤感觉减退或消失。

若有膝关节外伤时，出现膝关节外侧局限性疼痛，腓骨小头附近肿胀、膝关节活动障碍，怀疑有膝外侧韧带损伤，应及时就医，通过医生询问病情，完善膝关节的X线和MRI检查，以帮助诊断。

• 摔跤运动员、舞蹈演员等可定期到正规的医院体检，一旦发现膝关节外侧韧带损伤的症状体征，应及早进一步检查。
  

• 若出现膝关节外侧局限性疼痛，腓骨小头附近肿胀、膝关节活动障碍，怀疑有膝外侧韧带损伤，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现膝关节外伤出现局部肿胀、疼痛明显、活动障碍，可呼叫120，或者是送往急诊科就医。

• 因为什么来就诊的？
  

• 近期是否有膝关节部位外伤史？
  

• 目前都有什么症状？(如膝关节疼痛、肿胀、关节活动障碍等)
  

• 是从事什么工作的？是否长期有膝关节的劳损史？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

查看患者膝关节外形是否畸形，查看局部是否有皮损。通过触诊查看局部皮温，以及触摸下肢动脉搏动，判断是否有血管损伤。查看下肢皮肤感觉和运动，帮助评估是否有神经损伤。临床查体除了局部症状外，外侧韧带断裂，内翻应力试验无论0°还是30°，均(＋)。

膝关节X片检查

小腿内收位双膝正位片，对本病诊断价值较大，当膝外侧副韧带断裂时，伤肢膝关节外侧间隙较健侧加宽；当合并交叉韧带断裂时，膝关节外侧间隙增宽更加明显。合并有腓骨小头撕脱骨折时，可见腓骨小头撕脱骨折，骨折片向上移位。

膝关节MRI检查

能够清晰的显示膝关节侧副韧带结构，查看损伤的严重程度。

膝关节镜检查

检查是否有血液或血性液体，是否有关节内损伤并出现血肿。

通过外伤史、膝外侧韧带损伤症状，结合影像学等检查，即可明确诊断。

• 有膝关节的外伤史。
  

• 出现膝外侧韧带损伤的典型症状，膝关节外侧的疼痛、膝关节活动障碍、跛行、膝关节过度内翻。
  

• 膝关节X片检查、膝关节MRI检查，可以查看膝关节侧副韧带的结构，能够清晰显示是否有损伤，当膝外侧副韧带断裂时，伤肢膝关节外侧间隙较健侧加宽，可进行确诊。

膝交叉韧带损伤

两者都有膝关节外伤史，表现为膝关节的疼痛、肿胀，也可合并损伤，应注意鉴别。膝外侧韧带损伤可出现膝关节外侧的疼痛、膝关节活动障碍、跛行、膝关节过度内翻。膝关节交叉韧带损伤的患者，膝关节处于强迫体位，或屈曲和伸直位。通过MRI检查，能够明确损伤的部位和程度，即可进行鉴别。

膝外侧韧带损伤容易在劳累后反复发作，应长期间歇性治疗，发病应制动和休息，给予药物和物理治疗，若损伤严重，保守治疗效果不佳，可进行手术治疗。

制动和休息

膝内收应力拍片，关节间隙大于0.4cm者，可用弹性绷带加压包扎。关节间隙开大0.5～1.2cm者，给予抽尽膝关节内积血加压包扎，屈膝45度位。前后长腿石膏托固定，6周后拆除石膏托，开始练习膝关节活动，石膏固定期间，应加强股四头肌收缩训练。

非甾体类抗炎药

膝外侧韧带损伤如果剧烈疼痛，可使用一些非甾体抗炎镇痛药来改善症状，如塞来昔布、双氯芬酸钠等。

抗生素

若是开放性外伤，可预防性使用一些抗生素类的药物来进行抗感染治疗，一般可选择二代头孢类药物，如头孢克肟胶囊等。

• 单纯膝外侧韧带中部断裂，可以直接行重叠缝合。对于膝外侧韧带止点腓骨小头撕脱骨折移位明显的患者，应行切开复位及内固定，并同时探查腓总神经。

• 膝外侧副韧带断裂后并膝关节前外侧旋转不稳定者，可行膝外侧副韧带止点前移术(Trillat手术)、股二头肌悬吊术(Kormes法)或股二头肌腱止点前移术(Trillat法)。

• 陈旧未治疗的患者，可伴有关节松弛，当同时伴有膝内翻时，可行高位胫骨截骨术。若伴有腓总神经损害，可于神经探查后，行胫后肌腱移位术，以治疗足下垂畸形。

膝外侧韧带损伤急性期后，可用热敷、偏振光照射、红外线照射、频谱及药物离子导入等物理治疗。可以起到改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，以此来减轻疼痛等相关症状。

膝外侧韧带损伤晚期仍有关节疼痛时，可行关节腔内穿刺，抽出积液，行痛点周围组织阻滞。

本病一般可以治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

膝外侧韧带损伤中非手术治疗的患者应第3、6个月复诊，若是手术治疗的患者，应第2周、1个月、3个月、6个月复诊，通过影像学检查评估治疗效果，查看手术伤口愈合情况。

膝外侧韧带损伤的患者无特殊饮食调理，日常饮食保持营养丰富均衡，满足机体需求，以促进恢复。

膝外侧韧带损伤的患者一定要严格遵医嘱用药，特别注意使用抗生素期间不要饮酒，同时患者应该注意伤口的护理，监测病情变化。

• 患者应正确遵医嘱用药，非甾体类抗炎药对胃肠道有一定的刺激作用，最好是在饭食或者是饭后服用，如出现胃肠的不良反应，如恶心、呕吐等，可加用保护胃黏膜的药物。
  

• 如果有开放性的外伤或者是膝外侧损伤后手术治疗，应注意保持创口的清洁、干燥，定期消毒、换药，避免出现伤口感染。

复诊时复查膝关节MRI，查看韧带恢复情况，同时应该监测局部疼痛、关节活动受限症状是否缓解或加重。

对于膝外侧韧带损伤的预防，经常运动的人群平时注意保护膝关节，运动时注意防护，可避免膝外侧韧带在运动或劳动中损伤。

• 在运动中或者是在重体力劳动中，应注意膝关节的保护，避免外伤引起膝外侧韧带损伤，必要时可以佩戴护膝。
  

• 平时应加强股四头肌肌力锻炼，以帮助稳定膝关节，避免膝关节不稳，在运动中引起损伤。