肛管炎主要是细菌感染引起的一种肛管炎症，经常与直肠炎并发，长期不治可导致肛窦炎等疾病，长期炎症刺激还可能引起癌变，主要给予药物治疗以及手术治疗，可以达到较好的预后，经有效治疗后一般不影响寿命。

肛管炎根据发病急缓分为急性肛管炎和慢性肛管炎两种。

肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症，该病情普通人群均可发作，无明显的好发人群，可由便秘、肛门周围环境污染诱发。

• 肛管炎可因长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起，如反复便秘或反复腹泻。

• 异物刺伤或强酸强碱灼伤肛管均可刺激肛管发炎。

• 痔疮的感染。

• 局部用药过敏等因素所致。

该病可由便秘、肛门周围环境污染诱发。

尚无具体流行病学数据。

该病情普通人群均可发作，无明显的好发人群。

• 患者坐位时可感觉持续性肛门跳动性疼痛。

• 患者大便后出现肛门瘙痒。

• 患者排便后感觉坠胀感。

患者饮食欠佳，出现大便不规律、不适感。

严重者可发展成直肠炎、肛窦炎，久治不愈，严重影响生活质量。

如患者出现明显排便不适以及便痛、便血的症状时，需要及时到肛肠外科就诊，做结肠镜检查、肛门指诊、大便化验确诊。肛管炎需要与肛周脓肿、结肠炎、痔疮进行鉴别。

• 当患者出现明显排便不适，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现便痛、便血及时就医。

本病就诊科室为肛肠外科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如便痛、便血等）

• 既往用药情况，有无药物过敏？

• 是否有以下症状？（持续性肛门跳动性疼痛、肛门瘙痒、潮湿、肛门坠胀感、排便异常等症状）

• 既往有无其他的病史？

大便常规

可见脓血、脓性物。

肛门指诊检查

可初步了解内口位置、有无分支及其类型，指诊时可摸到内口似硬结，有压痛，按压后见脓液排出。

结肠镜检查、肛管镜检查

仔细检查齿状线上下，注意肛窦有无充血、凹陷或排脓，对可疑存在的内口可用探针探查以明确诊断。

患者出现明显的肛周症状，如便血、持续性肛门跳动性疼痛、肛门瘙痒和潮湿、肛门坠胀感等症状，经结肠镜镜检可明确诊断。

肛周脓肿

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。而肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症，较前者症状轻。

结肠炎

是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起，主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚则大便秘结，数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。肛管炎症状较结肠炎轻，以持续性跳动性疼痛、肛门瘙痒、潮湿、肛门坠胀感、排便异常等为主，一般没有黏液便及脓血便。

痔疮

主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。肛管炎较少引起鲜血便，主要表现为持续性跳动性疼痛、肛门瘙痒、潮湿、肛门坠胀感、排便异常等。

本病治疗周期约2周，严重者可持续半年以上。针对病因治疗，可口服喹诺酮类抗生素抗感染，或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等，药物治疗效果不好也可行手术改善。

• 去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，如饮食不当、卫生习惯不良。

• 本病还可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%~10%硝酸银溶液，每日1次，也可用橄榄油30~60mL灌肠。

抗生素治疗

主要以喹诺酮类抗生素（诺氟沙星）治疗引起该病的腹泻等肠道感染。

止泻治疗

适当给予止泻药物（如麻仁润肠丸、蒙脱石散），较严重者还可以应用痔疮栓和痔疮膏。

肛管炎的手术治疗切口应距离肛缘3~5cm，以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同。

该病经过及时有效治疗可以治愈。

如肛管炎治疗得当，一般对寿命无影响。

患者要注意饮食清淡，合理膳食，禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果等食物。

• 忌辛辣食物，该类饮食可刺激肠道黏膜脱落，加快肠蠕动，常见的食物有大蒜、洋葱、烧烤等。

• 宜食温和食物，对于伴有进行性贫血的患者而言，多食用红枣、猪肝、阿胶等可改善贫血。　

• 不要暴饮暴食，多以清淡好消化的食物为主，适当多喝水。

对患者采取保护措施，避免造成严重并发症，鼓励便后清洗肛门，不宜参加剧烈运动，以防加重病情。及时纠正贫血，提高机体免疫力，预防感染性疾病。

• 注意休息，适当活动。

• 禁烟限酒，忌辛辣刺激性食物。

• 注意卫生，保持皮肤清洁。

• 树立乐观心态，积极配合治疗。

• 遵医嘱用药，定期复查，不适随诊。

病情治疗不及时可引起直肠炎、肛窦炎等迁延不愈的并发症，因此一旦确诊本病，需要及时治疗。

患者可通过养成按时排便的好习惯，注意休息，避免过度疲劳，饮食有节制等方面预防肛管炎，可针对有排便不良习惯的人群进行体检筛查。

有长期排便不良习惯的人群可定期到医院进行体检筛查病情。

• 积极锻炼身体，增强体质，保持心情愉悦。

• 养成按时排便的好习惯，便后或睡前可坐浴。

• 饮食要有节制，不要暴饮暴食。

• 注意休息，避免过度疲劳。