获得性视网膜大动脉瘤是一种眼部后天获得性病变疾病，属于视网膜动脉第三级分叉部的视网膜小动脉的局部扩张，呈梭形或小囊状，直径可达100μm~250μm，可以造成黄斑的出血、渗出、水肿或玻璃体积血，导致视力下降。视网膜大动脉瘤主要发生在60岁以上合并高血压的女性患者，多数患者单眼发病，仅10%的患者双眼发病。

获得性视网膜大动脉瘤的发病，可能与高血压及血栓的形成有关，是一种后天获得性改变的疾病，其主要发生在60岁以上合并高血压的女性患者。

高血压

高血压可能与导致出血的动脉瘤关系密切，而导致渗出的动脉瘤多与局部血管因素有关。

血栓

这类囊性大动脉瘤靠近视盘，灌注压高易于出血。两端渐细的动脉瘤更易发生渗出，常合并静脉的栓塞。

动脉硬化

一般指动脉的器质性疾病(炎症、狭窄或闭塞)或功能性疾病(动脉痉挛)等。

视网膜大动脉瘤主要发生在60岁以上合并高血压的女性患者，多数患者单眼发病，仅10%的患者双眼累及。

视网膜大动脉瘤主要发生在60岁以上合并高血压的女性患者。准确的发病机制还不清楚，脑动脉瘤中发现患者多为女性，60岁以上，推测慢性高血压和年龄性改变导致动脉管壁平滑肌胶原改变，使得管壁薄的地方产生局部扩张。

黄斑出血

是指视网膜出血局限于黄斑部的情况，黄斑是视网膜的一个重要区域，一旦发生病变，常可引起视力下降、眼前黑影及视物变形等表现。

水肿

是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

视力下降

看远处模糊不清。

眼部视网膜出血

视网膜出血属于视网膜病变的一种，动脉瘤破裂可引起出血。

玻璃体积血

若患者的视网膜大动脉瘤引起的出血量较大，可出现玻璃体积血。

当患者出现视力下降以及黄斑出血、渗出时，应及时就诊，给予血液流变学、病理学以及体格检查，明确诊断，并且与视网膜静脉阻塞、视网膜毛细血管瘤等疾病相鉴别，确定是否为获得性视网膜大动脉瘤。

• 对于出现视力下降的患者，应及时就医。

• 对于黄斑出血、渗出、水肿的患者，应及时就医。

大多数患者优先考虑去肿瘤科或眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有高血压、动脉硬化、高脂血症等病史？

• 目前都有什么症状？(如视力是否有突然的变化)

• 既往有无其他的病史？

• 以前有过相似的病史吗？

血液流变学检查

查的是血液以及血液当中成分的流动性和形变规律。开展血流变检查，可以发现一些临床疾病，可用来检查患者是否患有高血压。

病理学检查

病理检查是用于检查机体器官组织，或者细胞中的病理改变的病理形态学方法，为探讨器官组织或者是细胞所发生的疾病过程，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。视网膜大动脉瘤发生在视网膜动静脉交叉压迫处，周围毛细血管扩张，有胶原，含铁血黄素，纤维血小板凝集块的积聚，黄斑旁外丛状层脂类物质的沉积，提示大动脉瘤周围扩张的毛细血管网可能是进入黄斑区脂类物质的源泉。

眼底检查

有助于判断眼底病变的情况。

眼底荧光血管造影

有助于了解视网膜血管的情况，能够发现特征性改变。

需根据眼底表现及血管造影检查结果进行判断。荧光血管造影可显示视网膜大动脉瘤的存在，造影早期大动脉瘤迅速充盈，有时动脉瘤内存在栓子时充盈可以不完全，通常可以见到动脉瘤近端和远端的小动脉狭窄，患者在大动脉瘤周围可以存在微血管异常，如毛细血管扩张，毛细血管无灌注和小动脉之间的侧支循环等，在视网膜出血多时可以较好的显示大动脉瘤的存在。

视网膜静脉阻塞

该病多见于老年人，一般会引起严重的视力下降，甚至会导致失明，此类继发于静脉阻塞的大动脉瘤大多发生于毛细血管床的静脉侧，通过临床症状可进行鉴别。

Coats病

又称外层渗出性视网膜病变，常见于青少年男性，通常表现为单眼症状，由视网膜血管异常所引起。主要在静脉和毛细血管的动脉瘤样扩张，且数量较多，合并大量的脂类物质渗出，荧光血管造影可鉴别诊断。

视网膜毛细血管瘤

可能由外胚叶发育不全引起，常发病于眼底颞侧视网膜，临床上分为五个时期，初期、血管扩张及血管瘤形成期、渗出及出血期、视网膜脱落期和晚期，一般临床症状不明显，难以通过检查发现。视网膜毛细血管瘤也可以发生在视盘上，视盘上的视网膜血管瘤与视网膜大动脉瘤鉴别较困难。

患者可以通过药物治疗和手术治疗两个方面来进行治疗，如口服胰激肽原酶肠溶片、羟苯磺酸钙胶囊等。部分患者可自发吸收，较严重的患者，应考虑闭锁血管瘤和血管瘤周围扩张的毛细血管床。

胰激肽原酶肠溶片

功效

胰激肽原酶肠溶片为血管舒张药，用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。

禁忌

脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。

羟苯磺酸钙胶囊

功效

用于糖尿病引起的视网膜病变。

注意事项

• 使用本品需结合降糖药进行治疗，第一次使用本品前应咨询医师。

• 治疗期间应定期到医院检查。

• 妊娠前3个月及哺乳期妇女不推荐使用。

• 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

安宫牛黄丸

功效

清热解毒、镇惊开窍。

注意事项

孕妇、运动员慎用。

对影响黄斑的渗出性大动脉瘤应进行光凝，或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周围。

一般获得性视网膜大动脉瘤患者可以治愈，不会影响自然寿命。多数可自行吸收，有些患者预后不良反复出血，可严重危害视力。因此患者应根据身体状况，治疗后及时复诊。

获得性视网膜大动脉瘤患者可以治愈，一般不会影响自然寿命。

根据身体状况，及时复诊，以便早点了解自身的身体情况。复诊检查可以做血液流变学检查、病理学检查、体格检查等，血液流变学检查是否需要空腹是根据检测项目的要求来的，此处检查不需要空腹。

因为大多数获得性视网膜大动脉瘤患者与高血压、动脉硬化、高脂血症等疾病有关，所以在饮食方面得有意识的进行调理，如限制盐和糖的过度摄入等。

• 限制盐和糖的过度摄入。

• 多吃新鲜水果和蔬菜，以及时的补充维生素。

• 合理膳食，平衡膳食，饮食中增加低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等，保持大便通畅，防止便秘。

获得性视网膜大动脉瘤患者应避免一切外来刺激造成对眼睛的伤害，使眼睛得到适当的放松和休息。饮食要时刻注意，限制盐和糖的过量，以控制高血压等疾病。

• 禁止吸烟、喝酒。

• 避免用眼疲劳，减少使用电子产品，注意及时让眼睛休息。

• 避免强光刺激而给眼睛造成刺激，外出可佩带防护镜。

• 滴眼药水时，瓶口抬高，注意不要碰到睫毛，以预防感染。

患者需要时刻地观察自己的身体状况，若有出现黄斑出血、水肿，视力下降以及高血压、动脉病变以及眼部视网膜出血、玻璃体积血等病情，就需要及时就医。

患者需要保持自己心情舒畅，不要焦虑，用积极的心态去配合治疗。

• 术后两周内应避免眼睛进水，避免使用毛巾、纸巾等不干净的东西擦拭眼睛。

• 术后尽量不要低头、用力，避免外伤。

预防获得性视网膜大动脉瘤，应避免一切外来刺激造成对眼睛的伤害，使眼睛得到适当的放松和休息。在饮食上要时刻注意，限制盐和糖的过量，以控制高血压等疾病。调理身体，平衡膳食。

根据已发现的眼部病症及时到医院就诊，在医生的指导下，进行一系列检查，如血液流变学检查、病理学检查、辅助检查等。

• 高血压患者应将血压控制在合理的范围内。

• 合理调整自己的作息时间，适当休息，避免过度用眼。

• 强身健体，使自己的身体充满活力。

• 平衡膳食，限制盐和糖的过量，以控制高血压等疾病。