裂谷热是一种由带毒蚊类传播裂谷热病毒引起的急性发热性动物源性疾病，原来在动物间流行，偶尔引起人类发病，感染严重者痛苦不堪，死亡率极高，并以出血性发高热最为严重，死亡率高达50%，多在非洲洪水季节(雨季)爆发。世界卫生组织(WHO)已将其列为生物战剂之一，世界动物卫生组织(OIE)将其列为A类疫病。此病目前尚无特效治疗，但多数患者可自愈，少部分患者病情进展，可出现严重情况。

无并发症的裂谷热

裂谷热潜伏期(从感染到出现症状的间歇)为2~6天不等，受感染者无任何症状，或者出现以发烧症候为特点的轻度病症，即流感样发热突起、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛。一些患者出现脖子僵硬、畏光、食欲减退和呕吐症状，这些患者在发病初期可能被误诊为脑膜炎。裂谷热症状通常持续4~7天，此后通过抗体的出现即可检出免疫反应，血液中的病毒也随之消失。

伴有眼部并发症的裂谷热

通常是最初症状出现1~3周后眼睛就出现病变，患者往往自述视力模糊或视力下降。该病可能在10~12周内自愈，不带来任何长期影响。如果黄斑发生病变，50%的患者会永久失明。

伴有脑膜脑炎的裂谷热

在最初裂谷热症状出现1~4周之后，临床特点包括剧烈头痛、失忆、出现幻觉、思维混乱、定向障碍、眩晕、惊厥、嗜睡和昏迷，随后可能出现神经系统并发症(>60天)。仅患此种病症的患者，疾病遗留下来的神经功能缺损很常见，病情可能会很严重，但死亡率不高。

伴有出血和黄疸的裂谷热

在发病2~4天后出现，开始有肝脏严重受损的体征，比如黄疸，随后则有出血体征，如呕血、便血、紫癜皮疹或瘀斑(皮肤出血所致)、鼻孔或牙龈出血、月经过多以及静脉穿刺部位出血。此种疾病有出血热症状的患者的病死率很高，约为50%，且死亡往往发生在出现症状3~6天后。裂谷热患者若有出血性黄疸症状，血液中可检出病毒的时间会长达10天。

目前为止，裂谷热的发病机理尚未完全阐明，可能与病毒感染、病毒破坏细胞、免疫损伤等因素有关。本病好发于畜牧人员、兽医、实验室工作人员，这些人暴露在易感染环境下的几率比较大，所以易感本病。

目前为止，裂谷热的发病机理尚未完全阐明，可能与以下因素有关：

病毒感染

病毒进入机体后，首先在侵入的局部组织中复制，通过淋巴系统转移至局部淋巴结进一步复制，继而进入血循环形成病毒血症，一般持续4~7天，后可出现发热等感染中毒症状，并可引起多脏器局灶性感染。

病毒破坏细胞

动物实验证明，各器官病变部位与病毒复制部位相一致，病毒对细胞的损伤可能通过溶解效应所致，从而使人体感染本病。

免疫损伤

人体免疫力低因此对于病毒的抵抗能力弱，故易感染本病。

免疫异常者在接触病畜后易诱发本病。

裂谷热主要分布于非洲东部和南部，全年均可流行，季节分布主要与当地蚊媒的活动有关。任何年龄均可感染发病，但儿童发病较少，男性多于女性，动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。我国暂无此病较为权威的流行病学研究。

除直接被染病毒蚊虫叮咬外，人体皮肤伤口接触染病毒动物的血液、唾液、器官或身体其他部位的液体分泌物也可感染，吸入含病毒的气溶胶也可感染。

畜牧人员、兽医、实验室工作人员，因为裂谷热的传播媒介是蚊类，传染源是病畜，这些人暴露在易感染环境下的几率比较大，所以易感本病。

发热

突然起病，伴流感样症状，周身不适，偶尔寒战、头痛、肌肉疼痛及背痛。体温迅速上升至38.3~40°C，发热2~3天后体温下降，症状逐渐消退，紧接着是第二次发热，总热程通常约为4周，恢复很快。

出血

包括咯血、呕血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，可见面部潮红和结膜充血，偶有皮肤黏膜小出血，罕见大出血。

脑炎症状

包括神经错乱、眩晕、健忘、脑膜病变、舞蹈病、运动失调、偏瘫、幻觉、抽搐、视盲等神经系统损伤症状。

肝炎症状

包括厌食、味觉丧失、畏光及上腹部疼痛等，患者常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状就诊，不同程度的急性肝炎是最常见的临床表现。

本病的部分患者可出现自觉颈部僵硬及畏光、视物模糊。

偏瘫

患此种病症的患者易出现脑炎，其神经功能发生病后缺损很常见，如出现偏瘫。

视网膜病变

患者发病后一周左右可出现特征性的视力丧失，本病重症累及眼部的患者可在病后出现单眼或双眼失明。

肝炎

患者可出现黄疸，行肝功能检查可发现其肝功能受损，若出现肝坏死，可危及患者生命。

若患者出现裂谷热感染症状应及时就医，要做生化及常规检查、血清学试验、分子生物学检查等检查来辅助诊断，医生依据流行病学资料、临床表现和病原特异性实验室检查可做确诊。

• 出现突然发热，肌肉、关节疼痛，头痛者应及时就医。

• 接触过已确诊的病畜后自觉不适者应立即就医。

• 出现视物模糊、皮肤黄染、剧烈头痛者应立即就医。

患者可因以发热、肌肉痛、关节痛先就诊于急诊科，在医生了解到接触过病畜后转入感染科治疗。

• 有何症状？症状持续多久？

• 近期是否去过国外？

• 发病后有无去过公共场所？密切接触过什么人？

• 既往有无其他病史？

• 有无食物药物过敏史？

• 有无家族史？

血常规

病程1~2天白细胞可正常或轻度增高，伴中性粒细胞增多，继而白细胞下降，可出现血小板减少。

尿常规

可见少量尿蛋白、红细胞、管型。

肾功能

血肌酐、尿素氮增高。

肝生化

血清ALT、AST均可增高，可伴TBIL增高。

脑脊液

可出现压力增高，蛋白轻度增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。

血清学试验

确诊需检测血清特异性抗体IgG或病毒分离，疫区人群普查抗RVF特异性抗体IgG阳性率6.9%，特异性抗体IgM阳性率2%(0~7%)。RVF患者特异性抗体IgM阳性率77%，抗原检测阳性率29.3%。

病毒分离

采集发病4天内患者血清标本，用Vero、BHK-21和C6/36等敏感细胞进行病毒分离。

流行病学史

生活在裂谷热流行地区或到疫区旅行，发病前一周内有患病动物接触史或蚊虫叮咬史。

主要临床表现

发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛，部分病例可表现为多系统受累。

实验室检查

• 病毒抗原阳性。

• 血清特异性IgM抗体阳性。

• 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期增高4倍及以上。

• 病人标本中检出裂谷热病毒RNA。

• 从病人标本中分离到裂谷热病毒。

流行性感冒

全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、全身酸痛，呼吸道症状较轻，发热持续2~3天后缓解，确诊需病毒分离或血清学检查。

乙脑

夏秋季流行，蚊虫叮咬，临床上表现高热、意识障碍、抽搐、呼吸哀竭和脑膜刺激征。一般无肝损伤和出血症状，以此与本病相鉴别。

病毒性肝炎

起病初可有畏寒、发热，体温38℃左右，伴有全身乏力、食欲缺乏、厌油、心、呕吐和上腹胀不适。重症肝炎有出血倾向、肝性脑病、意识障得，无DIC出血表现，与本病以此相鉴别。

目前本病尚无特效治疗，由于大多数裂谷热人发病病例病症相对较轻且持续期短，这类患者不需要任何特定的治疗。对于较为严重的病例，主要的治疗方法是对症和支持治疗。新鲜血浆、丙种球蛋白及高效抗生素多常规应用，而抗病毒药物在早期对病毒复制有抑制作用。

• 对于高热的患者，给予物理降温，也可使用小剂量解热、镇痛药，避免大量出汗。

• 对于呕吐的患者，可给甲氧氯普胺、维生素口服。

• 弥散性血管内凝血：可早期用肝素钠，或应用止血敏、维生素C等，或补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗。

• 肝损伤：给予患者保肝、退黄、营养支持，可用甘草酸制剂。

• 颅内高压：给予患者20%甘露醇快速静点脱水。

• 肾功能衰竭：少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析，同时注意维持水电解质、酸碱平衡。

• 可试用利巴韦林进行抗病毒治疗，加入点滴液体中，静脉滴注，对早期病例效果较好。

本病一般无需手术治疗。

病情严重、出现休克者，可输入全血、血浆或白蛋白。恢复期病人使用高效价血浆，能减轻疾病的严重程度。

裂谷热为自限性疾病，大多数患者可自愈，少数患者通过治疗也可痊愈。

轻症患者可自愈，不影响自然寿命。重症患者可累及身体其他各系统，可致死，病死率约为1%。

本病出现脑膜脑炎的患者存活病例可有神经系统损伤，易出现偏瘫。

本病患者出院后的第一周应到医院复查，建议每年做一次全身体检。

患者宜饮食清淡，保证营养充足摄入。宜选用易消化的高蛋白饮食，搭配适当的碳水化合物，保证每餐食热量摄入充足。忌食辛辣刺激的食物，忌食油炸食品等油腻食物，少饮咖啡、浓茶等影响睡眠质量的饮料，适当补充维生素。

本病属传染病，护理要在患者隔离期间由医护完成。有皮疹的患者应注意保持皮肤清洁，避免皮疹破损继发感染。有脑部并发症和出血综合征的患者需医护密切监测其生命体征，患者出院后应加强营养，增强日常锻炼，提高免疫力。

• 患者应入住防蚊室，直到体温正常。

• 应随时对患者的口鼻进行消毒。

• 有皮疹者注意帮助患者保持皮肤清洁，避免出现继发感染。

• 发病期间患者应卧床休息。

• 患者出院后应加强营养，增强日常锻炼，提高免疫力。

需要进行抗病毒药物治疗或其他药物治疗者应注意过敏、发热等不良反应，及时告知医生，调整药物。

改造环境，提高正常植被指数，防蚊滋生是根本措施。平日不食用未消毒的乳制品，可能会与病畜接触人员应做好自身防护，如有不适及时就医。做好动物疫情管理，曾有病畜接触史或曾到过发病地区的群体要做好早期筛查。

• 避免接触裂谷热病人，做好防护。

• 改造居住环境，注意防蚊灭蚊。

• 如有家畜养殖，可给其接种灭活疫苗和减毒活疫苗。

• 赴疫区人员、养殖和屠宰人员、兽医和实验室人员等高危人群应加强个人防护，避免与染疫动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等。