骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，多数为先天性，部分是后天获得，随着核磁共振检查在临床上的广泛应用，发现率越来越高，临床多表现慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛为主，还可伴有坐骨神经痛等，无症状者一般不需要治疗，有上述症状是可行手术治疗，选择适宜的时机手术，预后较佳。

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，根据是否含有脊神经根纤维，将骶管囊肿分为两型。

Ⅰ型骶管囊肿

不含有脊神经根纤维，为先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝。

Ⅱ型骶管囊肿

含有神经根纤维的硬脊膜囊肿，为脊髓神经根远端的异常扩张形成囊肿。

骶管囊肿多数被认为是先天性的，由于先天发育不全引起，主要好发于婴幼儿和部分成年人。炎症因素和外部的创伤也可以促进本病的发生。

先天发育不全

骶管囊肿多数是先天性形成的，囊肿由于初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液在其中流动，后期由于脑脊液流出不畅，或因为压力的改变，而导致囊肿形成，随之压迫其中一些神经纤维，出现一系列症状，如腰部、骶尾部、会阴部疼痛等。

后天因素

骶管囊肿的形成与骶管神经根及周围组织炎症有关。另外，如果遭受外伤或医源性损伤，可导致硬脊膜缺损而形成囊肿。

骶管囊肿常多位于骶管第一骶椎到第三骶椎(S1~S3)水平，暂无流行病学数据。

婴幼儿

胚胎在发育时先天发育不全。

在50岁以下的成年人

多与骶管神经根及周围组织炎症有关，或者受到外伤，导致硬脊膜缺损形成囊肿。

• 下腰部疼痛、骶尾部放射性疼痛，慢性会阴部疼痛。
  

• 排便困难，小便减少。
  

• 患者单侧或双下肢无力、感觉减弱。
  

• 小儿骶管囊肿多伴脊柱先天发育畸形，如脊柱侧凸等，出生时有脑室出血、脑积水等的婴儿，日后应警惕。
  

部分患者有排便困难、打喷嚏或咳嗽时腰骶部疼痛加重。

骨质破坏

骶管囊肿过大的患者严重者可引起骨质破坏。

脂肪栓塞

骶管囊肿破裂可引起脑脂肪栓塞，使得患者焦虑、烦躁、血压升高等。

骶管囊肿的患者若出现疼痛症状应立即去医院检查，大多数就诊于神经外科，进行一些辅助检查，例如CT、MRI等确诊。本病需要与腰椎间盘突出症、骶管内肿瘤进行鉴别。

• 对于无明显症状的患者，需定期复查，一旦出现骶尾部疼痛或不适需到医院进一步检查。
  

• 发现骶尾部疼痛、下腰部不适，出现腿部麻木等不适，需及时就医。
  

• 已经确诊骶管囊肿的患者，压迫症状明显，骶尾部疼痛加剧，引起一系列感觉功能的障碍，需及时外科手术治疗。
  

• 大多患者优先考虑神经外科。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脊柱畸形、骨质破坏等，可到脊柱骨科就诊。

• 疼痛是从什么时候开始的？
  

• 这个症状对你有什么影响？
  

• 哪个位置出现疼痛？(如下腰部、骶尾部等)
  

• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
  

• 有什么家族病史？

X线检查

可以观察患者骶尾部有无骨质破坏，观察其形态是否正常，还可以观察到破坏后的骶骨。

CT检查

可以清楚显示骶管骨性形态，直观观察到骶椎管内是否有囊肿，一般儿童不提倡此检查。

MRI检查

诊断骶管囊肿最有效的检查办法，清晰显示骶管囊肿的位置、大小以及与周围组织的关系。

超声检查

对于出生后3～4个月的小婴儿，可以进行该项检查。

• 典型骶管囊肿症状，即慢性下腰部疼痛、骶尾部、会阴部疼痛。
  

• X线显示骶管扩大，椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变，亦可见同时伴发的隐性脊柱裂、脊柱滑脱和脊柱后凸等腰骶部先天性畸形。
  

• CT可见腰骶部骨质破坏和椎管内低密度占位或脊髓造影后CT扫描可见延迟显像。
  

• MRI可见椎管内囊袋形、卵圆形和不规则形的囊肿。

• 结合患者的典型症状以及X线、CT、MRI检查结果有助于确诊骶管囊肿。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘的退变，纤维环部分或全部破裂，是临床上常见的一种脊柱退行性病变，表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状，MRI可以明确进行鉴别。

骶管内肿瘤

肿瘤多为实性肿瘤，MRI增强扫描可见肿瘤强化，骶管囊肿位于骶部硬脊膜外，呈大小不等多发囊性肿物，MRI增强扫描囊肿无强化。

骶管囊肿的病程一般较长，需要通过激素类药物或阿司匹林、布洛芬等止痛药物长期持续性改善症状。本病保守治疗效果不理想的患者，可通过脑脊液分流术、开放手术切除囊肿等手术治疗方式改善。

本病通常无有效针对性药品，激素及布洛芬等药物仅可改善症状。

减轻压迫的药

可局部注射激素类药物使囊肿皱缩变小，缓解囊肿对神经根的刺激，减轻压迫。

缓解疼痛的药物

可口服止痛药及非甾体类药物，例如阿司匹林、布洛芬等，缓解囊肿引起的疼痛。

对于保守治疗无效的患者，手术治疗是改善症状最有效的治疗方法，包括脑脊液分流术或转流术，对于穿刺有禁忌症的患者，可行开放性手术摘除囊肿。

脑脊液分流术

腰池-腹腔分流术适用于多发囊肿且合并脑积水时优先选择该术式；囊肿-蛛网膜下腔分流术适用于单发囊有良好的治疗效果。

开放手术切除囊肿

该术式可缓解症状，减少复发率。但由于术前症状轻重不同，疗效尚不明确，且手术创口大，易出现术后伤口愈合不良、感染等风险。

本病患者积极配合进行治疗，大多都能治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

骶管囊肿的患者术后前三个月每个月复查一次，之后每年复查一次。

骶管囊肿的患者应避免食用辛辣和海鲜类食物，多吃含维生素的蔬菜和水果，可帮助伤口快速康复。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，而影响术后伤口的恢复，不宜食用。

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻，不利于伤口的恢复，故应忌食。

宜多吃含维生素的蔬菜和水果

例如芹菜、苹果、西兰花等，有效帮助患者术后的恢复，以及切口的恢复。

骶管囊肿患者术后应首先避免感染，同时注意保暖以及避免对腰骶部的刺激。需要特别注意的是，本病手术患者需多做皮肤和肌肉的按摩。

• 骶管囊肿患者术后要注意避免感染，保证室内清洁，空气流通，避免肺部的感染。
  

• 注意保暖，避免受凉，腰骶部可以热敷，尽量避免腰骶部的刺激。

• 骶管囊肿患者术后多做皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环避免生褥疮。
  

• 术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位，伤口用沙袋压迫，下地活动应在1周以后，术后戴围腰，3周后进行功能锻炼。
  

目前尚未发现可以有效预防骶管囊肿的方法。