周身疼痛、乏力

是甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病最常见的症状。

骨畸形或病理性骨折

严重时常有四肢的一、二、五掌骨的畸形或骨折。

部分骨质变化的患者具有不同程度的腰腿痛、全身痛或头痛等症状。

多发生于负重部位，如腰椎及骨盆常有骨质脱钙，主要因为甲状腺激素分泌增多，影响骨矿物质代谢，引起负重部位出现骨质疏松，进而发展形成骨折。

如果甲亢患者突然出现周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛需要及时到内分泌科就诊，做甲状腺功能检测、血清钙检查、骨X线检查、骨密度检查确诊。

• 甲亢患者突然出现周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛、四肢变粗、畸形等需要及时就医。

• 甲亢患者轻体力活动即出现骨折需要立即就医。

本病患者优先考虑至内分泌科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状是什么时候出现的？有无疼痛、生长过快等现象？

• 目前都有什么症状？(如有无排便、排尿困难等)

• 既往生育史、月经史、家族史、药物过敏史等？

• 既往疾病病史及其治疗经过？

体格检查

主要是针对骨骼进行检查，特别骨折的患者。

甲状腺功能检测

此病患者可检出甲状腺功能亢进。

血清钙、磷及骨转换标志物检查

此项检查有助于发现患者是否存在骨代谢异常等问题。

骨X线检查

本病可见骨质疏松，骨量减少。

骨密度检查

此检查中可见骨密度减低。

• 既往有甲状腺功能亢进疾病病史。

• 临床表现为周身乏力、腰腿痛、全身痛、头痛、骨畸形、骨折等，骨质疏松多发生在负重部位。

• 甲状腺功能提示甲状腺激素上升，血清钙、磷及骨钙素均升高，甲状旁腺激素和1,25-(OH)2D3降低。

• 骨X线检查显示骨质疏松，骨量减少。

• 骨密度检查可见骨密度减低。

骨质疏松症

此病患者常出现腰背酸痛或周身酸痛，与甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病症状较为相似，但血清钙、磷和碱性磷酸酶都正常，为普遍性脱钙和骨质疏松，据此可以鉴别。

骨质软化症

此病是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。检查显示血钙、磷正常或降低，血碱性磷酸酶和甲状旁腺激素均可增高，尿钙和磷排量减少。骨X线有椎体双凹变形，假骨折等特征性表现，根据以上特征可以进行鉴别。

肾性骨营养不良

此病患者骨骼病变有纤维性囊性骨炎、骨硬化、骨软化和骨质疏松四种。血钙值降低或正常，血磷增高，尿钙排量减少或正常，有明显的肾功能损害，据此可以进行鉴别。

甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病症状不严重时，只需要进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，或者药物过敏者可以选择甲状腺次全切除手术或碘-131治疗，如进行药物治疗，则需要长期持续性治疗。

常用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。应用这些药物时应注意该类药物对骨髓、肝毒性反应及过敏反应，定期监测血象与肝功能。药物治疗的疗程一般较长，常需1~2年，且复发率高。

本病药物控制甲亢后可行甲状腺次全切除术，治愈率达90%。

碘-131治疗

适用于口服药过敏者；或长期药物治疗反复复发者；或手术后复发者；或甲亢合并严重心、肝、肾功能损害，粒细胞减少以及出血的患者。

本病不能治愈，但经过正规治疗，大部分患者生活质量可明显提高，日常活动不受影响。

本病经过正规治疗后大部分患者不会影响自然寿命。

患者均需进行长期随访，每1~2个月定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能、电解质、骨密度等。

甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病患者需注意营养均衡，同时坚持低碘饮食，少吃辛辣、刺激的食物。

• 多吃新鲜蔬菜、水果等。

• 低碘饮食，尽量不要吃海带、紫菜等含碘多的食物。

• 尽量少吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、韭菜等。

甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病患者日常要注意休息，少熬夜，遵医嘱服用药物，积极治疗后定期复查。

• 注意休息，保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。

• 当患者出现免疫力下降时，易出现感染，应及时就诊查血常规、肝功能。

• 适当锻炼，增加户外运动。

生气等情绪变化可能会导致甲状腺功能亢进，因此本病患者要适当控制情绪。

甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病可通过保证充足的光照，保持良好的情绪，低碘饮食以及高危人群定期抽血做甲状腺功能检查进行预防。

• 保证充足的光照，如在阳光充足的天气出门散步。

• 保持良好的心态，避免遇事急躁，避免生气。

• 低碘饮食，避免引起甲状腺功能亢进。